MRI测量甲状腺体积的临床研究

方献柳苏丹柯 金观桥 康巍 刘宇 李强 黄伟丽

作者单位：530021 南宁 广西医科大学附属肿瘤医院影像学中心；△广西医科大学研究生学院

临床研究

MRI测量甲状腺体积的临床研究

方献柳△苏丹柯 金观桥 康巍 刘宇 李强 黄伟丽

作者单位：530021 南宁 广西医科大学附属肿瘤医院影像学中心；△广西医科大学研究生学院

目的 探讨MRI在测量甲状腺体积中的临床应用价值。方法 对51例健康成人甲状腺行MRI扫描，采用T1WI、T2WI加权成像技术进行扫描，利用工作站对甲状腺体积进行测量，并对男性、女性甲状腺左右叶的差异进行统计学分析。结果 ⑴51例健康成人甲状腺体积为（14.297±5.440）cm3，其中甲状腺右叶体积为（7.395±2.858）cm3，左叶体积为（6.912±2.656）cm3，两者体积差异无统计学意义（P＞0.05）；⑵男性（n=26）甲状腺总体积大于女性（n=25）甲状腺总体积，差异有统计学意义（P＜0.05）；⑶男性甲状腺左叶、右叶体积均大于女性甲状腺左叶、右叶体积，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 MRI可无创性测量甲状腺体积，通过分析不同性别甲状腺体积差异，可为临床判断甲状腺病变及临床手术评估提供参考依据。

甲状腺；甲状腺体积；磁共振成像技术

甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等甲状腺疾病的发生均表现在体积、形态上的改变，甲状腺体积作为评价甲状腺大小的量化指标，在甲状腺手术方案的选择上具有重要的临床参考价值［1］。本文利用MRI对健康成人甲状腺体积进行测定，为临床判断甲状腺病变及甲亢、甲状腺癌的临床手术评估提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

51例健康成人甲状腺MRI图像均取自临床无甲状腺激素改变、无甲状腺疾病症状及病史的健康志愿者。其中男26例，女25例；年龄18～65岁，平均35.6岁。

1.2 检查方法

51例均使用SIEMENS公司生产的Avanto1.5T超导型磁共振扫描仪进行扫描，采用颈部线圈。患者仰卧位，用海绵垫支撑患者颈部，将甲状腺充分暴露，嘱患者在扫描过程中勿吞咽。采用平扫T1WI、T2WI加权成像技术，对患者舌骨水平至主动脉弓水平范围进行扫描：轴位T1WI/SE为TR 550 ms，TE 20 ms，视野（FOV）为220 mm×220 mm，矩阵256×256，层厚为3 mm，间距1 mm，信号平均次数（NSA）2次，层数为20～25层；轴位T2WI/快速自旋回波（TSE）为TR 3 500 ms，TE为120 ms，FOV为220 mm×220 mm；矢状位T2WI/TSE为TR 3500 ms，TE为120 ms，FOV为275 mm×275 mm，矩阵256×256，层厚为3 mm，间距1 mm，NSA 2次，层数为20～25层。

1.3 图像分析

甲状腺体积在T2WI序列中进行测量，数据传入西门子工作站，通过测量甲状腺各层兴趣区面积，并根据层厚和层间距进行叠加，从而得出全甲状腺体积。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件包对全组甲状腺左叶、右叶体积以及男性、女性甲状腺体积差异进行分析。计量资料数据用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验进行显著性检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康成人甲状腺的形态

本组47/51例（92.16%）甲状腺右叶上缘高于左叶，4/51例（7.84%）甲状腺右叶与左叶的高度相同。

2.2 甲状腺体积测量结果

全组51例甲状腺总体积为（14.297±5.440）cm3，其中甲状腺右叶与左叶体积分别为（7.395±2.858）cm3、（6.912±2.656）cm3，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。男性甲状腺总体积为（16.928±5.449）cm3，女性甲状腺总体积为（11.290±3.674）cm3，差异有统计学意义（P＜0.05）；男性甲状腺左叶、右叶体积均大于女性甲状腺左叶、右叶体积，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表l51例健康成人甲状腺左叶、右叶体积MRI测量结果（cm3）

表2 男性、女性甲状腺体积MRI测量结果（cm3）

3 讨论

磁共振成像技术具有无辐射、软组织分辨率高等特点，目前广泛应用于颈部、脑部、腹部的检查，但应用于甲状腺疾病的诊断较少。甲状腺对放射线较为敏感，易受放射线损伤，因此磁共振检查技术在甲状腺疾病诊断上具有一定的潜在优势。本文选择无辐射、无创伤性的MRI技术测量健康成人甲状腺体积，分析不同性别甲状腺体积的差别。

