巨大卵巢囊肿采用腹腔镜治疗的临床价值探析

王亿

摘要： 目的： 探究分析采用腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿患者的临床效果。方法：选取我院2011年6月～2013年6月接收治疗的54例巨大卵巢囊肿患者作为临床研究对象，运用随机数字法将其分为27例治疗组和27例对照组，对照组患者采用传统开腹手术治疗，治疗组患者采用腹腔镜治疗。结果： 治疗组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组（p<0.05）；治疗组患者的术中出血量明显少于对照组（p<0.05）。结论： 对巨大卵巢囊肿患者采用腹腔镜进行治疗，能够有效缩短患者的手术时间，减少术中出血量，并缩短住院时间，值得在临床中广泛推广。

关键词：腹腔镜； 开腹手术； 巨大卵巢囊肿

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0177-01 卵巢囊肿属于一种广义上的卵巢囊肿，各个年龄段均可发病，主要发病年龄为20～50岁。卵巢肿瘤是女性生殖器中的常见肿瘤，主要包括良性、恶性、实性、一次性、双侧性或者囊性，囊性最为多见。近年来，随着腹腔镜手术的不断发展，其已逐渐成为卵巢良性囊肿患者治疗的主要手术方法[1]。笔者对我院收治的27例巨大卵巢囊肿患者采用腹腔镜治疗，取得满意治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选取我院2011年6月～2013年6月接收治疗的54例巨大卵巢囊肿患者作为临床研究对象，运用随机数字法将其分为27例治疗组和27例对照组，其中，年龄28～45岁，平均年龄（36.2±4.2）岁；32例经产妇，22例未产妇；囊肿直径13～33cm，平均囊肿直径（16.5±2.3）cm；18例患者有腹部手术史；所有患者均不同程度伴有腹痛、腹胀、痛经、月经异常、尿频、不孕以及下腹部包块等临床症状；经B超检查提示为盆腹腔巨大包块，肿瘤表面无结节感，光滑，占据整个盆腔，属于囊性，内能见液性暗区，囊壁实性回声附着、无乳头状。

1.2 方法： 对照组患者采取传统开腹手术治疗，治疗组患者采取腹腔镜手术治疗，首先对患者进行气管插管全身麻醉，取患者膀胱截石位，常规进行消毒铺斤，术前对患者采用B超定位，在囊肿侧位置切开约2cm皮肤，逐层进入到腹中，能够见到切口下方的卵巢囊肿，手指伸入到腹腔中对切口周围和囊肿进行检查，检查囊肿是否存在粘连，提起腹膜后，使用7号丝线对左右两个半荷包进行缝合，不打结；在直视的情况下，运用两把皮钳夹住囊肿壁，两钳之间切开一个1cm的切口，使吸引器进入到囊腔中，将囊液吸出，减少囊肿体积后，将腹腔提出，使用荷包将囊壁切口缝合，确保将囊液吸尽；收紧荷包后打结将其放到腹腔中。然后使用1.0cm Trocar進行穿刺，并拉紧荷包缝线，使用止血钳进行固定；构建CO2气腹，将腹腔镜置入进去对盆腔情况进行探查，确保手术可行后，在脐带部位和侧下腹部穿刺1.0cm和0.5cm的Trocar；如出现粘连现象，则注意松解粘连；如采取卵巢囊肿剥除术治疗，则将气腹解除后，沿着囊肿约2cm的切口位置将其拉出腹腔外进行剥除；然后使用3-0可吸收线将卵巢连续缝合，成形后放回到腹腔中；如需要切除附件，则使腹腔镜与卵巢双极电凝骨盆漏斗、固有韧带、输卵管卵巢系膜以及输卵管间质部等剪断，将切除的组织放入到标本袋中，从2cm的切口将其取出[2]。手术过程中无恶性发现。

1.3 观察指标： 对比两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。

1.4 统计学方法： 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的手术时间为30～100min，平均手术时间为（30.5±2.4）min；术中出血量为20～90mL，平均术中出血量为（45.3±5.6）mL；住院时间为2～5d，平均住院时间为（2.5±0.3）d；对照组患者的手术时间为50～140min，平均手术时间为（50.2±3.4）min；术中出血量为30～150mL，平均术中出血量为（56.3±5.9）mL；住院时间为3～14d，平均住院时间为（5.3±3.7）d；治疗组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组（p<0.05）；治疗组患者的术中出血量明显少于对照组（p<0.05）。

3 讨论

目前，治疗卵巢良性肿瘤患者主要采用腹腔镜手术进行治疗。随着腹腔镜技术水平的不断提高，其适应症也越来越大，但采用腹腔镜术治疗巨大卵巢囊性肿瘤患者依然存在一定困难[3]。其中，术野的暴露程度、囊肿性质、周围组织的粘连以及囊肿血供情况等是影响手术顺利的主要因素。因此，在进行腹腔镜手术时，要注意以下几个问题：（1）切口选择置入气腹针和穿刺针，做出第一个切口时，在脐上缘位置的两侧使用巾钳将腹壁上提，观察腹壁和囊肿之间是否存在空隙，如有空隙，则在脐轮的上方做出一个10mm的切口；如没有空隙，则上移切口约2cm；（2）取出囊壁或者吸出囊液时，主要运用B超引导下气腹针穿刺或者开放式腹腔镜下荷包缝合囊壁；吸出囊液时，先使用单级电凝对囊肿无血管区域做出一个小口，放置吸引器进入到囊腔中进行吸引；囊液吸净后，沿着囊肿切口使用钳夹囊肿切口提出囊肿，并将囊壁剪除[4]。在本组研究中，对照组患者采用传统开腹手术治疗，治疗组患者采用腹腔镜治疗，治疗组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组（p<0.05）；治疗组患者的术中出血量明显少于对照组（p<0.05）。

综上所述，采用腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿患者，能够有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量。

参考文献

[1] 宋华，国晓梅，王鹤，等.腹腔镜下巨大卵巢囊肿穿刺抽液的一种简便方法[J].中国微创外科杂志，2014，14（02）：171-172

[2] 刘冬梅.腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，35（02）：248-249

[3] 吴英杰，吴红云，史秋兰，等.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性及安全性分析[J].中外健康文摘，2013，14（43）：77-78

[4] 李奔奔.腹腔镜结合小切口巨大卵巢囊肿剔除术25例临床分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（24）：55-57