肛肠手术后疼痛采用地佐辛治疗的临床效果报道

何艺

摘要：

目的：对地佐辛治疗肛肠手术后疼痛的临床疗效进行分析。方法：选取2012年6月至2014年4月于我院接受肛肠手术治疗的患者74例，随机分为两组，对照组36例术后给予长效止痛剂，观察组38例在对照组治疗基础上加用地佐辛治疗，对比两组患者术后疼痛情况及不良反应。结果：观察组术后6h疼痛程度及24h疼痛程度显著低于对照组，止痛时间显著短于对照组，两组不良反应发生率无显著差异。结论：在肛肠手术中于长效止痛剂基础上应用地佐辛可对患者术后疼痛予以有效控制，值得推广。

关键词：肛肠手术； 地佐辛； 疼痛

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0113-01

疼痛是在潜在或现有组织损伤下出现的主观感受，属于机体应对有害刺激形成的保护性防御反应^[1]。直肠肛管处具有丰富的神经血管，肛肠疾病患者在肛肠手术后容易出现剧烈疼痛，从而使其遭受巨大身心痛苦^[2]，因此在肛肠手术后给予良好镇痛具有重要临床意义。我院在为患者行肛肠手术时，术后采用地佐辛治疗时镇痛效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料： 选取2012年6月至2014年4月于我院接受肛肠手术治疗的患者74例，男45例，女29例，年龄26-53岁，平均（37.6±1.5）岁；疾病类型为肛周脓肿25例，混合痔34例，复杂性肛瘘15例；将74例患者随机分为两组，对照组36例，观察组38例，两组患者年龄、性别及病情等基本资料无显著差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法：

两组患者均行肛肠手术治疗，对照组在术后常规给予2mL利多卡因+1mL生理盐水+1mL亚甲蓝构成的长效止痛剂点状注射，若仍有疼痛则给予芬必得。观察组在对照组基础上，术后30-60min给予患者5mg地佐辛与100mL生理盐水静脉滴注，控制滴注时间在15min以上，如有必要给予芬必得口服治疗。

1.3 观察指标：

分析两组患者术后6h、24h疼痛程度，无痛为0级，轻度疼痛，患者可忍受且对正常生活无影响为1级；中度疼痛，患者疼痛明显，需服用止痛药物，正常生活睡眠遭到干扰为2级；重度疼痛，患者疼痛剧烈且无法忍受，需服用止痛药物，严重影响睡眠且患者为被动体位为3级。观察治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况分析：

两组患者术后6h疼痛程度：对照组0级11例（30.6%），1级12例（33.3%），2级8例（22.2%），3级5例（13.9%）；观察组0级18例（47.4%），1级13例（34.2%），2级5例（13.2%），3级2例（5.2%）；两组患者术后24h疼痛程度：对照组0级33例（91.7%），1级3例（8.3%）；观察组0级38例（100.0%）；观察组术后6h疼痛程度及24h疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）。对照组止痛时间为（20.5±3.2）h，观察组止痛时间为（14.1±2.3）h，观察组止痛时间显著短于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况分析：

对照组2例出现轻微恶心、呕吐，不良反应发生率5.6%；观察组4例出现轻微恶心、呕吐，不良反应发生率10.5%；两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。

3讨论

近年来肛肠疾病发生率不断升高^[3]，临床中肛肠手术的应用逐渐增多。由于肛肠疾病手术位置特殊，血管神经丰富，在手术后可因局部组织遭受程度不痛的手术刺激与损伤、创面暴露下导致神经遭受反复刺激、术后出现局部感染或肛周水肿、术后创面上瘢痕对神经造成压迫等原因引发剧烈疼痛。肛肠手术后疼痛不仅会给患者造成巨大的身心损害，同时还会导致疼痛相关性并发症发生风险大幅提高，因此在为肛肠疾病患者行肛肠手术后，应及时采用有效止痛措施进行镇痛处理，以提升患者舒适感并降低其并发症发生率，从而促使患者尽早康复。

肛肠手术后镇痛常用方法为给予患者长效止痛剂。本次研究中对照组患者行肛肠手术后立即给予由利多卡因及亚甲蓝构成的长效止痛剂，以创面点状注射形式给药，结果显示患者术后6h及24h时有明显止痛效果，24h时大部分患者均处于无痛状态，只有3例患者仍有輕微疼疼痛，且疼痛对患者正常睡眠无任何影响。同时观察组患者在对照组治疗基础上给予地佐辛治疗。地佐辛属于阿片受体激动-拮抗剂，国内有研究^[4]称静脉给予地佐辛可发挥良好的镇痛效果，且其镇痛作用、呼吸抑制作用与其他作用均有剂量依赖性与封顶效应，患者用药后头晕头痛、恶心呕吐、呼吸抑制、椎体外系及尿潴留等不良反应发生风险均远低于芬太尼。本次研究中观察组所用地佐辛剂量为说明书推荐剂量的一半，患者术后6h疼痛显著缓解，24h所有患者术后疼痛均消失，观察组镇痛效果显著优于对照组，由此可见，将长效止痛剂与短效止痛剂结合使用，可发挥更为显著的止痛效果，无需重复用药即可实现良好的止痛目的。经观察，两组患者治疗期间均无严重不良反应发生，部分患者有轻微恶心、呕吐现象，且这些不良反应在1h内均消失，这说明两种治疗方法用药安全性均较高。

综上所述，在肛肠手术中于长效止痛剂基础上应用地佐辛可对患者术后疼痛予以有效控制，不良反应发生率低，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 霍黎生.中药外洗联合微创手术减轻肛肠手术后疼痛疗效观察[J].陕西中医，2013，34（10）：1324-1326.

[2] 王明全.地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床效果[J].临床合理用药，2012，5（11B）：61-63.

[3] 万海方，曲丕盛，汪国香，等.地佐辛联合曲马多用于老年患者术后静脉镇痛的临床效果观察[J].中国现代医生，2012，50（2）：82-83.

[4] 岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（4）：255-256.