对于慢性肺源性心脏病合并冠心病临床研究

胡启明

摘要： 目的：探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的病症和患病特点，分析其治疗方法。方法：选取我院110例慢性肺源性心脏病患者，分为观察组和对照组，每组55例，观察组均为慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，对照组均为单纯性慢性肺源性心脏病患者，对比分析两组患者的各项临床指标。结果：观察组患者发生心悸、心肌梗死、心绞痛以及呼吸困难的几率明显高于对照组，同时观察组患者并发症发生率明显高于对照组。其中p<0.05，差异具有统计学意义。结论：慢性肺源性心脏病合并冠心病的病征更加复杂，在临床诊断和治疗过程汇总要结合患者病史，进行综合干预，提高对患者的临床诊疗效果。

关键词：慢性肺源性心脏病；冠心病；临床研究

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0137-02 慢性肺源性心脏病是指，人体胸廓、肺动脉血管以及肺组织出现慢性病变，从而引发肺部功能和结构组织异常，患病后，会出现肺动脉压力和肺血管阻力增大，懂事伴有心脏扩张或右心肥大，严重患者会出现不同程度的心衰。慢性肺源性心脏病是由肺气肿或慢性支气管炎发展形成，通常会给患者心肺功能造成极大损害，甚至危及生命[1]。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由脂质代谢障碍，进而导致血液脂质沉着引起的。患病后，患者动脉内膜会堆积粥样之类物质，呈现出白色斑块。冠心病患者会出现血流受阻、动脉腔狭窄、心绞痛等病症，是临床中较为常见的疾病，在老年人中较为多发[2]。

慢性肺源性心脏病和冠心病属于发病率和病死率较高的慢性疾病，今年来呈增长趋势，而且两者极容易合并发生，病症和诊断特点较为复杂，在临床诊疗中，容易出现误诊和漏诊，影响患者治疗。本文就我院收治的慢性肺源性心脏病患者作为主要研究对象，探讨其临床特征及影像学特征。具体报告如下。

1 一般资料和方法

1.1一般资料： 从我院2010年9月至2013年9月接收并治疗的慢性肺源性心脏病患者中随机抽取110例进行回顾性分析，其中男性患者68例，女性患者42例，年龄42到81岁，平均年龄52±3.7岁。所有患者均符合《实用肺脏病学》中关于慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断标准[3]。所有患者在意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行治疗。将所有患者随机性分为观察组组和对照组，观察组均为慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，对照组均为单纯性慢性肺源性心脏病患者，每组各50例，两者患者年龄、性别、病程及其他情况经比较后均无显著差异（P>0.05），可比性较好。

1.2 方法： 两组患者入院后，均进行胸片、心脏彩超以及心电图检查。

1.2.1 对照组治疗方法：对患者行抗感染治疗，并行氧气机给氧，同时根据患者具体的临床表现，对解痉止痛药物以及化痰平喘药物进行针对性使用，对于患者体内的电解质平衡以及酸碱平衡，要注意维持。

1.2.2 观察组治疗方法：在对照组治疗基础上兼顾冠心病治疗，行硝酸酯类药物和酚妥拉明对病情进行控制，同时控制患者血压、血脂及血糖。

1.3 统计学分析： 本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以（X±s）表示，比较并经t检验；计数资料以率（%）表示，并经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 通过对两组患者临床病症进行比较，发现观察组各症状人数显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表1

表1两组患者临床症状比较[n，（%）]

组别例数呼吸困难心悸心绞痛心肌梗死心界扩大观察组

2 通过对两组患者心电图检查结果进行比较，发现观察组各项病症人数明显多于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体见表2

表2两组患者心电图检查结果比较[n（ %） ]

组别例数缺血性ST-T段改变陈旧心肌梗塞束支传导阻滞电轴左偏观察组

讨论

隨着经济的不断发展，人们的生活水平有了明显提高，饮食和生活习惯发生了较大变化，使得近年来慢性肺源性心脏病合并冠心病的发病率逐年升高[4]。在慢性肺源性心脏病患者中，有较多冠心病易患因素，使得两种疾病合并发生的可能性增大。患者由于长期慢性缺氧，形成血栓，同时，心肌细胞由于长期缺氧，其耐受性增加[5]。患病后，患者会出现典型的心肌缺氧症状，比如心悸、心绞痛、胸闷等。

本文本文通过对单纯慢性肺源性心脏病患者与慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床症状、心电图检查结果与患病易感因素的比较发现合并有冠心病的患者各项指标都比单纯患有慢性肺源性心脏病的患者高，这表明冠心病的伴发对于患者的诊断和治疗都有重要的意义，尤其是临床诊断过程中，肺心病没有典型的心脏病或者心肌梗死的特征，误诊率和漏诊率比较高，也容易忽略冠心病的针对性治疗，单纯对患者进行呼吸、电解质平衡、抗感染、解痉平喘的治疗导致最终治疗效果不理想，这就要求在诊断过程中要对患者的病史进行了解，病结合患者的临床特征进行诊断。

综上所诉，在对慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行治疗时，不仅要提出针对慢性肺源性心脏病的治疗措施，同时要兼顾冠心病的治疗，进行综合干预，提高对于该类患者的诊疗质量。

参考文献

[1] 王雁.慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断体会[J].临床和实验医学杂志，2010，3（3）：188-189，191.

[2] 赵云泉，吕宏，王俊等.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床诊治分析[J].西部医学，2011，23（3）：462-463，465.

[3] 刘涛，李论，郭张强等.芪苈强心胶囊辅治慢性肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭疗效观察[J].疑难病杂志，2013，12（2）：85-87.

[4] 肖志华，李志润，张年萍等.慢性肺源性心脏病合并冠心病27例临床分析[J].山西大同大学学报（自然科学版），2011，（3）：61-63.

[5] 李伟.慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析[J].中国医药指南 ，2013，（30）：65-66.