关于抗菌药物临床应用与致病菌耐药及相关性研究

陈振金

摘要： 目的：分析研究抗菌药物临床的应用和致病菌耐药性的关系。方法：对2012年1月-2013年12月的抗菌药物使用情况，以及致病菌的耐药性情况进行综合分析。结果：使用抗菌药物率为77.9%，高于卫生部的抗菌药物的标准使用率（20%-25.8%）。比较2012年和2013年的抗菌药物用药量，头孢噻肟、头孢曲松的用药频率依次增长为38.4%和62.3%，由此可见，当抗菌药物的用药频率的增加，细菌耐药性也随之增加，他们之间呈现正相关。结论：抗菌药物使用频率的多少和其致病菌耐的药性成正比的关系。因此在临床时，需要对抗菌药物进行合理的使用，尽可能不要长期使用同一种抗菌药物，最好交替应用，尽量减少致病菌的耐药性。

关键词：抗菌药物； 致病菌； 耐药性； 相关性

【中图分类号】R96 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0117-01 临床中越来越多的使用抗生素药物，而致病菌对一些常见的抗菌药物表现出不同程度的耐药性[1]。如何合理应用的抗菌药物，降低耐药性，避免药物滥用则是临床医学的重要问题，通过2012年1月-2013年12月的抗菌药物使用情况进行比较分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 对抗菌药物的使用量、使用目的、使用的频率、不合理用药等方面进行统计，按照WHO的标准，限定用药日剂量以及用药系数进行用药分析，可以指导药品的使用结构情况，以及用药的变化动态情况[2]。

1.2 方法试验： 通过采集患者的尿、痰、血、创口分泌物等部位的细菌，经过细菌分离、器皿培养、分析鉴定等临床检验操作[3]，结果按照NCCLS的标准進行评判。

1.3 统计学分析： 运用统计学软件SPSS14.0对组间试验研究数据加以统计学分析，应用t法进行检验，如若对比差异P<0.05，则充分表明统计学研究有意义。

2 结果

2.1 使用抗药物的情况： 使用抗菌药物率为77.9%，涉及到的药物品种35例，平均的用药疗程为8.5d，不合理的用药率为36.5%，预防用药比例（49.3%）高于治疗用药比例（48.2%），病院学检查送检率16.6%。见表1。

表1 抗菌药物的使用情况（%）

分组有效抗菌药物使用率治疗用药预防用药病原学检查内科220084.162.134.522.1外科130064.246.252.115.6儿科

2 临床检验致病菌： 通过采集患者的尿、血、创口分泌物等部位的细菌，经过分离得出致病菌共1000株，其中致病菌头孢菌素类占62.7%，克雷伯杆菌约占66.4%。耐药情况方面，头孢菌素中的头孢噻肟对葡萄球菌的耐药率达到了95.3%，而克雷伯杆菌则高达97%。

3 讨论

3.1 抗药物的使用： 使用抗菌药物率为77.9%，高于卫生部的抗菌药物的标准使用率（20%-25.8%），平均用药时间（8.5d）有点偏长，而且临床中预防性药物使用比例高，有点滥用药物倾向[4]。而病原学检查（16.6）比例较低，没有从实际出发，多为经验性用药。

3.2 耐药性的分析： 在头孢菌素类和克雷伯杆菌中对头孢噻肟、头孢曲松等临床用量大的药物，耐药率都在62%以上。通过比较2012年和2013年的抗菌药物用药量，头孢噻肟、头孢曲松的用药频率依次增长为38.4%和62.3%，由此可见，当抗菌药物的用药频率的增加，细菌耐药性也随之增加，他们之间呈现正相关[5]。

4 结语

由于抗菌药物的用药频率影响着致病菌的耐药性，抗菌药物用药频率越高，致病菌的耐药性就越高，反之，用药频率越低，耐药性也就降低，因此需要进行制度规范，避免抗菌药物的过度使用，合理临床用药[6]。

参考文献

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[2] 胡付品，叶信予.2005年上海华山医院细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2007，（04）：233-237.doi：10.3321/j.issn：1009-7708.2007.04.001.

[3] 王霞. 2004年-2006年我院抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2008，（02）：100-103.doi：10.3969/j.issn.1672-2124.2008.02.007.

[4] 张金秀. 2007-2009年医院常见细菌的分布与耐药性监测[J].中华医院感染学杂志，2011，（02）：356-358.

[5] 黄业涛，赵建. 126例无菌手术预防性应用抗菌药物分析[J].中国基层医药，2004，（04）：466.doi：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2004.04.048.

[6] 高瑛，陈艳. 抗菌药物不合理应用的现状与对策[J].中国基层医药，2007，（09）：1385.doi：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2007.08.099.