高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者临床疗效分析

王蜀

摘要： 目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者的临床疗效。方法：选取2011年12月～2013年12月在我院因“重型颅脑损伤昏迷”而治疗的96例患进行回顾性研究。根据患者的病例资料，其中A组50例予“高压氧+基础治疗”，B组46例予“基础治疗”。观察患者每天的临床表现，通过GCS（格拉斯昏迷指数）评分标准来评定患者的临床疗效。结果：A组总有效率为90.0%，B组总有效率为43.0%；两组总有效率间的差异（P<0.05）。A组住院天数明显少于B组；A组清醒时间明显快于B组；A、B两组患者住院天数和清醒时间间的差异（P<0.05）。结论：高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷的患者，能促进患者早日清醒，缩短患者住院时间，有效提高患者的临床疗效。值得参考。

关键词：高压氧；重型颅脑损伤；昏迷患者；临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0174-02 颅脑损伤是一种急性发生的脑组织损伤，是致死和致残的主要原因[1]。而据相关文献报道[2]，高压氧能迅速有效的改善脑组织的缺氧状态，减少中枢神经的缺氧性损伤。故而本实验旨在研究高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者的临床疗效，希望对临床有一定的帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料： 选取2011年12月～2013年12月在我院因“重型颅脑损伤昏迷”而治疗的96例患。其中男性51例，女性45例；年龄在40岁～70岁，平均年龄在（54.5±3.1）岁；经统计分析，本实验中患者的性别、年龄间的差异（P>0.05），不具可比性（见表1）。 纳入标准：（1）凡是在2011年12月～2013年12月到我院诊断为重型颅脑损伤昏迷的患者；（2）高血压病脑病的患者。 排除标准：（1）有糖尿病、冠心病、高脂血症的患者；（2）无高血压病的患者；（3）院前一直使用激素治疗其他疾病的患者；（4）不合作的患者；（5）无高压氧禁忌症的患者；（6）外伤导致重型颅脑损伤昏迷的患者；（7）>70岁或<40岁的患者。

1.2 方法：选取2011年12月～2013年12月在我院因“重型颅脑损伤昏迷”而治疗的96例患为研究对象，进行回顾性研究。根据患者的病例资料，将所选患者分为A、B两组。其中A组50例予“高压氧+基础治疗”，B组46例予“基础治疗”。观察患者每天的临床表现，通过GCS评分标准来评定患者的临床疗效。最后统计分析。

1.3 治疗方法

1.3.1 A组治疗方法： “高压氧+基础治疗”组。（1）高压氧治疗：采用我院采购的国产YC2255/0.3-OIV型加压氧舱，给患者换好进舱治疗所需的衣物，将患者固定在加压氧舱内，然后将压力调定为0.22mpa，加压时间为20min，然后休息10min；在继续同前加压20min，再休息10min；最后行30min进行减压出舱。一天1次，10天为1疗程。连续治疗30天。（2）基础治疗：营养支持治疗、预防性抗感染治疗、维持电解质平衡、护胃治疗、降压治疗等及一级护理。

1.3.2 B组治疗方法： 同A组的基础治疗。

1.4 疗效判定： 参考贾建平主编的《神经内科》中患者意识状态评定标准和根据GCS评分标准及患者的临床表现来评定。痊愈：患者神志清，无任何不适，生活完全自理。显效：患者神志清，有一定的后遗症，但生活能自理。有效：患者神志清，有一定的后遗症，生活不能自理。无效：无任何改善或死亡。总有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 统计方法： 采用SPSS15.0软件处理，两组率的比较用百分比描述；计量资料用（x±s）表示，用t检验；以P<0.05 为有意义。

2 结果

2.1 性别、年龄比较：经统计分析，所选患者的性别、年龄间的差异（P>0.05），无统计学意义。（见表1）

表1 性别、年龄的比较（例，%）

组别例数40～50～60～男性5116（31.4）18（35.3）17（33.3）女性4514（31.1）16（35.6）15（33.3）注：P<0.05为有意义，以下两表相同。

2.2 两组疗效的比较： A组总有效率为90.0%，B组总有效率为43.0%；两组总有效率间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。即A组总有效率明显高于B组。（见表2）

表2 两组疗效的比较（例，%）

组别例数痊愈显效好转无效总有效（例%）A组5013（26.0）15（30.0）17（34.0）5（10.0）45（90.0）B组469（19.6）11（23.9）12（26.1）14（30.4）43（69.6）2.3 两组住院天数与清醒时间的比较； 经统计分析，A、B两组患者住院天数和清醒时间间的差异（P<0.05），具有显著统计学意义。即A组住院天数明显少于B组；A组清醒时间明显快于B组。（见表3）

表3 两组住院天数与清醒时间的比较（x±s，d）

组别例数住院天数清醒时间A组5014.5±3.54.1±3.2B组4620.6±4.313.9±4.13 讨论

由于重型颅脑损伤，起病急，病情重，并发症多，预后不好，故而如何有效提高患者的临床生存率、降低患者的死亡率、致残率已成为一个重大的医学难题。高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中通过呼吸纯氧来治疗疾病。据国内外研究报告：高压氧环境能促进血脑屏障开放，从而促进神经功能的恢复；高压氧能改善脑部微循环血流动力学，从而有效的保证各损伤的脑组织有充足的血氧供应，有利于恢复；高压氧能有效的稳定细胞壁膜的功能，从而减少其他并发症的发生；高压氧还能刺激患者的神经系统，从而促进患者苏醒。正如陈良[3]等报告中指出，高压氧能从多方面因素改善神经系统的功能，促进颅脑组织的修复，改善意识水平，降低病残率，提高患者康复水平。本实验研究结果显示：行高压氧的A组总有效率明显高于未行高压氧疗的B组；并且，A组的住院天数明显低于B组，A组的清醒时间明显短于B组。这说明了高压氧疗治疗重型颅脑损伤昏迷的患者的临床疗效是值得肯定的。

综上所述：高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷的患者，能促进患者早日清醒，缩短患者住院时间，有效提高患者的临床疗效。值得参考。

参考文献

[1] 张淑香.高压氧治疗重型颅脑损伤促醒的临床疗效分析[J].吉林医学， 2008，7（5）：30-31.

[2] 鲁梅丽.高压氧综合治疗颅脑损伤昏迷患者的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报， 2007，28（10）：1213-1214.

[3] 陈良，王翠英，唐圣芹，齐胤良等.高压氧治疗重型颅脑损伤促进意识改善61例分析[J].安徽卫生职业技术学院学报， 2011，10（6）：29-30.