疤痕软膏配合醋酸曲安奈德治疗增生性瘢痕临床疗效评估
2014-07-05孟凡勇
孟凡勇
疤痕软膏配合醋酸曲安奈德治疗增生性瘢痕临床疗效评估
孟凡勇
目的分析研究疤痕软膏配合醋酸曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月～2013年2月在我院治疗的66例增生性瘢痕患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组给予醋酸曲安奈德加盐酸利多卡因注射治疗，治疗组在对照组的基础上加用疤痕软膏治疗，观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率（94.0%）明显高于对照组总有效率（81.8%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疤痕软膏配合醋酸曲安奈德治疗增生性瘢痕安全性高，有效率高，并发症少，值得临床推广应用。
疤痕软膏；曲安奈德；增生性瘢痕；疗效评估
增生性瘢痕（HS）是皮肤真皮损伤愈合后遗留的高出周围皮肤、发红、坚硬的病理组织[1]。在人体创伤修复的同时会产生瘢痕，但瘢痕形成后过度生长，就会引发各种并发症。因此，增生性瘢痕的防治是烧伤治疗后期的一项重要任务[2]。本文回顾我科采用疤痕软膏配合醋酸曲安奈德治疗增生性瘢痕患者的情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组66例均为我院2012年2月～2013年2月收治的增生性瘢痕患者，其中男18例，女48例，年龄18～54岁。排除标准：表面有破溃或感染的不稳定增生性瘢痕。将其按随机的原则分为治疗组和对照组，每组33例。治疗组中男8例，女25例，年龄为18～52岁，平均37.6岁；病程3个月～14年，平均4.2年；对照组中男10例，女23例，年龄19～54岁，平均38.2岁；病程4个月～14年，平均4.3年；两组患者一般资料比较具有均衡性。
1.2 方法 对照组选用醋酸曲安奈德注射液50mg，盐酸利多卡因注射液5ml:100mg按1:1比例混合，消毒注射部位，采用多点小剂量注射，注射后用无菌纱布适度按压，以利于药物吸收，24h内注射部位不得接触水或药膏，1周/次，6次1个疗程。治疗组在对照组基础上，将疤痕软膏均匀涂于增生性瘢痕上，并用指腹适度按摩20min左右，治疗2个疗程。
1.3 疗效判定标准[3]治愈：主观症状消失，瘢痕变平、柔软，与正常皮肤接近，潮红减退或消失；显效：痛痒症状轻微存在，瘢痕组织60%以上软化变平；有效：主观症状减轻，瘢痕组织30%以上软化变平，潮红减退，不足显效标准者；无效：主观症状减轻不明显，疤痕疙瘩无明显变化或有加重或不足好转标准者。
1.4 统计学处理 统计分析采用SPSS 13.0软件包进行数据处理，两组间有效率的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组总有效率明显高于对照组总有效率，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
2.2 不良反应 两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。
3 讨论
瘢痕的形成是创面愈合过程中复杂的生物学过程，其机制尚不十分清楚。一般认为，修复创面愈合主要为成纤维细胞，在瘢痕形成过程中起到活化、增殖、合成胶原的作用，成纤维细胞的功能异常可直接导致增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的形成；纤维细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞等在创伤愈合、瘢痕形成中也发挥着重要作用，主要调节和影响伤口愈合与瘢痕的形成及消退，在此过程中，若胶原的合成与分解使动态平衡发生紊乱，合成代谢超过分解，则会引起瘢痕胶原纤维的堆积和排列异常，形成过度增生瘢痕[4]。曲安奈德是一种合成的皮质类固醇，其通过抑制增生性瘢痕成纤维细胞增殖和诱导成纤维细胞凋亡的基因，以减少胶原蛋白的合成，达到治疗的目的。疤痕软膏其活性成分能抑制纤维细胞增生，恢复皮肤正常组织结构和生理功能，促进皮脂腺再生[5]。本组资料显示，治疗组临床疗效明显优于对照组，且无不良反应发生，说明疤痕软膏配合醋酸曲安奈德治疗增生性瘢痕临床安全有效，值得推广。
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[2] 刘万辉,刘善武,孙彬,等.B超测定美宝疤痕平治疗增生性瘢痕的疗效分析(附 470例报告)[J].中国烧伤创疡杂志,2010,22(3): 213-217.
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[4] 赵贤忠,孙记燕,葛永亮,等.瘢痕移除后瘢痕皮回植原位皮肤再生治疗增生性瘢痕[J].中国组织工程研究与临床康复,2010, 14(18):3327-3330.
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1673-5846(2014)02-0055-02
辽宁省抚顺市消防支队卫生队烧伤科，辽宁抚顺 113006
