米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产

唐红霞

米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产

唐红霞

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在孕12～23周引产中的应用效果。方法回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇，用于100例孕12～23周妊娠妇女在引产中的临床疗效及安全性，并与利凡诺尔引产结果进行比较。结果显示米非司酮配伍米索前列醇引产成功率为98%，显著高于利凡诺尔引产，产程较利凡诺尔引产缩短，出血量和胎盘滞留率显著降低，未见子宫破裂等并发症发生。结论米非司酮配伍米索前列醇是一种简便、安全、有效的孕12～23周引产方法，在临床上有值得推广应用的价值。

米非司酮；米索前列醇；妊娠中期；引产；效果

随着我国医疗技术的日益先进，在临床上越来越广泛地应用米非司酮配伍米索前列醇，其对于终止早孕极为有效[1]，本文就米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月～2012年12 月在我院妇产科收治的100例要求引产的孕妇，年龄20～40岁，孕4～20周，平均年龄为25.45岁，无药物禁忌，停经时间为32～90天。随机分成观察组50例和对照组50例，两组一般资料比较，经t检验，P＞0.05，两组在年龄、职业、文化程度方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予米索前列醇及米非司酮药物引产，患者在服药前空腹2h，治疗第一天服用150mg米非司酮，第三天口服600μg米索前列醇，若宫缩在用药后2h内均无引出，则重复用药一次，剂量控制在200μg左右。若仍然未出现宫缩现象，则可判断引产失败[2]。对照组在羊膜腔内注射100mg利凡诺尔，对胎儿排出时间进行记录，若胎儿娩出后，则应在第一时间检查胎儿是否完整，阴道出血量有多大，若发现胎儿未完整排出，应立即行清宫术。

1.3 效果评价 无效：妊娠组织在用药后72h内都没有得到及时地排出；有效：妊娠组织在用药后72h内及时地排出[3]。

1.4 统计学处理 采用χ2及t检验。以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 由表1可以看出，观察组患者有效引产率为98%（49/50）明显高于对照组的90%（45/50），且观察组中用药至胎儿及附属物排出时间与对照组时间比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组用药至胎儿及其附属物排出时间比较(n)

2.2 由表2可以看出，两组胎盘胎膜残留及产后2h内引道出血比较，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

表2 两组胎盘胎膜残留及产后2h内阴道出血(n)

3 讨论

米索前列醇是前列腺素的衍生物，可兴奋子宫肌，有抑制子宫颈胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用，因此加用米索前列醇有利于排出[4]。米非司酮是一种较为有效的孕激素拮抗剂，它能够有效地促进合成内源性前列醇素（PG），分解宫颈胶原组织，也可使子宫颈软化、扩张，能够软化妊娠妇女的宫颈[5]，使米索前列醇序贯为合成的PG，可对宫颈纤维细胞进行有效地刺激，使弹性蛋白醇和胶元醇软化宫颈，加速裂解宫颈胶元。总之，米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产副作用较少，安全有效，操作简便，也能够使得引产时间大幅度减少，值得在临床上深入推广应用。

[1] 翁家驹.米非司酮配伍米索前列素终止早孕的子宫颈组织学变化[J].中华妇产科杂志,1995,30(9):522-525.

[2] 赵东霞,李晓红,陈恩林,等.米索前列醇在负压吸宫术中扩张宫颈的有效性和可接受性研究[J].生殖与避孕,1999,18(02):144-147.

[3] 刘小萍,陈爱华.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方式在终止孕12～16周妊娠的应用观察[J].中国计划生育和妇产科,2009, 26(05):167-170.

[4] 刘春平.米非司酮联合不同途径米索前列醇引产临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,36(15):167-169.

[5] 杨大明,郭丽俊.米非司酮不同服药方法配伍米索前列醇终止早孕临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,29(16):189-190.

Mifepristone Combined with Misoprostol in induced labor of Middle Pregnancy

Tang Hongxia

ObjectiveTo study the compatibility of mifepristone misoprostol application effect in 12～23 weeks gestation induced labor.MethodsA retrospective analysis of mifepristone compatibility misoprostol,100 cases for 12～23 weeks gestation induced labor in the clinical efficacy and safety for pregnant women,and comparing with the every Noel induced labor results.ResultsShowed mifepristone compatibility misoprostol to induce the success rate of 98%,significantly higher than the Noel induced labor,labor is the Noel induced labor to shorten,the bleeding and placental retention rate decreased significantly,no complications such as uterine rupture.ConclusionMifepristone compatibility misoprostol is a simple,safe and effective method of 12～23 weeks gestation induced labor,is worthy of popularization and application value in clinic.

Mifepristone;Misoprostol;The middle of a pregnancy;Induced labor;The effect

R719.3＋1

A

1673-5846(2014)02-0242-02

湖北省仙桃市计划生育服务中心，湖北仙桃 433000