黄芩处方的调查和分析

董历华 王璞 赵保胜 王嘉伦 王亚旭 王聿成

[摘要] 目的 通过处方统计探讨黄芩在医疗机构门诊处方中的使用情况、用药思维和配伍规律。 方法 调查北京地区医疗机构门诊处方7682张，对其中含有黄芩的处方进行统计分析。结果 黄芩处方占门诊处方的15.13%，其中黄芩剂量在6～15g范围的处方占88.83%，黄芩平均剂量为9.82g，黄芩处方主要用于治疗肺系、肝胆系、脾胃系、和妇科四类病证，这四类病证的处方占88.33%，临床常配伍柴胡、黄连、金银花、鱼腥草、半夏、桑白皮、白术等药物。 结论 黄芩临床使用广泛，配伍药物具有多样性和规律性。

[关键词] 黄芩；医疗机构；处方；调查

[中图分类号] R283 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-100-02

黄芩始载于《神农本草经》[1]，临床使用历史悠久，历代本草文献著作均有记载，沿用至今已有两千多年。笔者为了解黄芩于当今之临床应用情况、遣方用药之思考与规律，对北京地区医疗机构的门诊处方进行了调查研究，遴选出其中包含有黄芩的处方（以下简称黄芩处方）作为调查研究的样本，进行统计分析，期望为现今临床用药提供一点简单的参考[2]。

1 资料来源与调查方法

随机抽查北京地区正规中医医疗机构2012年1～12月份符合规定的的临床应用的门诊处方

7682张，从中遴选出1011张包含有黄芩的处方为样本记录。纳入统计研究黄芩处方中，分别记录病患的年龄、性别、主诉病症，黄芩应用的具体计量（以g为单位记录）、与黄芩配伍使用的相关药物、处方包含的全部药物数量等相关信息，通过对相关样本数据进行统计分析工作，期望总结出北京地区医疗机构之黄芩处方的用药思维及其配伍等相关信息[3]。

2 结果

2.1 相关黄芩处方总述[4]

笔者总共抽样调查北京地区医疗机构门诊处方共7682张，其中遴选出黄芩相关处方1011张（包含诊断缺失的处方77张），占全部抽调处方的15.13%，处方包含的全部药物数量15 769次，平均每一份处方包含的全部药物数量为15.58个。男患者387例，占38.28%，女患者624例，占61.72%。年龄跨度1～100岁，平均35.06岁。

2.2 医疗机构黄芩处方中黄芩的剂量使用情况

处方中黄芩的剂量从3～30g不等，每张处方黄芩的平均使用剂量为9.82g。通过调查分析得知，大多数处方的黄芩应用剂量通常为6g，8g，10g，12g和15g。统计结果黄芩应用剂量为6g的处方142张，占黄芩总处方的14.05%，黄芩应用剂量为8g的处方109张，占黄芩总处方的10.78%，黄芩应用剂量为10g的处方482张，占黄芩总处方的47.68%，黄芩应用剂量为12g的处方70张，占黄芩总处方的6.92%，黄芩应用剂量为15g的95张，占黄芩总处方的9.40%，这五个黄芩的常用应用剂量的处方占到了黄芩总处方的88.82%。

2.3 黄芩处方中使用的药物数量

在1011张含有黄芩的处方中，最小的处方仅有3味药物，有2张处方，最大的处方有37味药物，仅有1张处方。处方使用的药物总数小于或者等于10味的相关处方有60张，大于或者等于25味的相关处方的有8张，处方使用药物总数多数分布在11～20味间，每一张处方平均使用药物总数为15.58味。

3 讨论

3.1 黄芩处方治疗各系统病证的情况

排除诊断缺失的黄芩处方77张，将医疗机构调查中的934张黄芩处方所治疾病按肺系病证、肝胆系病证、脾胃系病证、心系病证、肾系病证、妇科病证、以及皮肤外科病证分成七类[1]，总共涉及60种疾病。

肝胆系病证和心系病证的患者平均年龄较大；治疗肾系病证和皮肤外科病证的处方中平均药物数量最大；黄芩在治疗皮肤外科病证的处方中平均剂量最大；黄芩处方用于治疗肺系、肝胆系、脾胃系、和妇科四类病证这四类病证的处方总共有825张，占黄芩处方（934张）的88.33%，由此可知，黄芩处方主要用于治疗肺系病证、肝胆系病证、脾胃系病证和妇科病证。

3.2 医疗机构黄芩处方中的配伍情况

统计934张处方中黄芩配伍用药情况，与黄芩配伍的药物共涉及45种，其中与柴胡配伍频度最高，共344次，以与黄芩配伍的频次大于10为量度统计，相关药物还有黄连、金银花、鱼腥草、半夏、桑白皮、白术、龙胆草、干姜、连翘、浙贝母、丹皮、生地、栀子、黄柏、麻黄、葛根、砂仁、滑石、白芍等19味药物。

通过统计黄芩处方治疗肺系、肝胆系、脾胃系等七类病证时的黄芩配伍药物级配伍频次等数据，表明与黄芩配伍治疗各系统病证的药物具有多样性和规律性，同时分析黄芩与诸药配伍意义，揭示了黄芩参与治疗各系统病证时的用药思维和配伍规律。

4 结语

通过调查统计和分析北京地区医疗机构黄芩处方，得出如下结论：（1）黄芩处方占门诊处方的15.13%、含有黄芩的处方平均药味数量为15.58g、黄芩剂量范围在6～15g的处方占88.83%等黄芩使用情况基本信息；（2）黄芩处方可用于治疗肺系、肝胆系、脾胃系等七类病证，但主要用于治疗肺系病证、肝胆病证、脾胃系病证和妇科病证，这四类病证的处方共825张，占黄芩处方的88.33%；（3）黄芩处方治疗七类不同病证时，黄芩所配伍的药物具有多样性和规律性。藉此我们得出黄芩在现代临床中运用情况、以及黄芩的临床用药思维和配伍规律，以期能够为现代临床用药提供参考。

此外本调查发现，大部分的黄芩处方未注明黄芩的炮制要求，处方均为黄芩，生黄芩和酒黄芩药性趋向有别[5-6]，因此建议在临床处方中注明黄芩饮片炮制要求，以提高中医临床疗效。

[参考文献]

[1] 马继兴.神农本草经辑注[M].北京：人民卫生出版社，1995：215-216.

[2] 李会勤.我院2400张中药处方调查分析与用药点评[J].中医临床研究，2013，4（12）：104-105.

[3] 王芳.我院2012年中药处方调查分析[J].疾病监测与控制，2013，7（9）：558-560.

[4] 董历华.依据古代文献和现代处方探究黄芩用药规律[D].北京：北京中医药大学， 2013：46-50.

[5] 王旭.与时俱进：打造中医教学新平台——评新世纪全国统编规划教材《中医内科学》[J]. 山东中医药大学学报，2004，28（1）：77-79.

[6] 陈宝森，章文相.黄芩炮制方法探讨[J].基层中药杂志，2001，15（6）：35-36.

（收稿日期：2013-11-06）