探讨药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响

金 丽

探讨药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响

金 丽

目的探讨糖尿病患者药师介入用药指导后患者用药依从性的改变情况。方法抽取在我院进行治疗的糖尿病患者60例，将其随机分为观察组与对照组各30例。两组均服用常规糖尿病药物及胰岛素注射进行治疗，观察组在其基础上，药师主动对其行药学指导。在治疗3个月后对其药物依从性进行评价。结果在治疗前，两组患者在药物依从性评价方面无显著差异。药师介入用药指导3个月后，观察组的药物依从性评价较对照组明显提高。结论在糖尿病的治疗方面，通过药师指导患者用药，能够将其用药依从性显著提高。

药师指导；糖尿病；药物依从性

随着现代临床医学的不断发展，药物依从性越来越被重视。糖尿病为临床常见疾病，尤其在老年人中多发，由遗传因素与环境因素以及免疫功能紊乱等多方面因子对机体进行作用而产生的一种代谢异常综合征。该疾病的治疗效果不仅需要医生做出正确诊断及有效治疗方案，还应注意患者用药依从性，是否遵医嘱服用足量降糖药物以及胰岛素制剂的注射，这些均是得到理想治疗效果及使并发症减少的重要因素[1]。本文对在我院治疗的60例糖尿病患者进行研究，对其进行药师指导，比较患者的药物依从性变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院进行治疗的糖尿病患者60例，均与糖尿病诊断标准相符合。其中男40例，女20例，年龄55～75岁，中位年龄65岁。将其随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组中男18例，女12例，年龄62～75岁，平均年龄（66.5 ±4.5）岁；观察组中男22例，女8例，年龄55～75岁，平均年龄（65.5±5.5）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均利用常规方法进行治疗，即口服糖尿病药物及胰岛素制剂的注射。在入组前对两组患者的用药依从性进行评价，均无显著差异。观察组患者在常规治疗基础上对其行药师指导，主要是通过电话联系，并定期上门访视的方式对其行药学指导，对患者个人情况以及医嘱未执行原因等进行严格记录，并将用药过程中可能出现的不良反应向患者及时告知，治疗3个月后对患者用药依从性做出评价。

1.3 评价标准 对患者用药依从性进行评价时，不但要对实际用药次数及每日用药量进行核实，还应核实其用药时间与用药方法。若患者实际用药量或处方量不低于80%，则表示其用药依从性良好，反之则表示用药依从性较差。

1.4 统计学分析 利用统计学软件SPSS 18.0对结果数据进行统计分析，并且要用t与χ2对数据进行检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的药物依从性进行分析比较，从表1可知，在治疗糖尿病时药师介入指导治疗后，观察组用药依从性与对照组对比，两组存在显著差异，且观察组的用药依从性明显较高，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者药物依从性情况比较(n,%)

3 讨论

在糖尿病的治疗中，为使药学指导的作用更好发挥，首先要对糖尿病患者用药依从性影响因素进行了解。所谓用药依从性是指患者对治疗方案接受、同意，且要正确执行，主要包括内容有准确服药时间与剂量以及复诊时间、遵守个别药物的饮食限制[2]。患者应根据处方与自身情况相适应作息时间建立起来，服从用药时间与饮食规定，将实际情况与处方要求协调好，对医生规定尽量遵循。对于糖尿病患者来说，主要群体就是老年人，其自身的生理因素会对药学指导发挥作用产生重要影响，主要包括记忆力与理解力下降以及智力减退等，易导致忘记按时服药，或出现漏服与重复服药，从而引起药物依从性降低。另外，有些患者会感觉自身病情好转而不按医嘱进行服药或自行停止服药；有些患者对药物治疗效果有过高期待，在较短时间内病情未出现好转，就会产生疑惑，不愿继续服用，或者是将服药停止，对药物的治疗效果也会产生重要影响；还有一些患者求医心切，想在短时间之内将疾病治好，从而擅自将药物剂量增加，也会导致一些意想不到的问题出现，从而得不偿失。以上行为都会产生不理想的治疗效果，或导致所服药物发生副反应。

用药指导不但能帮助患者找到合适药物，还能使患者医疗需求得到满足。在临床实践中，多方因素都会影响患者的遵医行为，主要包括饮食习惯、运动以及受教育水平等，有较好的饮食习惯、经常运动以及文化水平较高者一般都会有较好的遵医嘱行为[3]。同时，患者遵医行为也会受到其对健康指导理解影响，对不遵医嘱所产生严重后果能够明确理解，就按时并定期行血压测试。药师通过各种方式与患者进行沟通，且对患者进行药学指导的药师应具备一定专业知识，从而对患者优质药学服务需求能够满足，主要讲解药物功效、指导患者对药物正确使用、服药的最好效果时段、用药剂量范围、用药后起效时间以及药效维持时间、药品所产生不良反应以及应对方式。此外，药师对患者要定期进行访视，对患者有一定的提醒作用，帮助患者解除用药疑惑，使患者用药依从性得到显著提高。药师还可通过电话服务方式，每天与患者进行有效交流与沟通，将糖尿病的相关知识以及防治措施向患者讲解，对于患者存在的疑难问题，要细致耐心进行讲解，对患者药物治疗正确指导，从而在最大程度上将患者用药依从性提高。

本文通过药学指导对糖尿病患者的药物依从性所产生的影响进行分析，明确了对糖尿病患者的用药依从性产生影响的相关因素，并对药学指导的临床意义进行讨论。在糖尿病患者的治疗过程中，药师通过药学指导方式帮助患者进行治疗，提高其药依从性，从而使糖尿病患者的生活质量得到显著改善。

[1] 阳代春.社区老年患者用药依从性分析及相应策略[J].中国医药指南,2013,11(5):370-371.

[2] 黄秀萍.糖尿病患者用药依从性调查分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(1):135-136.

[3] 马瑜君,李响.老年病人用药依从性的调查与药学服务[J].黑龙江医学,2012,36(12):955,958.

R587.1

A

1673-5846(2014)02-0087-02

云南省昆明市官渡区人民医院，云南昆明 650200

金丽（1970.1-）女，回族，云南昆明人，专科，主管药师，主要从事西药库房管理工作。