骨外科手术患者的疼痛护理

江波

摘要： 目的：探讨在骨外科手术患者中对疼痛护理进行应用的临床效果。方法：选取2011～2013年我院骨外科收治的70例手术患者作为本次研究的对象，并以随机数字表法方式对其进行分组，每组有病例35例，将其中实施常规基础护理者归为对照组，将在此条件下施加疼痛护理者归为观察组，评估两组病例的临床护理结局，主要包括可视模拟评分（VAS）、术后Barthel指数评分等方面，总结护理经验。结果：观察组护理后的VAS分值是（3.18±1.09）分，这与其护理前的（6.71±1.13）分和对照组的（5.02±1.15）分相对比更为理想，比较差异明显（P<0.05），并且在Barthel指数评分方面，观察组要较对照组更具优越性（P<0.05）。结论：为骨外科手术患者实施积极、全面的疼痛护理有确切效果，能够有效缓解其术后疼痛，提高其自我生活管理能力，适合在今后的骨外科临床上普及应用。

关键词：骨外科手术；疼痛护理；临床效果

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0020-02 骨外科患者经手术治疗后往往有不同程度的疼痛出现，若临床不及时加以处理，很可能会导致患者产生应激反应，进而增加临床治疗工作，并给患者的术后康复和生活质量造成极为不利的影响。为了尽量避免这类情况的发生，2011～2013年，我院骨外科在充分考虑患者病情的情况下，对35例手术患者实行了疼痛护理，并以同期抽取的35例常规护理者进行比照，取得了不错的临床效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 收集2011～2013年到我院骨外科就诊的70例住院患者及其相关临床资料，其中有男性病例47例，女性病例23例，年龄段在21～74岁，平均是53.5岁；包括股骨颈骨折者27例，腰椎手术者23例，胫腓骨骨折者17例，以及3例为手外伤。所有入组患者均于我院行手术治疗，纳入已完成知情同意书的签署且表示愿意配合研究工作者，排除有严重合并症、心脑疾病及精神障碍者[1]，根据随机数字表法原则将其分成两个组，组间一般资料的比照，差异不明显，P>0.05，存在可比意义。

1.2 方法： 对照组在临床上实施常规基础护理，重点在于保持病室内环境的清洁及卫生，将其室温和相对湿度维持在24℃和55%左右，并指导患者注意卧床休息和保暖，发放健康教育手册，遵医嘱给予镇痛药服用等。

观察组在上述条件下施加疼痛护理，包括：（1）心理护理。①安慰与支持，骨外科患者可能因环境陌生、惧怕手术器械等问题而产生不良情绪，影响治疗，需要在护理时采取安慰性及鼓励性语言给予心理疏导，并通过耐心讲解有关疾病知识、治疗方法及注意事项等方式，促使患者乐观、正确对待疼痛，提高配合度。②注意力转移，骨外科手术患者多有程度不同的疼痛状况，加之部分患者过分关注自身疼痛，可能导致该部分患者出现疼痛难忍的状况，严重影响到其睡眠及生活，为此，在护理期间，我们可以采取询问患者日常爱好、回忆往事等方式，或是通过在病房内播放轻音乐、增设盆栽等方式，来吸引患者一部分注意力，缓解其疼痛。（2）对症处理。①物理止痛，在早期组织受损期间，可给予患者冰敷等冷疗法处理，30min/次，以防炎症或水肿增加患者疼痛，再给予热水袋、烤灯等热疗法，促使患者局部肌肉得到放松，从而缓解疼痛。②按摩及推拿止痛，根据“滚，揉，点，按，推，压”等几种手法[1]，为颈椎病、腰椎间盘突出等患者的主要疼痛部位进行按摩及推拿治疗，每次持续30min，每周进行3次左右，③药物止痛，在明确药物药效及不良反应的情况下，指导患者正确服用镇痛药物，并对其体征及症状进行严密观察，若有异常情况出现，则需即刻告知主治医师并协助处理。（4）健康宣教。每周不定期举行疼痛护理健康教育讲座，教会患者正确处理疼痛的技巧，指导患者熟练掌握直腿抬高、仰卧起坐及脊柱屈伸等早期康复锻炼的步骤，并告知患者注意保持良好心态等。（5）其他护理。增加白天及夜间的巡视频次，以加强对患者病情的观察，以便及时发现异常并处理，便于维持患者的舒适度。同时，还需定期为患者更换干燥、清洁的床褥，并主动协助患者翻身等，部分四肢手术者还需要将其患肢稍微抬高，以尽量避免肢体肿胀或剧烈疼痛等情况的出现；对于术后留置导管者，还需要每日多次对所有导管的通畅度加以检查，避免弯折、滑脱等；此外，护理期间，护理人员的每项操作均要保持动作轻柔，以免加大患者的疼痛。

1.3 评定指标[2]： VAS量表为标记有0（无疼痛）到10（疼痛难忍）刻度的10cm直线，由患者在直线上根据自身疼痛状况进行标记。根据Barthel指数评分（100分）对两组病例的生活能力改善情况进行评估，分数越高表示自我生活管理能力越理想。

1.4 统计学方法： 本次研究的数据录入到SPSS17.0版本软件中处理，其中计量资料的检验以t形式描述，以P<0.05對数据的统计学意义进行校验。

2 结果

经研究发现，两组护理后的VAS分值均有不同程度的改善，但观察组明显要较其护理前和对照组更为理想，比较差异明显（P<0.05），并且在Barthel指数评分方面，观察组要较对照组更具优越性（P<0.05）。详见表1。

表1 两组病例的临床护理结局比照（分）

组别例数VAS评分护理前护理后Barthel指数观察组356.71±1.133.18±1.0971.2±13.3对照组356.68±1.125.02±1.1559.6±10.83 讨论

骨外科手术患者需要进行有创操作，术后患者不但要承受生理上的疼痛，同时还可能由于医院环境陌生、缺乏亲属陪伴以及体位不适等多种问题的影响，而导致患者过分关注疼痛，或是产生焦虑、紧张等负面情绪，这对于创口的尽快恢复都是极为不利的，甚至还会加重患者的疼痛。因此，新时期我院骨外科在为手术患者提供一系列常规护理的同时，还提出了积极、有效的疼痛护理模式，并将其逐步应用于辅助手术治疗之中，取得了相当不错的成效。

疼痛护理是一项新的护理服务模式，主张坚持以患者为中心，通过安慰与支持、转移疼痛注意力、物理止痛、药物止痛及健康宣教等一系列措施对患者进行护理，帮助患者及时解除疼痛，促使患者保持乐观心态面对疼痛，并教会其正确掌握处理疼痛的技巧等，这对于减轻患者疼痛、提高其舒适度均有重要意义。结合本次研究来看，我们通过为观察组实施一系列疼痛护理后，发现该组护理后的VAS分值和Barthel指数评分要较对照组更为理想（P<0.05），与相关报道有一致性[2-3]。

综上所述，为骨外科手术患者实施积极、全面的疼痛护理有确切效果，能够有效缓解其术后疼痛，提高其自我生活管理能力，适合在今后的骨外科临床上普及应用。

参考文献

[1] 唐爱红.骨外科手术患者的心理护理及康复指导体会[J].求医问药，2013，11（12）：196-197.

[2] 谢晴.浅谈骨科患者的疼痛护理[J].中国医学工程，2013，21（6）：191-192.

[3] 黎村盛.骨科术后疼痛护理干预效果观察[J].全科护理，2011，9（17）：1522.