医疗设备折旧管理与效益提升的探讨

李双齐等

[摘 要] 分析医疗设备不同折旧管理方法对提高医院效益的重要作用，总结设备管理经验。根据医院发展阶段、科室及设备特点制定设备折旧细则，按照“分类管理，便于操作”的原则进行，既提升资金回收效率，减少设备盲目申请，又提高了设备使用效率，最大程度发挥医疗设备价值，提高科学管理能力，提升医院效益，促进医院全面发展。

[关键词] 医疗设备；设备折旧；直线折旧法；加速折旧法；效益

中图分类号：R197 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2014）03-086-03

引言

随着医疗卫生事业发展，近年来，大量先进的医疗设备引入医院。医疗设备作为教学、科研、诊断、治疗等技术的物质基础，起着越来越重要的作用。在市场经济条件下，医院在注重医疗质量管理的过程中，必须考虑自身生存与发展问题，进行项目投资管理和全院科室运营管理，同时兼顾医院的经济效益和社会效益显得同样重要。因此，医疗设备折旧管理已日益成为医院管理的一项重要内容，也是医院加强经济目标管理，保证实现最佳效益的一种主要手段。目前国内外通行的医疗设备折旧方法存在一定缺点，要么就是折旧额太低满足不了医院设备更新及大修理的资金需要；要么就是折旧额太高，不能在设备使用过程中调动科室积极性，创造更好的经济效益。本文从医疗设备折旧的不同方法出发，分析了各种折旧方法与提高医院效益的关系，提出科学的折旧管理方法。最大程度发挥医疗设备价值，提高科学管理能力，提升医院效益，促进医院全面发展。

1 医疗设备折旧及效益的概念

医疗设备在长期使用过程中，因无形磨损和有形磨损，其使用价值逐渐降低，这部分以货币形式表现的设备因磨损而减少的价值称之为设备的折旧[1]。医疗设备的折旧通常是运用一定计算方法按月提取，计入成本或使用费用。

效益是指某一卫生项目规划、诊断方法或治疗方案等实施后取得的全部收益，它包括项目本身得到的直接效益和由项目引起的间接效益，也以货币的形式来计量。医院经营具有双重效益：一是在社会保障体系中，医院是公益性医疗福利保障体系的载体，具有社会属性。因此，医院经营效益首先是指医院投入一定的医疗资源，所取得的符合社会人群医疗保健需求的社会效益。二是医院提供医疗卫生服务的资源消耗，需要获得经济补偿和用于扩大再生产的经济收益，即医院的经济效益。文章中所述效益指后者，其实质是在医院整体管理者角度谋求科室利益与全院效益的平衡，使本院效益最大化。

2 医疗设备折旧计提方法及其对效益的影响

按折旧速度和特点的不同可分为直线折旧法和加速折旧法两种。直线折旧法包括使用年限法、工作小时法、工作量法等，加速折旧法包括余额递减法、年限总额法、双倍余额递减法等。

2.1 直线折旧法

从设备启用次月起，每年每月按照固定的比例折旧，基本的公式为：年折旧额=设备原价值×（1—预计残值率）/预计使用年限×100%，月折旧额=年折旧额÷12。依据《军队医院会计核算管理办法》及其设备的使用寿命来设定不同医疗设备的折旧年限，分别为5年、6年、8年、10年。

直线折旧法是以平均速度实现其价值补偿的，该法简单易行，但由于设备在使用初期、中期、后期的故障频率不同、使用强度不同，该法没有根据科室的实际使用、收入情况及设备的故障频度来回收成本，而是将成本平均到预计的折旧年限里，致使使用科室在前期收益好、仪器状态好的时候没有更好的回收成本，而后期仪器处于老化报废期时还要提取相同的折旧。因此不能很好体现医疗设备的有形损耗、无形损耗和日常医疗活动配比的动态关系。成本分配欠合理，折旧后期可能会降低科室的积极性，使其不能很好的使用、维护仪器，从而加速了仪器的报废，导致成本无法回收。

2.2 分期折旧法

该法从设备使用日起到使用规定年限分段按比例收取折旧费。按十年折旧时间计，使用的前3年内按17%提取年折旧，而后7年按7%折旧。

分期折旧法考虑到机器运行状况的变化，适合医疗设备的特点，在使用初期，设备性能好，使用收益高的时候尽量多提取折旧，防止出现仪器在后期折旧提取难度大的情况，该法有利于提高科室的积极性，避免设备提前报废。

