视频示教片在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用效果评价

龙彩雪，何海霞，黄世敏，高艳，关丽，徐瑞茹，冯程程，陈莉

（海南省人民医院脊柱外科，海南海口 570311）

视频示教片在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用效果评价

龙彩雪，何海霞，黄世敏，高艳，关丽，徐瑞茹，冯程程，陈莉

（海南省人民医院脊柱外科，海南海口 570311）

目的探讨视频示教片在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用效果。方法将160例人工全髋关节置换术患者按时间顺序分成两组。实验组(74例)患者应用视频示教片及绘制的图谱进行功能锻炼教育；对照组(86例)患者采用传统的功能锻炼教育方式，即边讲解边进行指导的教育方式。比较两种功能锻炼教育方式的教育效果和护士花费的时间。结果实验组患者对各项功能锻炼技术完全掌握程度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者下床时间早，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组护士指导功能锻炼花费时间少，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论视频教育通俗易懂，易被患者接受，对促进患者康复有良好的效果，在临床护理工作中，有良好的推广价值和应用前景。

视频示教片；人工全髋关节置换术；康复训练；健康教育

大量临床研究证实，康复训练在骨科患者的功能恢复起着举足轻重的作用[1]。由于人工全髋关节置换术中后功能锻炼动作较难掌握，加之患者个体理解能力的差异，传统的宣教患者难以掌握，康复训练不到位，同时医护、护士与护士之间康复训练指导不一致，影响了术后功能恢复。为了解决这一问题，我科护士自制视频示教片结合康复训练图谱对患者进行健康教育，取得良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年3月至2012年6月在我科行人工全髋关节置换术患者160例，将其分成两组，2011年3～10月86例作为对照组，该组患者的受教育程度中小学14例，中学41例，大学31例；女性50例，男性36例，年龄35～86岁，平均67.8岁。2011年11月至2012年6月74例作为实验组，该组患者的受教育程度中小学16例，中学37例，大学21例；女性46例，男性28例，年龄37～85岁，平均67.3岁。两组均无严重心血管、呼吸系统和神经系统疾病。两组患者学历、性别、年龄、合并症比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采用传统的健康教育方法，即护士在患者康复训练的不同阶段采用口头讲解形式进行健康教育。实验组采用视频示教片结合图谱进行功能锻炼康复教育。具体方法如下：

1.2.1 视频的制作第一步：护士编写人工全髋关节置换术后康复训练的动作和流程(符合医生的康复训练流程)；第二步：其动作和流程必须经本科室主任(行政主任)确认和认可；第三步：4名护士(扮演患者、护士、录像者、录音讲解者)根据编写的动作流程进行示范表演并录制；第四步：利用计算机软件编辑制成有解说、有字幕、有音乐视频示教片并拷贝U盘。

1.2.2 视频示教片的内容(1)患肢术后体位的摆放；(2)踝泵练习；(3)股四头肌的等长收缩；(4)膝关节活动；(5)取半坐卧位；(6)由半坐卧位到坐位；(7)下床和上床方法；(8)扶助行器和拐杖的行走方法；(9)上、下楼梯方法；(10)禁忌动作。

1.2.3 功能锻炼的指导方法利用我科病房具有USB接口的电视，由责任护士负责，从患者入院第二天至出院进行播放视频示教片，术前患者观看视频示教片护士不需在床边指导，主要让患者初步了解功能锻炼方法，增加患者对疾病知识的认识，提高患者手术的自信心。术后责任护士根据患者具体功能恢复情况进行播放视频示教片，同时护士在床边指导并纠正错误。如果患者忘记功能锻炼方法，责任护士随时播放，有利于患者复习，直至患者掌握。

1.3 观察指标①患者对人工全髋关节置换术后功能锻炼技术的掌握情况；②患者下床时间：根据患者手术后人工髋关节稳定性而定，一般为5～7 d，患者可扶助行器或拐杖下地行走；③护士指导患者进行功能锻炼花费的时间。

1.4 评价方法

1.4.1 问卷调查患者掌握功能锻炼调查问卷表由作者自行设计，包括被调查患者的术后体位、下肢活动、上下床方法、扶助行器和拐杖方法、上下楼梯方法、禁忌动作共6个条目。每个条目以“不掌握、少部分掌握、掌握一半、多部分掌握、完全掌握”进行1～5级评分，要求被调查者在各条目中最符合自己真实想法的相应程度栏上打钩，每个条目的得分范围为20～100分，分数越高，功能锻炼掌握越好。

