982例早孕患者五加生化胶囊减少药物流产后阴道出血的临床研究

王秋燕

【摘要】目的：通过982例早孕患者，观察五加化生胶囊对于药物流产后减少阴道出血量、缩短阴道出血时间的作用。方法：将982例早孕妇女分成两组，观察组于流产后第3天加服五加生化胶囊每日两次，共5天；对照组口服米索前列醇后加服消炎药物，共5天。结果：通过982例早孕患者分析研究认为，观察组完全流产率为94.62%，对照组88.96%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治愈率为89.04%，总有效率95.81%；对照组治愈率为67.50%，总有效率82.29%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：五加化胶囊有缩短药流后阴道出血时间、减少出血量的作用，且无明显的不良反应，是一种安全、经济的药物流产辅助用药。

【关键词】五加化胶囊 药物流产 阴道出血 流产

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的成功率近95%，由于其安全、有效、简单，在临床已被广泛采用。但用其流产后引起的出血时间长、个别病倒出血量偏多等问题，一直是临床上亟待解决的难题。本文观察了五加生化胶囊用于药物流产后的阴道出血量及出血时间，现报道如下：

1对象与方法

1.1对象

采用随机抽样调查方法，随机抽取我院2012年1月至2013年12月门诊就诊的停经35～49天的健康早孕妇女982例，观察五加化生胶囊对于药物流产后阴道出血进行临床分析研究。患者均经B超证实为宫内妊娠，妇检与临床相符，其中初产妇873例，经产妇109例，年龄最小20岁，最大43岁，均无药物流产禁忌症。随机分成观察组502例，对照组480例。两组的年龄、孕周及孕次差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

米非司酮片（150mg）和米索前列醉片（200ug）均由北京紫竹药业有限公司生产，五加生化胶囊由多多药业有限公司生产。观察组分别于第1、2天空腹口服米非司酮25mg，每日3次；第3天晨空腹口服米索前列醇600ug加服五加生化胶囊6粒，每日2次，连用5天。对照组同样口服米索前列醇600ug加服消炎药物（阿莫西林）0.5g，每日3次，共5天。

1.3治疗观察

治愈：出血量少于月经量或近月经量，服药后1周内血止；有效：出血量少于月经量或近月经量，服药后2周内血止；无效：服药后出血超过2周，出血近月经量或多于月经量。不全流产：出血量多或出血时间超过2周者，经B超检查宫腔内异常回声，确诊为宫内残留。

2结果

2.1两组流产结果比较

所有患者均于服用米索前列醇48h内排出胎囊。两组流产结果比较：观察组例数502例，完全流产475例，占94.62%，不完全流产25例，占4.98%，流产失败2例，占0.39%；对照组例数480例，完全流产427例，占88.96%，不完全流产46例，占9.58%，流产失败7例，占1.46%。

2.2两组药物流产效果对比

观察组例数502例，治愈447例，占89.04%，有效481例，占95.81%，无效21例，占4.18%；对照组例数480例，治愈324例，占67.50%，有效395例，占82.29%，无效85，占17.71%。

3讨论

孕酮是维持早孕期蜕膜正常形态和机能的激素。米非司酮主要作用于子宫内膜，在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，使蜕膜组织发生变性坏死，绒毛受损，内源性前列腺素释放而导致子宫收缩；同时还作用于下丘脑和垂体，使LH、FSH下降，黄体溶解，使孕囊坏死面归生流产。米非司酮与前列腺素类药物合用可明显提高终止妊娠的效果，是一种安全、简单、可靠的非手术方法，而且痛苦小，损伤小，避免了宫腔操作可能导致的子宫穿孔、子宫内膜过度破坏及宫腔宫颈粘连等并发症。但是药物流产存在着流产后出血时间长，出血量偏多以及潜在的因不全流产引起大出血的危险，还可能与服用米非司酮和米索前列醇后子宫内膜解溶性增强，前列腺素水平增高，影响了凝血功能以及不全流产蜕膜呈碎片状排出、子宫收缩不良等因素有关。

中医认为，药物流产后出血属于“胞衣残留”“瘀血内阻”“恶露不尽”等范畴。其主要原因是血虚、血瘀，自虚当补，血瘀当消，消可伤正，营血本虚，不耐克伐。因此临床上采用中药缩短药物流产后的阴道流血时间，以减少子宫出血量，促使妊娠和培膜尽早完全排出，是提高药物流产效果、减少药物流产不良反应的有效途径。五加生化胶囊的主要成分为刺五加浸膏、当归、川芎、桃仁、甘草、干姜等，其中的当归能补能行，既可补血，又可化瘀生新，使气血充沛，血液循环畅利。药理研究表明，当归中的水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫平滑肌使之收缩，促使蜕膜及妊娠物排出，有利于子宫复旧。桃仁化瘀血，川芎辛温活血行气，也对子宫平滑肌有收缩作用。五加生化胶囊促使血液凝聚，缩短凝血时间，增强药物流产后机体的凝血功能，进一步达到止血和减少出血量的目的。继发感染也是药流后出血时间长的原因之一，而五加生化胶囊具有增强机体功能，有效增强子宫肌层血供，可以达到提高机体抵抗力和消炎抑菌的作用。

本组资料表明，五加生化胶囊可提高药物流产的完全流产率，减少出血量，缩短出血时间，不影响流产后的月经周期，且无明显的不良反应，是一种安全、经济的药物流产辅助用药。