2.3 工作量法

若按工作小时计算：每工作小时提取额=原价-残值/总工作小时；月提取额=每工作小时提取额×月工作小时。

工作量法能够正确地核算消耗成本，分摊比较合理。该方法适用于损耗程度同工作量联系比较密切的设备。工作量法是按照计算期内固定资产的预计完成的工作量来计提折旧的一种方法。即使每年的折旧费用是变动的，工作量法从本质上讲，是平均年限法的补充和延伸，类似于直线法；该法未能考虑到修理和维修费用的递增，以及操作效率或收入的递减等因素，存在一定局限性。

2.4 加速折旧法

加速折旧常用的计算法是双倍余额递减法，即在不考虑医疗设备预计净残值的情况下，根据每年年初设备资产净值和双倍的直线法折旧率计算医疗设备折旧额的一种方法。应用这种方法计算折旧额时，由于每年年初医疗设备固定资产净值没有扣除预计净残值，所以在计算医疗设备折旧额时，应在其折旧年限到期前2年内（10年折旧年限的为折旧年限到期5年内，可以根据实际实际折旧年限和设备原始价值具体设定），将医疗设备的净值扣除预计净残值后的余额平均折旧计算公式如下：

年折旧率=2/预计的使用年限

月折旧率=年折旧率/12

月折旧额=设备年初账面余额×月折旧率

加速折旧法比较符合设备使用率和效益的变化规律，该法前期回收快，能使医院提前回笼资金，对院方而言，能减少风险；该法后期折旧额低，能鼓励科室更好的使用设备，达到延长设备使用寿命的目的，是大部分医院采用的方法[2]。但也存在折旧额与该设备实际取得的效益不相协调的问题。在设备运行初期，设备操作人员与设备之间尚需要磨合一定时间，同时市场的成熟还有待时日，此时，加速折旧的折旧费会给科室带来高成本的支出，从而影响其积极性的发挥。endprint

2.5 重置价折旧法

重置价计提折旧法就是预先预测出设备在不同年限的价值，根据物价指数和设备价格重置价格，在结合其它折旧法（直线法、加速折旧法等）来计提折旧。

重置价计提折旧法在进行价值预测的时候有一定的不确定性，有一定的操作难度。

2.6 其他方法

邓厚斌等[3]提出的基于卡方分布概率密度函数的折旧法。杨昆鹏[4]提出的两头小、中间大的折旧方法，将设备折旧分为启用期、运行期、老化期。启用期设备折旧占15%，运行期折旧占60%，老化期折旧占15%。

3 折旧精细化管理经验总结

3.1 方法

3.1.1 确定医疗设备折旧范围 将同时具备使用期一年以上、单位价值在八百元以上两个条件的医疗器械、仪器设备列入折旧范围。在实际工作中，把空调、电冰箱、电子计算机、打印机、复印机、投影仪、照相机等也纳入医疗设备折旧范围[5]。

3.1.2 设置医疗设备折旧年限 对医用电子仪器、激光仪器、医用高频仪器、物理治疗及体疗设备、生化分析仪、化验设备、体外循环设备、手术急救设备、其他未包括的医药专用设备折旧年限为5年；光学仪器及窥镜、医用超声仪器、中医仪器设备、医用磁共振设备、医用X线设备、医用核素设备、口腔设备、消毒设备折旧年限为6年；高能射线设备折旧年限为8年；病房护理设备折旧年限为10年；特殊设备如高压氧舱、康复机器人、水疗设备、折旧年限也定为10年。

3.1.3 选择合适的设备折旧方法 在折旧方法的选择上，在符合国家和军队的关于设备折旧相关规定的前提下，我们遵循简便易行，符合医院的整体利益和各科室的实际情况，有利于设备的利用和医院的发展建设的原则。根据实际工作中的具体情况对不同的医疗设备采用不同折旧方法。例如对中低端设备及不易损坏设备采用直线折旧法，对高端设备及易发故障设备采用加速折旧法。

