甲状腺功能亢进合并肝损害42例临床特点分析

孙晓利

【摘要】 目的 探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并肝损害患者的临床特点。方法 选取2012年1月～2013年10月于本院住院治疗的42例甲亢合并肝损害患者为研究对象， 归为观察组， 并选取同期住院治疗的42例甲亢患者归为对照组， 记录并分析比较两组患者一般情况及治疗前后甲状腺激素、肝功能等指标。结果 甲亢合并肝损害的发生与患者的年龄、病程与甲亢的严重程度相关， 经常规甲状腺药物、护肝及糖皮质激素等治疗后， 肝功能可恢复至正常。结论 甲亢合并肝损害多发生于年龄大、病程长的甲亢患者， 治疗以积极治疗甲亢为主， 辅以护肝及对症支持治疗。

【关键词】 甲状腺功能亢进；肝损害；甲状腺激素

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是多种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征， 可累及全身多个器官[1]。许多甲亢患者有不同程度的肝血清酶或胆红素异常， 少数患者可伴有严重的肝损害[2]。本文对42例甲亢合并肝损害患者的临床特点进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2013年10月于本院住院治疗的42例甲亢合并肝损害患者为研究对象， 归为观察组， 其中男14例， 女28例， 年龄16～71岁。选取同期住院治疗的42例甲亢患者归为对照组， 其中男15例， 女27例， 年龄16～73岁。比较两组患者的一般情况、治疗前后的肝功能及甲状腺功能等指标。

1. 2 检测指标 所有患者于入院次日清晨空腹时抽取外周静脉血， 检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰胺转酞酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）等肝功能， 血清总T3（TT3）、血清总T4（TT4）、血清游离T3（FT3）、血清游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）等甲状腺功能。

1. 3 诊断标准 甲亢诊断参考《内科学》第7版甲亢诊断标准[3]。甲亢合并肝损害诊断标准：①确诊甲亢；②肝功能中至少有一项或以上异常者。

1. 4 治疗方法 对照组给予常规甲状腺药物（初始剂量的丙基硫氧嘧啶300 mg/d或者他巴唑30 mg/d）治疗及对症支持治疗， 观察组在对照组的基础上给予护肝、糖皮质激素（强的松30 mg/d）治疗。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示。正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间差异采用χ2检验， P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 一般情况的比较 观察组的平均年龄为（41.2±10.6）岁， 平均病程为（14.0±5.8）个月， 分别与对照组的（36.5±9.6）岁和（7.8±2.9）个月比较差异有统计学意义（均为P<0.05）， 而两组间的性别构成比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 治疗前后主要指标的比较 治疗前， 观察组的TT3、TT4、FT3及FT4均高于对照组（均为P<0.05）；观察组治疗后的TT3、TT4、FT3及FT4均较治疗前显著下降（均为P<0.05）， 见表1。肝功能方面， 治疗前， 观察组的ALT、AST、TBIL及GGT均高于对照组（均为P<0.05）；观察组治疗后的ALT、AST、TBIL及GGT较治疗前有所下降（均为P<0.05）， 见表2。

3 讨论

甲亢是常见的内分泌疾病， 甲状腺激素和肝脏关系密切[4]， 肝损害是甲亢患者常见的并发症[5]。甲状腺激素介导葡萄糖醛酰基转移酶活性和配体蛋白水平， 继而调节胆红素的代谢；甲状腺激素的代谢方式是经过葡萄糖苷酸化及硫酸化后再分泌至胆汁， 故甲亢患者易发生肝损害，而甲亢患者发生肝损害以甲亢合并肝损害为多见[6]。本文比较甲亢合并肝损害患者及普通甲亢患者的一般情况及肝功能、甲状腺功能等指标， 结果显示， 两组间年龄及病程有显著差别（P<0.05）， 且观察组的TT3、TT4、FT3及FT4等甲状腺功能指标显著高于对照组（P<0.05）， ALT、AST、ALP、TBIL及DBIL等肝功能指标均高于对照组（P<0.05）， 表明甲亢的严重程度与肝损害的发生有相关性。提示甲亢患者应早诊断、早治疗， 可预防肝损害的发生。

参考文献

[1] 易智慧，王娟，黄慧.118例甲亢性肝损害的临床特点分析.西部医学， 2012，24（1）：68-70.