由于正常甲状腺形态不规则，因此在活体测量甲状腺大小较为困难。通过测量甲状腺的某条或多条径线，可以估计甲状腺的大小，但因受到甲状腺形态变异的影响，测量误差较大［2］。随着计算机技术及影像后处理技术的进步，测量甲状腺的实际体积更容易，测量结果更接近甲状腺实际大小，其研究和应用亦越来越广泛和深入［3～5］。

本研究通过测量甲状腺各层兴趣区面积，并经过工作站自带软件进行后处理得出甲状腺体积为（14.297±5.440）cm3，结果与CT研究结果差别不大［6］，可以认为MRI测量甲状腺体积与CT测量具有相同的价值。本研究发现健康成人甲状腺右叶体积大于左叶体积，男性甲状腺体积大于女性甲状腺体积，从而为不同性别甲状腺检查、甲状腺手术制定及术后疗效追踪提供一定的依据。目前文献认可的甲亢术后残留量为：切除每侧甲状腺腺体体积的70%～90%，使残留组织保留体积为6～11 cm3，即保留6～11 g的甲状腺组织，可以降低术后甲亢复发和甲低发生。甲状腺残留组织量已被认为是甲亢术后密切相关的预后因子［6，7］。

手术是治疗甲状腺癌的有效方法［8］，常见的手术方式有⑴肿瘤局部切除术。⑵患侧腺叶合并峡部切除。⑶甲状腺次全切除术。⑷全甲状腺切除术。全甲状腺切除术可以防止术后复发，但引起喉返神经和甲状旁腺损伤的可能性大，同时术后必然引起永久性甲低，须终身服药。而单纯的病灶摘除和小范围腺体的部分切除术，往往因切除范围不足，可能造成术后复发，因此局限性的手术方式应予以摈弃。目前多数人主张当甲状腺癌临床尚未证实有多灶癌存在时，特别是病灶小于1.5 cm时，建议行甲状腺次全切除术，既达到治疗疾病的目的，减少术后复发，又能尽量保留腺体组织使之有足够的内分泌功能。但如何保留一个最佳的正常甲状腺组织，使甲状腺术后避免出现甲低，特别是永久性的甲低，仍是临床值得探讨的问题。本文通过测量甲状腺体积，分析男性、女性甲状腺体积的差异，其研究结果有望为甲状腺癌术前评估及术后甲状腺残留组织量测定提供一定的临床参考。

有文献报道部分甲状腺疾病无明确结节灶，CT平扫时密度改变不大，但在CT图像上都不同程度地表现为甲状腺体积的改变，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等疾病，仅仅表现为甲状腺对称性肿大，对此病变的诊断既往常依靠影像学医生凭经验主观评价其体积是否增大，从而不可避免地引起诊断上的误差［9］。本文通过测量正常甲状腺体积的大小，研究结果为此类甲状腺疾病的诊断提供依据，可进一步提高甲状腺疾病的诊断水平。

总之，本研究应用MRI技术进行甲状腺体积测量，避免了放射线对甲状腺的放射性损伤，同时为磁共振成像技术应用于甲状腺病变术前、术后甲状腺功能评估奠定基础，为后期研究提供诊断依据。

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［2014-10-15收稿］［2014-11-15修回］［编辑 阮萃才］

Determination of thyroid volume by MRI and clinical applications

FANG Xian-liu△，SU Dan-ke，JIN Guan-qiao，KANG Wei，LIU Yu，LI Qiang，HUANG Wei-li（Department of Radiology，Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University；△Graduate School of Guangxi Medical University，Nanning 530021，P.R.China）

SU Dan-ke.E-mail：sudanke33@sina.com

Thyroid；Thyroid volume；Magnetic resonance imaging technology

R581

A

1674-5671（2014）04-04

10.3969/j.issn.1674-5671.2014.04.15

苏丹柯。E-mail：sudanke33@sina.com

【Abstract】Objective To investigate the value of MRI for measuring thyroid volume.Method Thyroids of 51 normal adults were scanned by MRI using T1WI-and T2WI-weighted imaging technology.Volumes were compared for the left and right thyroid lobes and for the two genders.Results Mean total thyroid volume was（14.297±5.44）cm3；mean volume was similar for the right lobe（7.395±2.858）cm3and left lobe（6.902±2.656）cm3；P＞0.05）.Total thyroid volume was significantly greater in men（n=26）than in women（n=25，P＜0.05）.Comparing the left lobe with right lobe between men and women，the volume of bilateral lobe volume in men was significantly larger than those in women.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion MRI may allow noninvasive measurement of thyroid volume，and the results suggest the need to take into account gender differences in thyroid volume when making treatment decisions.