走进患者内心世界做一名合格的精神科医生

胥凤霞

走进患者内心世界做一名合格的精神科医生

胥凤霞

我叫胥凤霞，是青岛优抚医院的一名精神科医生，也是一名普通的共产党员。1997年7月从青岛大学医学院毕业后，我怀着对医生职业的无限热爱满腔热情地投入到了这个特殊的岗位和特殊的群体当中。多年来的执着和坚守，有过来自亲人的误解和委屈；有过工作生活不能兼顾的苦恼和困惑；也有过面对患者病情恶化时的焦急和无奈，但是每当看到经过我悉心治疗患者康复时，那份自豪感和幸福感油然而生。从业16年来，我最大的收获就是患者和家属对我的信任与爱戴，这份信任就是我在精神科临床工作中继续前进的动力。

对精神科临床工作，我的体会是：一个合格的精神科医生不仅要有丰富的医学知识，还要以高度的责任心、极大的耐心和十二分的细心为病人服务。记得有一名顽固性精神分裂症女患者收到我们病房时，全病房的医护人员都谈之色变。这位患者先后十多次住院，用过多种抗精神病药物治疗，可仍然有自伤自残的暴力行为。而且她的生活自理性差，还经常干扰其他病人，护理难度极高。当时，家属怕我们拒收几乎都要跪下来了。面对同事们不理解的眼神，职业责任感告诉我，不能放弃这个病人。于是我反复阅读既往的十几份住院病历，仔细寻找患者病情变化及用药的规律。同时，我每天手把手教患者处理个人卫生，和她沟通交流，细致观察和记录她的病情变化，进行心理和行为治疗。连护理人员都说，“你可真是细致到极点了。”功夫不负有心人，在连续两个月的精心治疗和护理下，这名患者的病情稳定了下来，不再自残自伤了，生活也基本能够自理，还能进行简单的日常交流。全病房的工作人员都说，“真是没想到，太神了。”

细致和耐心，是我们精神科医生必须具备的基本素质。由于常见的精神疾病没有客观的生物学指标作为诊断依据，为了能正确诊断和治疗患者病情，医生对患者的言行表现亲自进行细致的观察至关重要。所以，我经常会在门诊与神经症患者交谈半个小时甚至一个小时。患者常说，你这么有耐心，愿意听我把话说完，我觉得好了很多。

作为一名精神科医生，只有有效运用自己的心理学知识与临床实践经验，在治疗患者时才能对症，起到事半功倍的效果。记得一次夜间值班，派出所民警送来一位17岁的流浪女孩，不论谁靠近她都会大喊大叫，又抓又咬，根本无法进行有效的沟通与治疗。为了不给她造成心理阴影，我们决定不对她进行强制治疗。于是我先向她保证在我们面前是安全的，一边微笑着一边慢慢靠近她，用温和的口吻试探着聊她家乡的事情，转移她的注意力。20多分钟过去了，女孩的情绪渐渐平息，放松了戒备，并说出了母亲的电话号码。当听到电话里传来妈妈的声音时，女孩终于完全平静了下来，并愿意配合接受治疗。当时，连民警同志都说，你们真有办法。是的，我们的办法就是走进患者的内心，了解他们的需求，理解和支持他们，真心去帮助他们尽快恢复健康。

精湛的医术是医生执业之根本，敏锐的观察力和职业责任感是精神科医生必备之素质，把控精神病患者的思想和行为则是精神科医生行医之要术。一次夜班时，派出所民警送来一位怀抱大约两岁男婴的女性患者，民警想把精神有问题的妈妈留在我们医院，孩子送到儿童福利院。这可让我们值班人员犯了难：从妈妈的精神状态来看，确实需要住院进行观察和治疗，可是却无法从她手里把孩子要出来。由于这位妈妈的言语凌乱，行为过激，随时有把孩子扔出去的危险。眼看着与患者僵持下去更会增加危险性，为了母子二人的安全，凭着我多年来的临床经验和对患者病情的判断，决定当晚同时收下这母子俩进入病房。在与患者沟通交流时我很快发现：只要聊孩子、夸孩子、逗孩子笑，她就会安静，情绪也显得平稳一些。于是我与夜班护士轮流和她一起逗孩子开心，等她放松警惕和戒备时，劝她喝下事先放了安眠药物的温水。为防止患者夜间醒来看不见孩子会再次发作，我们把孩子放在患者的床上，轮流值班坐在房间门口看着母子二人以防意外。在我和同事们的共同努力下，母子二人终于平安地度过了那个夜晚。事后同事们都说，你可真大胆，多冒险啊！其实，凭着我多年的临床经验确定这名患者首先是一位母亲，其次才是一个患者；加上对一位妈妈的内心世界的准确把握，我确信的是当时只要孩子好，妈妈才会好，如果贸然把孩子抢过来那后果才是不堪设想的啊！

近年来，随着大家对健康概念的新认识，越来越多的人开始关注精神健康，并主动寻求医生帮助，这是对我们精神科医生的一种极大的肯定和支持。在今后的工作中我会一直坚持“关怀无微不至，医术精益求精”的工作准则，怀着爱心和责任心，走进精神病患者的内心世界，帮助患者回归社会，为患者家属解除痛苦。如果时光能够倒流，我仍会选择精神科医生这个神圣而光荣的职业！

（作者单位：山东省青岛市优抚医院）