[2] 尹亮，谭建，王任飞. 131I治疗合并肝损害Graves甲亢840例疗效分析.中华核医学与分子影像杂志， 2012，32（6）：426-429.

[3] 叶任高，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2006：189.

[4] 周涛，李国熊，侯连兵.甲状腺功能亢进性肝损害326例相关因素分析.广东医学，2012，33（9）：1259-1260.

[5] Khemichian S， Fong T L. Hepatic Dysfunction in Hyperthyroidism. Gastroenterol Hepatol， 2011，7（5）：337-339.

[6] 张瑞国，秦岚，张又萍，等.初诊Graves甲亢合并肝损害及其影响因素的临床分析.国际放射医学核医学杂志， 2013，37（5）： 283-286.endprint

【摘要】 目的 探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并肝损害患者的临床特点。方法 选取2012年1月～2013年10月于本院住院治疗的42例甲亢合并肝损害患者为研究对象， 归为观察组， 并选取同期住院治疗的42例甲亢患者归为对照组， 记录并分析比较两组患者一般情况及治疗前后甲状腺激素、肝功能等指标。结果 甲亢合并肝损害的发生与患者的年龄、病程与甲亢的严重程度相关， 经常规甲状腺药物、护肝及糖皮质激素等治疗后， 肝功能可恢复至正常。结论 甲亢合并肝损害多发生于年龄大、病程长的甲亢患者， 治疗以积极治疗甲亢为主， 辅以护肝及对症支持治疗。

【关键词】 甲状腺功能亢进；肝损害；甲状腺激素

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是多种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征， 可累及全身多个器官[1]。许多甲亢患者有不同程度的肝血清酶或胆红素异常， 少数患者可伴有严重的肝损害[2]。本文对42例甲亢合并肝损害患者的临床特点进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2013年10月于本院住院治疗的42例甲亢合并肝损害患者为研究对象， 归为观察组， 其中男14例， 女28例， 年龄16～71岁。选取同期住院治疗的42例甲亢患者归为对照组， 其中男15例， 女27例， 年龄16～73岁。比较两组患者的一般情况、治疗前后的肝功能及甲状腺功能等指标。

1. 2 检测指标 所有患者于入院次日清晨空腹时抽取外周静脉血， 检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰胺转酞酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）等肝功能， 血清总T3（TT3）、血清总T4（TT4）、血清游离T3（FT3）、血清游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）等甲状腺功能。

1. 3 诊断标准 甲亢诊断参考《内科学》第7版甲亢诊断标准[3]。甲亢合并肝损害诊断标准：①确诊甲亢；②肝功能中至少有一项或以上异常者。

1. 4 治疗方法 对照组给予常规甲状腺药物（初始剂量的丙基硫氧嘧啶300 mg/d或者他巴唑30 mg/d）治疗及对症支持治疗， 观察组在对照组的基础上给予护肝、糖皮质激素（强的松30 mg/d）治疗。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示。正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间差异采用χ2检验， P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 一般情况的比较 观察组的平均年龄为（41.2±10.6）岁， 平均病程为（14.0±5.8）个月， 分别与对照组的（36.5±9.6）岁和（7.8±2.9）个月比较差异有统计学意义（均为P<0.05）， 而两组间的性别构成比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 治疗前后主要指标的比较 治疗前， 观察组的TT3、TT4、FT3及FT4均高于对照组（均为P<0.05）；观察组治疗后的TT3、TT4、FT3及FT4均较治疗前显著下降（均为P<0.05）， 见表1。肝功能方面， 治疗前， 观察组的ALT、AST、TBIL及GGT均高于对照组（均为P<0.05）；观察组治疗后的ALT、AST、TBIL及GGT较治疗前有所下降（均为P<0.05）， 见表2。

3 讨论

甲亢是常见的内分泌疾病， 甲状腺激素和肝脏关系密切[4]， 肝损害是甲亢患者常见的并发症[5]。甲状腺激素介导葡萄糖醛酰基转移酶活性和配体蛋白水平， 继而调节胆红素的代谢；甲状腺激素的代谢方式是经过葡萄糖苷酸化及硫酸化后再分泌至胆汁， 故甲亢患者易发生肝损害，而甲亢患者发生肝损害以甲亢合并肝损害为多见[6]。本文比较甲亢合并肝损害患者及普通甲亢患者的一般情况及肝功能、甲状腺功能等指标， 结果显示， 两组间年龄及病程有显著差别（P<0.05）， 且观察组的TT3、TT4、FT3及FT4等甲状腺功能指标显著高于对照组（P<0.05）， ALT、AST、ALP、TBIL及DBIL等肝功能指标均高于对照组（P<0.05）， 表明甲亢的严重程度与肝损害的发生有相关性。提示甲亢患者应早诊断、早治疗， 可预防肝损害的发生。

参考文献

[1] 易智慧，王娟，黄慧.118例甲亢性肝损害的临床特点分析.西部医学， 2012，24（1）：68-70.

