异丙酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用

山凤珍

异丙酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用

山凤珍

目的分析研究无痛人流手术中使用异丙酚联合瑞芬太尼的临床效果。方法抽取近年来在我站进行无痛人流手术的孕妇120例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各60例。对照组对孕妇实施异丙酚进行麻醉，实验组在对照组的基础之上加入瑞芬太尼，对麻醉以后两组临床麻醉效果进行对比分析。结果两组孕妇使用药物以后2min BP、HR、SpO2都有明显降低，其中实验组2min BP、HR、SpO2明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组孕妇苏醒时间显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组孕妇满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对无痛人流手术采用异丙酚联合瑞芬太尼共同治疗，可取得明显的临床效果，不良反应极少，且具有安全稳定性，使孕妇健康质量得到保障，具有临床推广价值。

无痛人流；瑞芬太尼；异丙酚

现如今，随着社会经济的不断发展，人们生活水平不断提高，其中对意外怀孕需要终止妊娠的女性逐年呈现递增趋势，被人们广泛关注。虽然目前尚无对无痛人流临床手术麻醉有统一明文的规定和要求，可是在无痛人流手术中常见的并发症以及疼痛一直是相关临床医师讨论的热门话题[1]。根据这一情况，本文抽取近年来在我站进行无痛人流手术的孕妇60例，对其采取合理、有效的处理措施，并取得显著的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取近年来在我站进行无痛人流手术的孕妇120例，年龄19～38岁，平均年龄29.7岁。所有孕妇通过尿常规、血液常规、B超等相关检查，均被确诊为宫内早孕。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组各 60例；两组患者的年龄、疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 对照组对孕妇采用异丙酚 1.25～2.50mg/kg，采用静脉注射方式缓慢推注。实验组在对照组麻醉的基础之上加入瑞芬太尼0.3～0.6µg/kg，采用静脉注射方式，直到角膜反射消失后进行手术。手术中根据孕妇实际情况追加异丙酚0.5～1.0mg/kg。

1.3 观察指标 对两组患者使用药物之前和以后2min、手术完毕后观察的数据、手术时间、苏醒时间、BP、HR、SpO2进行对比分析。

1.4 满意度评价标准 孕妇满意度评价标准使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数＋一般满意例数来进行判定。

1.5 统计学分析 统计分析采用SPSS 12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n,%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果及不良反应对比 通过临床麻醉以后，实验组麻醉效果与不良反应明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表1。

2.2 BP、HR、SpO2变化情况对比 经过临床麻醉以后，两组BP、HR都有一定程度的降低，不采取特殊处理，实验组SpO2显著低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表2。

2.3 满意度对比 实验组孕妇满意率为95%；对照组孕妇满意率为80%。结果表明，实验组孕妇满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表1 两组麻醉效果及不良反应对比(±s)

表1 两组麻醉效果及不良反应对比(±s)

组别 例数 麻醉效果(%) 恶心呕吐(n) 幻觉(n) 苏醒时间(h) 手术时间(h) SpO2下降(n)实验组 60 100 0 0 3.1±0.3 6.2±2.4 3对照组 60 100 0 3 6.4±0.7 6.9±2.4 19 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组孕妇使用药物前后BP、HR、SpO2变化情况对比(±s)

表2 两组孕妇使用药物前后BP、HR、SpO2变化情况对比(±s)

项目 HR(次/min) BP(mmHg) SpO2(%) HR(次/min) BP(mmHg) SpO2(%)实验组 对照组用药前 80.3±15.3 67.5±7.6 97.3±1.7 80.4±15.4 70.2±5.3 97.3±1.7用药以后2min 78.6±14.3 65.3±6.4 96.3±2.1 75.3±14.7 62.3±5.2 93.3±2.1手术结束 79.2±13.7 67.4±7.3 98.3±2.1 79.1±16.3 69.3±5.8 95.3±2.1

表3 两组孕妇满意度对比(n,%)

3 讨论

目前，对无痛人流一般有三种麻醉方式[2]，包括局部麻醉、硬膜外阻滞以及全身麻醉，其中以全身麻醉为临床最常用的麻醉方式，被众多医院广泛使用，并取得显著的临床效果。本文采用异丙酚联合瑞芬太尼共同进行麻醉，其中异丙酚属于超短效静脉麻醉药物，具有起效非常快、持续时间较短以及促进病情恢复等特点，同时还可使手术以后出现的不良反应明显减少，但该药物不具有镇痛作用，如果剂量过大会对呼吸起到一定的抑制作用，在手术中有可能在注射区域出现一系列不良反应，所以在临床中应采取镇痛类药物来达到止痛的效果。

瑞芬太尼是一种全新型的u-阿片受体激动剂，药物效果非常强，起效非常快，采用静脉注射一分钟就会达到血浆平衡浓度，停止用药后孕妇苏醒时间快，药物剂量便于控制[3]。但是在使用药物期间，应注意控制输入药物的速度及量，对BP、HR、SpO2的变化要密切观察，在手术前应做好准备工作，包括气管插管、麻醉机等。但不足之处在于瑞芬太尼的价格相对比较昂贵。本实验结果显示，实验组麻醉效果及不良反应明显优于对照组；两组BP、HR都有一定程度的降低，不采取特殊处理，实验组SpO2显著低于对照组（P＜0.05）；实验组孕妇满意度明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对无痛人流手术采用异丙酚联合瑞芬太尼进行临床麻醉，可起到显著的临床效果，并且起效时间迅速，发生并发症的几率明显较低，使孕妇疼痛得到明显缓解，对患者的身心健康起到至关重要的作用，在临床中值得大力推广应用。

[1] 吴伟,汪敏,李萍.异丙酚复合小剂量瑞芬太尼在无痛人流中的临床观察[J].医学信息,2012,23(5):1308.

[2] 肖建军,沈勤,郭海龙,等.丙泊酚复合雷米芬太尼靶控输注行无痛胃镜的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2010,18(1):44.

[3] 朱跃坤,王耀明,王爱民.无痛人流丙泊酚用量与年龄的关系[J].临床麻醉学杂志,2011,24(12):1086.

R719.3+1

A

1673-5846(2014)02-0045-02

云南省临沧市沧源县计划生育服务站，云南临沧 677400

山凤珍（1968-），女，云南普洱人，本科（研究生在读），主治医师，主要从事妇产科临床兼教学方面工作。