3.1.4 制定医疗设备折旧细则 对提取折旧的设备及细则应加以明确。对下列情况不计提折旧：未经购买或支付的固定资产，如赠送、下拨、合作医疗的设备；已提足折旧仍继续使用的设备。月份内购进的新设备，从下个月开始计提折旧。未提足折旧提前报废的设备，报废当月一次性提取剩余折旧额。

折旧步骤：设备管理部门在设备管理系统中进行设备的入出库、建档→全成本核算系统自动提取相关信息→资产管理部门在全成本系统上进行物质领用建卡→资产补充登记→资产登记审核→提取折旧。各科室能随时在科室资产折旧表上查询到本科室的资产折旧信息，包括提取的资产代码、部门、资产名称、折旧方式、年限、资产原值、累计折旧额、当月折旧额等，掌握本科室的折旧成本。

3.2 经验讨论

前几年，我院规定的医疗设备折旧年限为8年、10年，有些甚至20年，不符合实际使用情况，科室成本意识不强，院级成本核算管理未实行精细化管理，设备折旧费低，对科室效益影响不大，科室对设备的使用、维护不重视，不能调动其积极性，设备效益发挥不显著，更有甚者，在未合理使用现有设备的前提下，盲目申请购置或重复申请购置高精尖设备，医院效益提升不明显。近几年，医院发展较快，医疗设备使用率较以往显著提高，设备损耗大，使用寿命缩短。且现在医疗设备更新换代快，院方也急需购买更新型的医疗设备投入临床，为合理地对医疗设备提取折旧，尽快地回收投资资本，加速医院医、教、研工作的全面发展，我院于4年前对折旧年限及方法进行了调整。调整后，科室反响强烈，对设备的折旧及效益，从原来的漠不关心到现在的“斤斤计较”，对设备的使用积极性大有提高，使用效率明显提升，医院的经济效益、社会效益也显著提高，同时，科室对新增设备的申请更趋科学合理，减少了盲目购进。

设备折旧年限不等同于设备使用寿命年限。有些科室提出，设备折旧完毕后，要求更新换代，实际管理中，我们严格执行设备报废制度，对于延长或缩短设备使用寿命的科室，院方根据其经济效益情况做出适当奖惩。有些科室为了提高社会效益和经济效益，便于学科发展考虑，往往需要再次购置新型设备，而对老设备弃置不用或使用率明显下降甚至提请报废的情况，为避免提前报废造成的院方投入成本的亏损，对使用年限未到提前报废的医疗设备严格核准、控制，确需提前报废的，则采用一次性计提剩余折旧额，对于折旧期届满后仍然继续使用的设备不再提取折旧的方法。

4 小结

医疗设备其自身具有的特性决定了折旧方法的复杂性。在实际折旧过程中，还要考虑到仪器的实际收益、维修维护费用、配件耗材费用、使用状况、年限以及人力成本等。医疗设备折旧核算的准确性、科学性决定了固定资产在使用过程中消耗的准确计算与完整补偿，是提高医院效益的基础[6]。因此我们须合理分配设备的折旧额度，按照“早回收、促使用、增效益、延寿命”的方针[7]，实行合理化的、符合各医疗机构实际情况的折旧管理方案，调动科室的积极性，降低运行成本，加快成本的回收，创造更好的经济效益与社会效益。

参 考 文 献

[1] 张有诚.现代企业设备管理[M].北京：中国计划出版社，2006：164-166.

[2] 王健.加速折旧在医疗设备管理中的应用[J].山东卫生，2012，（9）：17-19.

[3] 邓厚斌，葛毅，范璐敏等.基于x2分布概率密度函数的医疗设备折旧法的研究[J].中国医疗设备，2012，27（10）：104-106.

[4] 杨昆鹏.医疗设备折旧新理念[J].中国医学装备，2005，2（6）：10-11.

[5] 李义兵，张晏平，张晓军等.医疗设备折旧方法的研究[J].医疗设备信息，2005，4（4）：44-46.

[6] 张秀文，张永寿，宋天一.军队医院医疗仪器设备折旧计算方法比较[J].实用医药杂志，2012，29（2）：185.

[7] 吴平凤，蔡东江.医疗设备折旧管理的几点建议[J].中国医疗设备，2010，25（12）：59-60.endprint