老年非小细胞肺癌外科治疗80例临床效果分析

秦子敏 何山红 刘士磊

[摘要] 目的 探讨老年非小细胞肺癌患者外科治疗临床效果。方法 对我院接受治疗的80例老年非小细胞肺癌患者入院资料进行分析，医护人员根据患者治疗时间（单、双日）分为两组，每组40例患者。对照组采用西药治疗，实验组在对照组基础上进行外科手术，比较两组患者临床治疗效果等指标。结果 实验组患者治疗总有效率为95%高于对照组患者（总有效率为85%）；38例实验组患者对我院治疗效果比较满意，满意度达到95%高于对照组患者；实验组患者1年生存率为45%，15例患者远期生存优于对照组患者（P<0.05）。结论 临床上，老年非小细胞肺癌患者外科治疗效果比较显著，治疗后并发症也较少，能够有效的减轻患者疼痛，值得推广使用。

[关键词] 老年非小细胞肺癌；外科方法；治疗效果

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-175-03

非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）是临床上比较常见的癌症，它占肺癌的80%～85%[1]。临床上，非小细胞肺癌在临床上发病率较高（老年患者中发病率较高），患者患病后临床症状不明显，一旦确诊60%～70%患者已经是晚期，错过了最佳治疗时间[2]。目前，外科手术方法在非小细胞肺癌患者中使用广泛。为了探讨老年非小细胞肺癌患者外科治疗临床效果。对我院自2012年l月～2013年10月接受治疗的80例老年非小细胞肺癌患者入院资料进行分析，现在分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院80例老年非小细胞肺癌患者入院资料进行分析，医护人员根据患者治疗时间（单日、双日）为两组，每组有40例患者。实验中，男47例，女33例，患者年龄在39～84岁，平均年龄为（49.4±1.3）岁。这些患者均符合肺鳞癌或肺腺癌，或腺鳞混合癌临床诊断标准，且患者经过胸部CT能够明显发现病灶部位。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 患者治疗方法

患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。对照组患者采用西药治疗，患者入院3d后，医护人员根据患者的实际情况嘱其口服地塞米松7.5mg，并在24h后服用多西

实验组患者在常规治疗基础上进行外科手术，医护人员在患者手术前做好充分的准备，手术前对患者进行双腔气管插管联合静脉复合麻醉。实验中，13例患者进行右上肺叶切除手术，22例患者右全肺切除手术，2例患者右上肺叶切除手术，2例患者进行右全肺切除手术。手术后，医护人员要密切关注患者生命特征，做好相应的急救措施[5-6]。

1.3 疗效标准[4]

显效：患者临床症状有所改善，患者检查指标有所好转。有效：患者临床症状基本消失，患者需卧床休息。无效：患者症状没有变化甚至有加重迹象。

1.4 统计学处理

实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13.0软件进行处理和分析，然后医护人员再对计量采用t检验进行统计，实验结果中计数资料采用x2检验。

2 结果

实验组患者中20例患者治疗效果较好，患者治疗后临床症状基本消失，病情有所好转；18例患者治疗后临床症状改善，总有效率为95%，高于对照组患者（总有效率为85%）；实验中，实验组患者有38例患者对我院治疗效果比较满意，满意度达到95%，明显高于对照组患者。其具体情况如表2所示。

实验组患者外科手疗后，有35例患者临床症状有所好转，患者病情也得到控制，患者中位生存期为9.2个月，1年生存率为45%，15例患者远期生存，明显优于对照组患者（P<0.05）。其具体情况如下表3所示。

3 讨论

非小细胞肺癌是目前临床上常见的恶性肿瘤，其死亡率在癌症中位居第一，这种癌症在老年患者中发病率较高，患者一旦确诊多数已是晚期。由于外科手术根治切除率低和术后远期效果差，传统上外科手术方法治疗多被视为外科禁忌[7]。

近20年来，随着高科技医疗设备的进步、外科技术的提高和多学科综合治疗的应用，越来越多的这类患者经严格选择，使得过去认为不适于手术治疗的若干Ⅲa期和Ⅲb期NSCLC患者能够获得肿瘤的完全切除，同时根据具体需要和可能，辅以不同方式方法的多学科综合治疗，从而获得改善生活质量和延长生命的效果。周清华等[8]报道349例局部晚期NSCLC的扩大手术治疗结果。患者手术后并发症发生率为15.2%，手术死亡率为0.6%。术后1、3、5年生存率分别为79.36%、59.93%、33.14%，而单纯进行化疗或放疗效果极差，一般仅能成活3～6个月。且患者1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%，也很好地肯定了这一治疗效果。而本次实验组患者外科手疗后，35例患者临床症状有所好转，患者中位生存期为9.2个月，1年生存率为45%，15例患者远期生存优于对照组患者（P<0.05）。

而对于老年非小细胞肺癌的手术治疗，年龄并不是限制患者进行手术的主要因素，临床上，医护人员应该把握患者的手术适应证，对患者进行肺功能检查、血气分析等综合测试指标来判定患者是否具备外科手术条件。手术前，医护人员要做好充分的术前准备，做好相应的急救措施（如预防癌细胞发生脑转移等），从而提高患者的生命质量[9]。手术后，医护人员还要时刻关注患者的生命特征，避免出现低氧血症。实验中，患者手术后20例患者治疗效果较好，18例患者治疗后临床症状改善，治疗总有效率为95%，明显高于对照组患者（总有效率为85%）；实验组患者有38例患者对我院治疗效果比较满意，满意度为95%，高于对照组患者。就我个人而言，老年非细胞肺癌患者对由于年龄较大、病情发展快，临床上并不提倡对患者进行化疗，一方面非小细胞肺癌对化疗不敏感，另一方面，患者化疗后自身免疫力减退，且化疗延误手术时机，患者化疗后恢复比较慢，外科根治性切除手术应该是非小细胞肺癌患者的为首选方法。

综上所述，临床上，老年非小细胞肺癌患者外科治疗效果比较显著，治疗后并发症也较少，能够有效的减轻患者疼痛，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 黄和平，王味，吕伟伟.老年非小细胞肺疮的外科治疗特点[J].中国医师杂志，2010，12（10）：1141-1142.

[2] 丁征平，申屠阳，赵天成.高龄非小细胞肺疮患者的手术治疗及预后[J].中国矫形血管外科临床杂志，2009，16（l）：14-17.

[3] 许广照，程克忠，毛清华.121例Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗分析[J].中华医学理论与实践，2008，3（67）：93-94.

[4] 陈晓峰，丁巍，丁嘉安，等.肺癌术后发生急性呼吸窘迫综合症的发病特点及治疗[J].中国癌症杂志，2011，11（3）：254-256.

[5] 葛明建，吴庆琛，向小勇，等.电视胸腔镜辅助肺叶切除及系统性淋巴结清扫术治疗肺癌的临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2010，17（3）：254-256.

[6] 陶勇，陈荣林，李勇，等.60岁以上老年肺癌的外科治疗[J].临床肺科杂志，2007，12（11）：1211-1212.

[7] 南克俊，肖菊香，赵新汉.现代肿瘤内科学[M].西安：世界图书出版公司，2012：288-289.

[8] 樊巧云，张洪珍，刘淑贞，等.住院放化疗肺癌患者生活质量影响因素分析[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2008，3（4）：34-35.

[9] 崔成旭，张湘茹，朱允中，等.多西他赛联合异环磷酰胺方案与多西他赛单药方案二线治疗晚期非小细胞肺癌[J].中国癌症杂志，2009，16（10）：855-858.

（收稿日期：2014-01-03）