超过两成的美国老人服用药效相互冲突的药方

据美国每日科学网站报道，一项由美国康涅狄格州和俄勒冈州的研究人员发表在《科学公共图书馆综合卷》杂志上的研究报告说，大约四分之三的美国老年人患有多种慢性疾病，其中22.6%以上的人服用药效相互作用和抵消的多种药物来治疗——用于治疗一种疾病的药物实际上可能导致另一种病情恶化。

研究发现，在那些存在这种“治疗竞争”的病例中，仅有16%的病例修改了药物治疗方案，其余病例的医师仍在开出相互冲突的药方。

俄勒冈州立大学俄勒冈卫生科学大学药剂学助理教授戴维·李说：“许多医师意识到了这些担忧，但关于如何处理这个问题没法获得太多信息。”

李说：“药品通常一次关注一种疾病，而大多数医师也是这样治疗患者。结果是，目前我们很可能在用过多药物治疗过多的疾病。也许有时候最好仅关注最严重的健康问题，而非使用一种药物治疗别的疾病，以致更严重的健康问题变得甚至更糟。”比如针对既患有冠心病又患有慢性阻塞性肺疾病的患者，医师通常开β-受体阻滞剂来治疗心脏病，但这类药可以导致呼吸道阻力，令慢性阻塞性肺疾病恶化。

解读/鲁湾

这种情况在老年患者中之所以存在，是因为老年人一般不只患一种慢性病。多种病在治疗的过程中，就可能只顾一种病而忘了另一种病，顾此失彼。这方面我还没看到国内的报道，大概这种治疗一种疾病的药物可能导致另一种病情恶化的情况也不会少。应该引起我们的高度重视。

这种情况和我们通常说的药物相互作用还不同。药物的相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。

这应该是治疗中的整体观问题。中医认为人体各部分之间是一个协同有序的整体，人体的某一器官有病了，如果脱离人体而研究就失去了医学意义。不但各器官之间不能分割，人的机体与精神也是一个不可分割的整体，人的形和神是相互依存，不可分割的。甚至人体与外界自然环境和社会环境也是一个整体，治疗过程中也是要考虑的。

这种顾此失彼的情况不仅在治病吃药时存在，在老年人平时保健理疗养生中也存在。比如听说某种食物有益于某种病而多补猛吃，可能导致这种营养物质的过分增高，不仅于身体无益，反而会吃出病来。所以不管是治病也好养生保健也好，千万不要忘了人是一个整体，要有一种整体观。

编辑/廖星endprint