1.4.2 时间统计下床时间和护士指导功能锻炼花费时间调查表由作者自行设计，作者对责任护士统一培训后由责任护士进行记录，作者统计。

1.5 统计学方法所得数据采用SPSS13.0统计软件包进行处理。计数资料采用χ2检验。计量资料正态分布数据以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验。选取α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组患者对功能锻炼技术掌握情况实验组患者对各项功能锻炼技术完全掌握均高于对照组，两者比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者对功能锻炼技术完全掌握情况（例）

2.2 两组患者下床时间比较实验组患者下床平均时间为(5.16±2.21)d，对照组为(6.87±2.79)d，两组比较差异有统计学意义(t=2.71，P＜0.05)。

2.3 两组护士指导功能锻炼花费的时间比较实验组护士指导功能锻炼花费平均时间为(42.36± 17.69)d，对照组为(61.23±18.10)d，两者比较差异有统计学意义(t=7.53，P＜0.05)。

3 讨论

3.1 视频示教片更能满足患者的健康需求，有助于患者的学习和记忆[2]常规对全髋关节置换术后患者的健康教育主要是通过护士边讲解边指导功能锻炼的健康教育，但由于护士工作忙而重复次数多，较随意，不能系统地讲解，加上患者接受知识能力也参差不齐，虽已宣教，但患者对内容未记牢或理解不同，导致指导效果不佳或患者功能锻炼方法错误。图文并茂的视频示教片为健康教育提供了方便，在健康教育的过程中，护士在床边引导患者边看边练习，让患者能直观、全面、生动的观看康复训练的全过程[3]，不因患者文化水平高低而不能掌握功能锻炼方法。本研究结果显示，实验组患者各项技能掌握率均高于对照组，表明视频示教片更有助于患者学习和记忆，更能满足患者对健康教育的需求。同时患者可以根据自己的实际情况安排观看的时间并可以多次重复播放和观看[4]，直至领会和掌握，体现了以患者为中心的服务理念，增强了患者的学习兴趣及效果，提高了患者坚持康复训练的主动性和依从性。

3.2 视频教材有利于尽快恢复患肢髋关节活动，提高患者的生活质量人工全髋关节置换术患者由于手术创伤及心理压力等因素，卧床多，活动量减少，肌肉和关节周围的软组织变成致密的结缔组织，导致关节僵硬，使相应关节活动受限，尤其是髋关节功能占下肢功能的60%[5]。而应用视频示教片进行康复训练在患者术后髋关节恢复方面起到了非常重要的作用。本研究结果显示，实验组患者下床时间早，提高患者的自理能力，也有效缩短了患者平均住院日，减少住院费用，提高患者的满意度。

3.3 应用视频示教片能节约护士时间，提高工作效率护士一对一指导患者进行康复训练，按常规每天12m in计算，运用视频示教片进行功能锻炼教育，实验组患者需40～60m in就能完全掌握人工全髋关节置换术后功能锻炼技术并能自行锻炼；而对照组患者需60～80m in才能完全掌握，每位患者节约了20m in，提高了护士工作效率。

3.4 自制视频示教片能统一医护人员康复训练的方法，可避免因康复训练指导不同而引起的医患纠纷和矛盾[6]全科医护人员没有统一进行康复训练知识培训，医生与护士光凭个人知识与经验给患者进行康复指导，同时因护士个人的语言因素、理解能力、专业水平、表达能力等原因，使得健康教育指导不规范、不统一。有文献资料显示10%患者认为医护、护士与护士之间指导不一致，对医护人员指导持怀疑态度，自制视频示教片能统一规范医护人员康复训练的方法，避免医患间矛盾。

3.5 应用视频示教片有利于建立良好的护患关系视频健康宣教是有计划、有目的、系统地讲解与患者相关的疾病知识，护士在床边随时解答患者提出的疑问，从生理、心理、社会适应能力等方面去帮助患者达到最佳状态，从而建立护患之间融洽的、相互信任的关系，护士也感受到了自身价值的体现。

[1]候玉清,刚海菊,黄莉,等.58名骨科护士康复护理知识掌握情况的调查分析[J].现代临床护理,2012,11(4):9-11.

[2]王玉珍,严秋敏.多媒体教材在乳腺癌患者健康教育中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,26(87):3379-3380.

[3]林莉莉,鄢雨英,余晓燕.多媒体“避孕指导”课用于异位妊娠患者健康教育的效果观察[J].护理与康复,2012.6(11):592-593.

[4]高云强,计雁林.解剖学教学中应用多媒体的体会[J].黑龙江医学,2012,36(2):140-141.

[5]许莉.腰椎间盘突出症康复期的健康教育和运动指导[J].实用中西医结合临床,2010,10(1):47-48.

[6]赛小珍.骨伤科护理技术[M].北京:人民卫生出版社,2008: 4-124.

R473.73

B

1003—6350（2014）04—0621—02

2013-05-30)

龙彩雪。E-mail：hklongcaixue@sina.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.04.0244