三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果观察

沈晓静 关宏刚

摘要： 目的：探究三维适形联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的效果。方法：资料随机选取2013年3月-2014年3月于本院诊治局部晚期胰腺癌的患者95例，随机分为研究组48例，对照组47例。对照组予以三维适形放疗，研究组予以三维适形放疗联合介入化疗，分析两组治疗效果和临床受益反应。结果：研究组治疗有效率和临床受益反应率均高于对照组（P<0.05）。结论：三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的效果显著，值得临床推广。

关键词：局部晚期胰腺癌；三维适形放疗；介入化疗；治疗；效果

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0167-02 胰腺癌是一种恶性程度高的消化道恶性肿瘤，其发病率和致死率均较高， 40%的患者在初次诊断时已为局部晚期。临床上采用放疗加化疗的治疗方法，能够得到较理想的治疗效果。本文针对已选定的95例局部晚期胰腺癌患者予以三维适形放疗联合介入化疗的治疗效果进行分析，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料： 资料随机选取2013年3月-2014年3月于本院诊治局部晚期胰腺癌的患者95例，随机分为研究组48例，对照组47例。研究组男性30例，女性18例，年龄43-76岁，平均年龄（58±5.42）岁；对照组男性31例，女性16例，年龄45-77岁，平均年龄（59±5.68）岁。两组KPS评分均≥70分，两组症状均符合局部晚期胰腺癌相关诊断标准。两组性别、年龄等基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法： 对照组予以三维适形放疗。CT定位前1h口服造影剂，利用放疗体架将患者固定并标记前野及两个侧野中心点，之后行层厚为5mm的CT扫描。CT扫描数据进入放疗计划系统后，精确勾画治疗区域内主要器官组织，并应用多叶光栅设定4-7个多角度且共面不对称照射，最后采用6MV-X射线照射。疗程6w，5次/w，2-2.5Gy/次，总剂量62-67Gy。

研究组在此基础上予以介入化疗。患者化疗前局麻，将导管插入腹腔干动脉造影，再寻找靶动脉并采集图像，以确认肿瘤供血动脉为该支血管，之后造切口并将1000mg吉西他滨、80mg顺铂缓慢注入。療程3w，1次/w。

1.3 疗效标准： 治疗效果根据WHO实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）和无效（NC）[1]。临床受益反应评价指标：患者止痛药用量较治疗前降低>50%，疼痛程度降低>50%，KPS评分增加>20分，至少一项指标持续时间>4w。

1.4 统计学分析： 数据以SPSS 17.0软件统计分析，计量资料以标准差（x±s）表示， P<0.05时，比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果： 研究组治疗有效率87.50%，高于对照组53.19%（P<0.05），如表1。

2.2 两组临床受益反应： 研究组临床受益反应率（CBR）为91.67%（44/48），对照组CBR为68.09%（32/47），研究组CBR高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

胰腺癌多与各种消化道症状并存，并对胰腺功能造成不利影响，患者通常因肿瘤对身体各项机能消耗过大而体质虚弱且体重大幅下降，对大部分侵入性手术耐受性差，尤其是局部晚期胰腺癌患者无法行手术治疗，因此临床上多采用放疗联合化疗的治疗方法，以增强局部肿瘤的控制率并降低肿瘤复发及转移率。本研究针对已选定的95例局部晚期胰腺癌患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以三维适形放疗，研究组予以三维适形放疗联合介入化疗。三维适形放疗定位精准，能够三维立体准确显示肿瘤和周围器官的位置并评估受照范围，减少对肿瘤周围正常器官的照射，从而降低放疗对患者造成的不良影响。但胰腺癌对放疗敏感性较低，单一使用放疗治疗难以达到提高患者生存率的目的。介入化疗可有效降低放疗剂量，并通过进入肿瘤组织的药物对放疗辐射的抑制作用，增强局部晚期胰腺癌对放疗的敏感性，从而提升放疗的治疗效果[2]

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

组别例数（n）CRPRNC有效率（%）研究组4815（31.25）27（56.25）6（12.50）87.50对照组477（14.89）18（38.30）22（46.81）53.19注：有效率=（CR例数+PR例数）/组别例数*100%

本研究可得出治疗效果与临床受益反应两项结果，其中分析两组治疗效果可知研究组治疗有效率明显高于对照组，这表明三维适形放疗联合介入化疗能够有效缓解局部晚期胰腺癌症状。三维适形放疗联合介入化疗结合了三维适形放疗迅速杀灭肿瘤细胞和介入化疗中高浓度化疗药物有效抑制肿瘤细胞扩散的双重优势，最大限度避免了传统手术治疗对局部晚期胰腺癌患者免疫功能造成的损伤，从而显著提高了治疗有效率，并且提升了患者生存率，使其两年生存率达到40%。另外，分析两组临床受益反应可知，研究组CBR明显高于对照组，这表明患者经三维适形放疗联合介入化疗后健康状况好转，对止痛药等药物的依赖性降低，并且疾病带来的痛感减轻。三维适形放疗联合介入化疗具有对患者正常器官损伤小和治疗后疾病复发率低等特点，因此有利于减少并发症的产生，并提高患者生存质量。

综上所述，三维适形联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 舒建山.三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2014，27（02）：124-126.

[2] 李建军，等.后程加量三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察[J].中国医科大学学报，2013，42（12）：1113-1115.