感冒发热所致精神障碍的临床表现与诊断

王建安 胡东光

关键词：感冒发热； 精神障碍； 临床表现； 诊断

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0172-01 感冒发热是引起精神障碍的发病诱因之一，有关感冒发热引起精神障碍的临床研究尚不多。为探讨本病的临床表现和诊断治疗情况，为疾病预防提供依据，现对158例住院患者的临床

1 资料进行统计分析。

1.1 对象和方法

1.1.1 资料来源于龙口市心理康复医院1997--2010 年首次住院，主诉发病诱因明确为“感冒发热”后出现精神障碍患者的临床资料，排除其它因素所致精神障碍。自行设计调查表。对患者的一般自然状况、住院前病程、出现精神障碍的时间、起病形式、临床表现、诊断和治疗等资料进行分类统计分析。

2 结果

2.1 自然情况： 男71例（44.94%），女 87例（55.06%）。年龄7--74岁，平均30.4±14.6岁。

文化程度：大学4例（2.53%），高中28例（17.72%），初中70例（44.30%），小学46例（29.11%），

文盲10例（6.33），已婚76例（48.10%），未婚78例（49.37%），离丧4例（2.53%）。职业：农民114例（72.15%），学生24例（15.19%），工人9例（5.7%），教师4例（2.53%），其它7例（4.43%）。有精神病家族史者14例（8.86%），既往有精神病史者1例（0.63%）。

2.2 病期情况： 总病程1天---3年，中位数病程20天。自发热到出现精神障碍时间1—60天，中位数病程6天，其中1～5天78例（49.37%），6～10天43例（27.22%），11～15天9例（5.7%），16～60天28例（17.72%）。疗效：痊愈96例（60.76%），显著进步13例（8.23%），进步49例（31.01%），平均住院47.6±38.7天。发热程度：38～38.5℃50例（31.65%），39～42℃108例（68.35%）。起病形式：急性130例（82.28%）。亚急性13例（8.23%），慢性15例（9.49%）。

2.3 临床表现： 思维障碍，被害妄想14例（8.86%），关系妄想18例（11.39%），夸大妄想1例（0.63%），多疑10例（6.33%），思维破裂7例（4.43%）。情感障碍，情感淡漠6例（3.80%），

情感高涨11例（6.96%），情绪低落17例（10.76%），紧张恐惧21例（13.29%），哭笑无常16例（10.13%），兴奋话多67例（42.41%），焦虑不安9例（5.70%）。感知觉障碍，幻听26例（16.46%），幻视17例（10.76%），幻臭2例（1.27%），内感性不适3例（1.90%）。行为障碍，激惹外越24例（15.19%），行为紊乱56例（35.44%），行为怪异11例（6.96%），少语少动18例（11.39%），伤人损物20例（12.66%），自杀未遂5例（3.16%），孤僻懒散19例（12.03%），意志减退11例（6.96%）。植物神经系统障碍，失眠108例（68.35%），头痛头晕37例（23.42%），周身不适乏力12例（7.59%），记忆力差9例（5.70%）。其它，意识障碍6例（3.80%），无自知力32例（20.25%），抽搐6例（3.80%）。

2.4 诊断分类： 精神分裂症（含分裂样精神病）54例（34.18%），躁狂症8例（5.06%），散发性病类所致精神障碍24例（15.19%），病毒性脑类所致精神障碍12例（7.59%），躯体感染所致精神障碍8例（5.06%）。颅内感染所致精神障碍6例（3.80%），感冒所致精神障碍16例（10.13%），抑郁症神经症5例（3.16%），焦虑性神经症7例（4.43%），癔症8例（5.06%），神经性头痛4例（2.53%），癫痫6例（3.80%）。

3 讨论

本资料统计结果表明，感冒发热所致精神障碍的临床症状以情感障碍、行为障碍和植物神经系统障碍多见，而思维障碍和感知觉障碍少见。80%以上急性起病，从发热所致到出现精神障碍10天以内76.58%，经过及时治疗，症状消失快，疗效比较满意，说明本病的发生和临床表现有其一定的特殊性。

感冒属于躯体性疾病。病毒性感染能够引起神经系统的损害而出现精神障碍及留下多种后遗症[1.2]，可能有一部分精神分裂症患者与此有关，但缺乏足够的客观证据。本组病例临床诊断分12种4大类，其中精神分裂症占了1/3，诊断率是比较高的，幻觉妄想并非精神分裂症的专有症状，因此，诊断精神分裂症应当慎重，若按照发病诱因诊断可能更确切一些。感冒发热所致精神障碍有相当一部分病人初期不是以精神症状为主，故多到综合性医院就诊，精神症状明显时才到精神科就诊，因而精神科的就诊率比较低。本文只对感冒发热所致精神障碍的临床资料进行分析研究，而其发病机理和流行学研究实属不易，有待深入探讨。

参考文献

[1] 崔玉华，病毒性脑炎所致精神障碍，见沈渔邨主编精神病学（第四版）、人民卫生出版社，2001，281—285.

[2] 于欣、候沂、躯体感染所致精神障碍、见沈渔邨主编精神病学（第四版）、人民卫生出版社，2001，293—303.

[3] 中華医学会精神科分会主编，中国精神障碍分类与诊断标准（第三版），山东科学技术出版社，2001，31—114.