男性住院酒依赖患者人格特征探讨

廖春平 曾志强 齐立国 盛璐 李映萍

男性住院酒依赖患者人格特征探讨

廖春平 曾志强 齐立国 盛璐 李映萍

目的探讨男性住院酒依赖患者的人格特征及其与临床关系。方法用自编一般资料登记表记录临床资料，68例男性住院酒依赖患者为研究组，与之相匹配的正常人68例为对照组，应用明尼苏达多项个性调查表(MMPI)对其进行测试，并进行对照研究。结果男性酒依赖患者有明显的人格特征，诈病、精神病态、偏执量表分值T分均大于60分。说谎、校正、癔病及轻躁狂与对照组比较，无显著性差异(P＞0.05)。诈病、疑病、抑郁、精神病态、男子化或女子化、偏执、精神衰弱、精神分裂症、社会内向量表与对照组比较，研究组分值明显高于对照组(P＜0.01)。结论酒依赖患者有较明显的人格偏离，需及早加以干预。

酒依赖明尼苏达多项个性调查表人格特征

饮酒是一种颇为悠久而普通的生活习惯和社会风俗，酒精的有害使用在全球都是对健康危害最为严重的问题之一，如今越来越成为世界各国重要的公共卫生问题。随着物质生活水平的提高，酒依赖患病率逐年上升，近10年间上升更为明显［1］。酒依赖患者除了导致躯体损害，更导致社会损害及心理改变，以前人们更加注重患者的躯体损害及饮酒的社会问题，现在不少研究者更加注重研究酒依赖患者的人格改变。为探讨男性酒依赖患者的人格特征，并为酒依赖的防治提供线索，我们做了以下研究。

1 对象与方法

1.1 对象为我院2009～2011年住院酒依赖患者，入组标准:(1)均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)有关酒依赖诊断标准;(2)初中以上文化;(3)入院后戒酒治疗已2周或以上;(4)年龄

18～60 岁。排除标准:(1)严重心、肝、肾、肺等重大器官疾病史;(2)严重感染性疾病;(3)既往有神经精神疾病史;(4)其他物质依赖史。符合入组标准的患者68例作为研究组，均为男性，年龄27～60岁，平均(40.5±8.0)岁;婚姻状况:已婚42例，未婚8例，离异18例;文化程度:初中28例，高中或中专20例，大专以上20例，平均受教育年限(14.6±4.2)年;民族:汉族63例，蒙古族2例，回族3例;职业状况:无业24例，个体职业17例，企业人员20例，事业单位人员7例;病前性格:内向28例，中性4例，外向36例。饮酒情况:饮酒史4～43年，平均(15.7±9.0)年;首次饮酒年龄14～38岁，平均(24.8±6.5)岁;日饮酒量(53度白酒):每日300～1 000 g，平均(510±180)g;饮酒方式:空腹饮酒59例，饮酒时进食9例;有酗酒家族史51例，其他精神病家族史44例;伴精神病性症状29例，不伴精神病性症状39例。选取正常男性68例作为对照组，在年龄、职业、文化程度等与研究组匹配，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 自编一般资料登记表登记患者临床资料，包括患者姓名、性别、年龄、婚姻、文化、职业、性格、饮酒量、饮酒时间、饮酒方式、饮酒家族史、既往戒酒史、躯体状况等。

1.2.2 明尼苏达多项个性调查表(MMPI)采用中国科学院心理研究所宋维真教授主持修订的MMPI-566(中国版)，由本院经过专业训练的心理测验室工作人员对所有入组者进行测试，测试方法按照手册严格进行，个别应答，一次完成，要求做566题，原始分与T分按照中国常模换算。其中T＞60分为有明显的人格问题。

1.2.3 统计分析使用SPSS16.0统计软件包对所有数据进行统计分析。对两组结果进行对比分析，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 研究组MMPI测试结果临床量表中诈病(F)、精神病态(Pd)、偏执(Pa)分值明显升高，T值均大于60分。见表1。

表1 研究组MMPI测试结果(x±s)

2.2 研究组与对照组MMPI各量表的原始分比较研究组临床量表中除说谎、校正、癔病及轻躁狂与对照组比较差异无显著性外(P＞0.05)，其余临床量表即诈病、疑病、抑郁、精神病态、男子化或女子化、偏执、精神衰弱、精神分裂症、社会内向与对照组比较，研究组分值明显较对照组高，差异有显著性(P＜0.01)。见表2。

2.3 研究组有无精神病性症状的MMPI比较68例酒依赖患者按有无伴精神病性症状分组，伴精神病性症状29例，不伴精神病性症状39例。比较两者原始分，有精神病性症状酒依赖患者在说谎、校正、疑病、抑郁、癔病、男子化或女子化、轻躁狂、社会内向等量表分稍高于无精神病性症状酒依赖患者，但差异无显著性(P＞0.05)。而在诈病、精神病态、偏执、精神衰弱、精神分裂症量表分稍低于无精神病性症状酒依赖患者，但差异无显著性(P＞0.05)。见表3。

表2 研究组与对照组MMPI各量表的原始分比较(x±s)

表3 研究组有无精神病性症状的MMPI比较(x±s)

