针刺神经根治疗腰椎间盘突出症43例

迟 俊

（辽宁省鞍山汤岗子医院，鞍山114048）

针刺神经根治疗腰椎间盘突出症43例

迟 俊

（辽宁省鞍山汤岗子医院，鞍山114048）

目的探讨针刺神经根治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将80例本院门诊患者以随机表法随机分为两组，其中治疗组43例，采用针刺腰椎间盘突出相应节段椎旁神经根治疗。对照组37例，采用常规针刺治疗。以上均12次为1个疗程，3个疗程后结束治疗并进行病例疗效统计。结果在临床疗效方面，经统计学处理，治疗组明显优于对照组（χ2=19.14，P＜0.01）。结论针刺神经根可以有效地治疗腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症；针刺；神经根

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，极大影响了患者的工作与生活，给病人带来很大的痛苦。笔者自2008～2011年采用针刺腰部椎间盘突出相应节段椎旁神经根治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料80例均为我院门诊患者，以随机表法分为治疗组及对照组，治疗组43例中男19例，女24例；年龄28～64岁，平均（42.3±0.81）岁，病程2天～11年，平均（3.7±0.2）年，其中L5、S1间盘突出19例，L4、5间盘突出3例；对照组37例中男17例，女20例；年龄24～62岁，平均（41.2±0.7）岁，病程4天～13年，平均（3.8±0.1）年，其中L5、S1间盘突出18例，L4、5间盘突出17例，L3、4间盘及以上节段间盘突出共2例，两组患者的性别、年龄及病变部位经χ2检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准所有病例均符合《中医病症诊断及疗效标准》［1］中对该疾病的诊断标准，在治疗期内示进行药物及其他治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组取穴：主穴以突出节段间盘两椎体棘突间旁开1.5寸即神经根椎旁出口位置取穴，配穴为同侧环跳、殷门、委中、阳陵泉、承山。

操作方法：患者俯卧位，穴位常规消毒，取苏州针炙器械厂生产的为0.4×100mm的针灸针刺入主穴，进行针深度为75mm左右，要求得气后有下行放射至足部的针感，其余配穴常规针刺，每隔10min行针1次（平补平泻法），留针30min，每天治疗1次。

1.3.2 对照组常规针刺治疗。取穴以本科教材《针灸学》［2］（新世纪第二版）中坐骨神经痛的取穴有：大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟。

针法：常规针刺、平补平泻、留针30min，每10min行针1次，每天治疗1次。

以上治疗均12次一个疗程，两个疗程间休息3天，3个疗程后结束治疗并进行病例疗效统计。

1.4 疗效评定标准［1］治愈：腰腿痛症状消失，腰部活动功能正常，直腿抬高试验阴性，能恢复正常活动及工作；显效：腰腿痛症状明显减轻，腰部活动功能较治疗前明显改善，直腿抬高试验≥60度，生活可自理；无效：主要症状体症无好转。

1.5 统计学处理SPSS11.5软件进行统计学处理，比较用χ2检验。

2 结果

见表1。

表1 两组疗效对比［n（%）］

由表1可知，两组间有显著差异，见表2。

表2 治疗组及对照组有效与无效比较［n（%）］

3 讨论

腰椎间盘突出症表现为急性或慢性的腰及坐骨神经痛，其发病是一个漫长的过程，主要是由于长期的慢性劳损或急性操作造成腰椎的负荷加大而产生肌肉紧张、痉挛，超过人体椎体自身载荷范围时，相邻两椎体的应力、拉力均增大，使间盘的内压加大，到一定程度，在某些诱因作用下间盘纤维环破裂，其内的髓核椎管刺激内的神经根，产生大量的无菌性炎性致痛因子如前列腺素、多巴胺等，致痛因子刺激神经根及周围的感觉神经，即产生剧烈的急性腰腿痛，如治疗不及时则造成神经根出口处粘连产生慢性腰及坐骨神经痛。因此，消除神经根处炎性致痛因子对神经根及周围感觉神经的刺激，是治疗的关键。针刺神经根，一方面现代医学己研究证明针刺本身人体会产生镇痛的内啡呔及胆碱能，也可产生内源性阿片样物质［3］。以上物质均有较强的镇痛作用，另一方面本疗法由于针感较强，可以在神经根处形成较大的有效的刺激量，有效地刺激神经根周围感觉神经末梢，使神经快速释放少量P物质和乙酰胆碱等血管活性物质，引起局部血管扩张，血流加快，加快神经根周围炎性致痛因子的分解与吸收，解除对痛觉感受器的刺激，减轻疼痛，达到临床治疗目的。

中医无腰椎间盘突出症的病名，根据其临床症状可将其归为“痹症”“坐骨神经痛”范畴，其发病原因多为感受风寒湿邪闭阻经络，或跌仆闪挫损伤经络，气滞血瘀，筋脉不利，不通则痛。《诸病源候论》指出：风寒湿三气杂至，和而成痹。而且本治疗用针因其针身长，属直九针中长针范畴，《灵枢》所载：“长针者，锋利身薄，可以取远痹”，又云：“八风伤人，内舍与骨节，腰脊腠理之间，为深痹也，故为之治针必长其身，锋其末，可以取深邪远痹”。由于腰椎间盘突出症病位在椎管内神经根处，病位深，故针刺神经根可以达到临床治疗腰椎间盘突出的目的。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京中医药大学出版社，1994：32.

［2］石学敏.针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：213.

［3］李僖如，董润生，朱现民.针灸新知识辞典［M］.北京：人民卫生出版社，1994：268.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.036

：1672-2779（2014）-02-0055-02

��吴义红 本文校对：慈洪飞

2013-09-26）