阴道B超在宫外孕中的应用及诊断分析

陈虹霓

摘要：

目的：了解目前阴道B超在宫外孕诊断中的应用和特征，为宫外孕的临床诊断提供参考。方法：从医院数据库中选取100例宫外孕患者，观察其阴道B超，记录子宫直肠窝与腹腔中是否存在液体暗区、包块与子宫关系以及其大小和性质，并进行临床诊断分析。结果：100名宫外孕患者中有97名可以通过阴道B超确诊，诊断准确率达97%。结论：阴道B超在宫外孕的诊断中敏感性较佳，与临床表现进行配合鉴别，可以大大提高宫外孕诊断的准确率。

关键词：阴道B超；宫外孕；应用；诊断分析

【中图分类号】

O426 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0268-01

1 资料与方法

1.1 临床资料：本资料是从与我院的数据库中选取的100例宫外孕患者诊断材料。本组患者100例，年龄23—41岁；平均年龄28岁；确诊宫外孕97例；输卵管妊娠89例（流产型13例、破裂型76例）、卵巢妊娠5例、宫角妊娠3例。

1.2 方法：目前用于宫外孕诊断检查的B超设备主要有彩色B超（SSD3500），使用的超声波探头频率分别是10MHz与3.5MHz。B超检查过程需先在涂有耦合剂的超声探头上套上无菌避孕套，然后置于患者的阴道中，将患者的盆腔详细扫查一遍。如有阳性的结果，则需要进行拍照，将阳性区域记录下来，与临床诊断的结果先联系，进行诊断分析。同时，检查患者的子宫内膜厚度、有无分离、是否存在假孕囊情况。如果检测发现子宫大小，长、宽、厚相加超过18厘米，则有子宫增大病状。还需观察患者是否有妊娠囊、包块，如有包块，则需记录下子宫与包块间关系、包块性质、大小，以及子宫直肠凹及腹腔内液性暗区的存在与否。

2 结果

2.1 诊断结果：

分析本组100例患者的阴道B超结果，发现有97例患者被确诊为宫外孕，跟随治疗发现诊断结果无误，确诊率97%；另外有两例患者被误诊，一例患者被漏诊。确诊患者中有输卵管妊娠89例（流产型13例、破裂型76例）、宫角妊娠3例、卵巢妊娠5例。

2.2 诊断依据：

宫外孕患者的B超检测声像中有许多的异常表现，用于判断病症。其中比较明显的特征有：输卵管具有妊娠结构，这个存在比例较高，50%以上患者会出现；胎心管搏动，近20%患者出现；输卵管或其附件区域处存在一些异常实性结构，40%患者有该症状。而用彩色多普勒超声进行阴道检测时，可以在异位妊娠的肿块中发现有动、静脉血彩存在。如果该动脉搏动的频率是与患者的心跳频率是一致的，则是患者的血管；而如果搏动的频率高于患者心搏频率，每分钟接近120，则为存活的胚胎体血流。此外，宫外孕半数以上子宫体会稍稍增大、内膜变厚，造成回声杂乱；如果子宫内无明显的双环状妊娠囊，少数会存在单环状暗区，则为子宫进行蜕膜产生的假妊娠囊。

3 讨论

3.1 超声图像分析：阴道B超检查通过不同的超声图像可以诊断出不同的病症。未破裂型：通过阴道B超可以在早期就检查出来，扫查可以发现子宫的外部存在一个完整的妊娠囊，如若胚胎存活，可以监测到胚芽及胎心的搏动；流产型：由于输卵管流产或者胎囊发生破裂，胎囊和体内出血造成输卵管周边的血肿。这种情况下的B超检查可以发现包块的回声是呈等回声、稍强回声或混合回声，少数包块中会有孕囊样的回声；陈旧型：这种类型的包块大多是实性的，在临床检查中很容易发生误诊，被认为是卵巢中的实性肿块；破裂型：发病比较急，B超特征主要是盆腔中围绕子宫会有大量的液性暗区。

3.2 误诊原因分析：

宫外孕的患者一般会有停经、腹痛和阴道流血的症状发生，但也有20%的患者不会出现停经症状。一些妇科医生在用B超诊断时会错误的将阴道的流血症状当成月经；将内部回声尚均的实性包块误诊为卵巢肿瘤。医生在对患者进行阴道B超检查时，需要适时的调整患者的体位，以便于超声探头的多角度切换，使B超的结果更详细可靠。此外，還需要特别注意卵巢周围是否有不易发现的异位妊娠病变。

3.3 造成异位妊娠的主要原因是输卵管的炎症，而女性经常做人流或者服用药物流产，妇科疾病造成阴道感染，身体内置节育器等因素都很容易造成输卵管的炎症。阴道B超对宫外孕的检查比较敏感，准确率很高，是在异位妊娠前期检查诊断的最佳手段，可以为患者及早的发现病情，选择合适治疗手段提供较为可靠的根据。且阴道B超没有创口，检查对患者是没有负面影响的。如果有需要，可以和血B.HCG 的起来，进行重复检查，在治疗过程中起到很好的监测作用。

4 结束语

综上所述，阴道B超在临床上进行宫外孕诊断的检查上，敏感性高，检查结果准确可靠，与其它的临床表现相结合，进行病症诊断，可以避免宫外孕出现误诊的状况。阴道B超检查收费合理、检出率高，可以在为患者节约就医开支的同时，减轻病人的痛苦，值得推广。

参考文献

[1]李洁，刘云.经阴道超声诊断宫外孕的临床价值[J].医药论坛杂志，2004，25（13）：25-26.

[2] 孙宝娟.阴道超声诊断早期宫外孕的价值[J].河北医药，2006，12.28（12）：1172-1173.