3 讨论

酒依赖是由饮酒所致的对酒强烈渴求的一种异常心理状态。不良饮酒行为除对饮酒者身体器官有广泛刺激产生危害外，同时，嗜酒所引起的一系列危害社会的行为，涉及家庭稳定、社会治安、交通安全等方面，且对患者的心理产生深远的影响［1］。

产生酒依赖的原因有遗传因素、人格因素、学习因素、是否有精神病性障碍等，已经明确酒依赖具有家庭聚集性，饮酒的孩子趋向于模仿父母的饮酒方式，酒依赖有时继发精神病性障碍或与精神病性障碍并发。本研究显示，男性酒依赖患者中有饮酒家族史占72.5%，精神疾病家族史65%，伴精神病性症状42.6%;其他人口学特征有低教育水平即初中文化、无业、性格外向、空腹饮酒占多数。

目前已有大量的文献报道［2～4］，酒依赖可导致患者人格改变，表现为以自我为中心增强，义务感、责任感、道德感减低，缺乏对家庭照顾、关心，工作疏懒、玩忽职守，有的出现焦虑、抑郁症状，在MMPI中主要表现为精神病态(Pd)、精神衰弱(Pt)等量表分数的升高。

本研究显示，男性酒依赖患者MMPI测试结果，诈病(F)、精神病态(Pd)、偏执(Pa)量表分值显著升高，T分均大于60分。精神病态(Pd)量表是一个涉及社会道德规范和人际关系的量表，与社会对抗性行为有关。国内外许多研究［5～7］发现，酒精中毒者有特征性MMPI剖析图。本研究也证实这一点。Schukit等［8］认为酒依赖可能提高各种人格测量的分数，焦虑神经质分数的提高可能与重复的脱瘾治疗、急性或持久戒断反应相关，因此酒依赖患者在戒断反应的前几周甚至较长的几个月的戒断期可能表现暂时的神经功能失调、失眠或焦虑，而不是患者长期的人格特征。而本研究是在入院后戒酒2周以上测试MMPI结果，患者焦虑、失眠等症状基本缓解，此时的结果应该能反映患者一贯的人格特征。

本研究还显示，研究组MMPI与对照组比较，除分量表说谎、校正、癔病及轻躁狂差异无显著性外，其余临床分量表即诈病、疑病、抑郁、精神病态、男子化或女子化、偏执、精神衰弱、精神分裂症、社会内向分值明显高于对照组，差异有显著性。说明酒依赖患者的人格特征显著偏离正常。而管国涛等［9］关于105例酒依赖患者临床特征与MMPI测试分析，结果显示105例患者的MMPI测验分数与全国常模比较，除说谎(L)、疑病(Hs)、抑郁(D)分量表外，其他分量表在酒依赖患者中存在显著性的差异，说明研究组的患者具有明显的人格偏离倾向，提示酒依赖患者的人格问题具有比较广泛而多维性特征，心理偏离异于常人。这与本研究结果基本一致，但也不完全相同。

管国涛等［9］认为，伴有精神病性症状的酒依赖患者的人格偏离高于无精神病性症状的酒依赖患者。Tsuang等［10］人认为伴有精神病性症状的酒依赖患者往往具有发病年龄早，饮酒量大，经常引起与饮酒有关的生活问题等特点。而本研究显示，有精神病性症状的酒依赖患者较无精神病性症状的酒依赖患者MMPI比较，各临床量表分值差异均无显著性。这与上述研究有明显不一致。这可能与本研究是在入院后戒酒2周以上进行MMPI测试及本研究样本量较少有关。

综上所述，男性酒依赖患者有明显的人格偏离，尤其以诈病(F)、精神病态(Pd)、偏执(Pa)表现突出，具体表现为以自我为中心增强，义务感、责任感、道德感减低，缺乏对家庭照顾、关心，工作疏懒、玩忽职守等。应对具有异常人格特征的高危人群进行有效的早期干预。

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Study about personality characteristics of male inpatients with alcohol dependence．

LIAO Chunping，ZENG Zhiqiang，QILiguo，et al． The Kangning Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518020，China

ObjectiveTo explore the personality characteristics of male inpatients with alcohol dependence and itsrelationship with clinical symptoms.Methods68 male inpatients with alcohol dependence ( study group) and 68 well-matchedhealthy controls ( control group) were investigated with self-designed general information questionnaire and were assessed withMinnesota Multiphasic Personality Inventory ( MMPI ) .ResultsPatients in study group showed special personalitycharacteristics. T scores of malingering，psychosis and paranoia in MMPI were above 60. There were no significant differences infactor scores of lying，correction，hysteria and hypomania in MMPI between study group and control group ( P ＞ 0. 05 ) .Compared with the control group，patients in study group showed significantly higher factor scores of malingering，hypochondriasis，depression，psychosis，virilism or feminization，paranoia，psychasthenia，schizophrenia，social introversion ( P＜ 0. 01 ) .ConclusionPatients with alcohol dependence have distinct personality abnormalities，which deserve earlyintervention.

Alcohol dependence Minnesota Multiphasic Personality Inventory ( MMPI) Personality characteristics

R749.6+2

A

1009-7201(2014)-01-0033-03

10.3969/j.issn.1009-7201.2014.01.011

2013-05-07)

518202，广东省深圳市康宁医院