中西医结合治疗高血压合并高血脂370例

柴珠姣 童 铎 浙江省建德市第一人民医院 建德 311600

·经验交流·

中西医结合治疗高血压合并高血脂370例

柴珠姣 童 铎 浙江省建德市第一人民医院 建德 311600

高血压；高血脂；中西医结合疗法

临床常见高血压合并血脂异常，血液黏度的改变，动脉粥样硬化样变加剧，均明显增加心脑血管危险事件的发生。笔者采用中西医结合治疗高血压合并高血脂370例，现报道如下。

1 临床资料

2011年1月—2013年6月我院收治高血压合并高血脂患者370例，均为原发性高血压，且高血脂患者实验室检查结果存在以下3项之一，LDL-C≥3.37mmol/L、TC≥5.18mmol/L、TG≥1.70mmol/L。其中男211例，女159例，年龄40～68岁，平均（55.4±7.2）岁；高血压病程2～15年，平均（6.9±3.2）年；1级高血压59例，2级高血压208例，3级高血压103例。随机分为治疗组250例和对照组120例。两组一般资料具可比性（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（） 例

表1 两组一般资料比较（） 例

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2 治疗方法

对照组给予单纯西医治疗，降压药物选择硝苯地平控释片30mg，1天1次；降脂药物根据患者TG和TC水平选择非诺贝特片0.1g，1天3次；或辛伐他汀10mg，1天1次，均口服。治疗组在对照组治疗基础上给予中药调脂降压汤治疗，组方：川芎、半夏、茯苓、白术、夏枯草各15g，石决明（先煎）30g，陈皮、甘草、竹茹、天麻各10g，水煎服，1天1剂，餐间温服。两组均以3个月为1个疗程。

观察指标：观察两组临床疗效及治疗前后血压、血脂控制情况。

统计学方法：数据均用SPSS17.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用Χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1疗效标准[1]显效：血压恢复正常，或下降超过20mmHg，TC下降超过20%或TG下降超过40%；有效：血压恢复正常或下降超过10mmHg，TC下降超过10%或TG下降超过20%；无效：血压下降低于10mmHg，TC下降低于10%且TG下降低于20%。

3.2两组血压控制情况 两组治疗后收缩压和舒张压均明显下降（P＜0.05）；治疗后治疗组收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血压比较（） mmHg

表2 两组治疗前后血压比较（） mmHg

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

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3.3两组血脂水平比较 治疗组治疗前后TC、TG、HDL-C均明显改善（P＜0.05）；治疗组治疗后TC、TG低于对照组，HDL-C高于对照组（P均＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后血脂比较（） mmol/L

表3 两组治疗前后血脂比较（） mmol/L

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

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3.4两组临床疗效比较 治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组临床疗效比较 例

4 讨论

高血压及高血脂是目前临床最为常见的中老年患者内科病症之一，高血压相关的心肌梗塞、脑卒中、冠心病等是目前致死、致残最常见的原因之一，患病时间越长，越难以稳定控制，心脑血管不良事件发生几率越高[2]。有研究[3]表明，良好地控制高血压合并高血脂患者的血压及血脂水平，能够有效降低50%以上的男性患者心血管事件发生率和43%以上的女性患者发生率。但是传统西医治疗所采用的多降压药物联合他汀类降脂药物费用昂贵，副作用较多，患者很难坚持长期应用，如果突然中断，不良事件突发率较高[4]。

高血压属于中医“眩晕”范畴，其发病机制与痰浊、瘀血等有关，致病因素多为情志剌激，五志过极，恼怒忧思，持续精神紧张，或饮食失节，嗜好烟酒辛辣，肥甘厚腻，或房劳精伤及先天不足等，诸多因素相互作用，引起人体阴阳失调，气血紊乱而发病。该病证多发于肝肾阴虚，肝阳偏亢、脾气亏虚，痰湿壅盛之体，辨证以虚实为主，实者在肝，虚者多在脾肾，早期多实，中期多虚中挟实，后期多虚证，偏于实者，多素体阳盛，肝气偏激，七情所伤，忧郁恼怒过度，脏腑功能失调，气血逆乱，致肝失疏泄，阳热亢盛，或化火、生风，或伤阴、耗血，或气郁、致瘀，或酿痰、生湿，形成以肝火内炽、肝阳上亢为主，兼挟风、火、痰、气、瘀等以实为主的证型；偏于虚者，多因年高体衰，脾气不足，肾精亏虚，虚阳失潜，或阴虚及阳，以致阴阳失衡，水火不济，形成以阴虚阳亢、阴阳两虚为主，兼挟痰浊上逆、阳虚水泛等以虚为主的证型。笔者采用调脂降压汤治疗高血压合并高血脂，方中重用石决明以潜阳除热，配合夏枯草、川芎、竹茹、天麻等清肝降压熄风，实者以茯苓、半夏等祛湿浊，虚者以白术、陈皮等健补脾肾，从而达到长期平稳控制患者血压及血脂的效果。

本组结果显示，中西医结合治疗高血压合并高血脂临床疗效显著，能够较好控制患者血压及血脂水平，改善临床症状，提高生活质量，减少不良事件发生几率。

［1］李佳娜，赵玉娟，赵南，等.高血压危险因素聚集对高血压患病影响［J］.中国公共卫生，2012，28（6）：766-768.

［2］刘广顺，张桐亮，孙淑艳，等.中心性肥胖患者血压、血脂、血糖及颈动脉粥样硬化程度的检测［J］.山东医药，2012，52（38）：63-64.

［3］刘新红.贝那普利联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压伴高血脂的临床研究［J］.现代预防医学，2012，39（22）：6009-6011.

［4］向薇，向毓明.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（4）：918-919.

2013-10-25