[2] 尹亮，谭建，王任飞. 131I治疗合并肝损害Graves甲亢840例疗效分析.中华核医学与分子影像杂志， 2012，32（6）：426-429.

[3] 叶任高，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2006：189.

[4] 周涛，李国熊，侯连兵.甲状腺功能亢进性肝损害326例相关因素分析.广东医学，2012，33（9）：1259-1260.

[5] Khemichian S， Fong T L. Hepatic Dysfunction in Hyperthyroidism. Gastroenterol Hepatol， 2011，7（5）：337-339.

[6] 张瑞国，秦岚，张又萍，等.初诊Graves甲亢合并肝损害及其影响因素的临床分析.国际放射医学核医学杂志， 2013，37（5）： 283-286.endprint

【摘要】 目的 探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并肝损害患者的临床特点。方法 选取2012年1月～2013年10月于本院住院治疗的42例甲亢合并肝损害患者为研究对象， 归为观察组， 并选取同期住院治疗的42例甲亢患者归为对照组， 记录并分析比较两组患者一般情况及治疗前后甲状腺激素、肝功能等指标。结果 甲亢合并肝损害的发生与患者的年龄、病程与甲亢的严重程度相关， 经常规甲状腺药物、护肝及糖皮质激素等治疗后， 肝功能可恢复至正常。结论 甲亢合并肝损害多发生于年龄大、病程长的甲亢患者， 治疗以积极治疗甲亢为主， 辅以护肝及对症支持治疗。

【关键词】 甲状腺功能亢进；肝损害；甲状腺激素

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是多种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征， 可累及全身多个器官[1]。许多甲亢患者有不同程度的肝血清酶或胆红素异常， 少数患者可伴有严重的肝损害[2]。本文对42例甲亢合并肝损害患者的临床特点进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2013年10月于本院住院治疗的42例甲亢合并肝损害患者为研究对象， 归为观察组， 其中男14例， 女28例， 年龄16～71岁。选取同期住院治疗的42例甲亢患者归为对照组， 其中男15例， 女27例， 年龄16～73岁。比较两组患者的一般情况、治疗前后的肝功能及甲状腺功能等指标。

1. 2 检测指标 所有患者于入院次日清晨空腹时抽取外周静脉血， 检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰胺转酞酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）等肝功能， 血清总T3（TT3）、血清总T4（TT4）、血清游离T3（FT3）、血清游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）等甲状腺功能。

1. 3 诊断标准 甲亢诊断参考《内科学》第7版甲亢诊断标准[3]。甲亢合并肝损害诊断标准：①确诊甲亢；②肝功能中至少有一项或以上异常者。

1. 4 治疗方法 对照组给予常规甲状腺药物（初始剂量的丙基硫氧嘧啶300 mg/d或者他巴唑30 mg/d）治疗及对症支持治疗， 观察组在对照组的基础上给予护肝、糖皮质激素（强的松30 mg/d）治疗。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示。正态计量资料组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间差异采用χ2检验， P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 一般情况的比较 观察组的平均年龄为（41.2±10.6）岁， 平均病程为（14.0±5.8）个月， 分别与对照组的（36.5±9.6）岁和（7.8±2.9）个月比较差异有统计学意义（均为P<0.05）， 而两组间的性别构成比差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 治疗前后主要指标的比较 治疗前， 观察组的TT3、TT4、FT3及FT4均高于对照组（均为P<0.05）；观察组治疗后的TT3、TT4、FT3及FT4均较治疗前显著下降（均为P<0.05）， 见表1。肝功能方面， 治疗前， 观察组的ALT、AST、TBIL及GGT均高于对照组（均为P<0.05）；观察组治疗后的ALT、AST、TBIL及GGT较治疗前有所下降（均为P<0.05）， 见表2。

3 讨论

甲亢是常见的内分泌疾病， 甲状腺激素和肝脏关系密切[4]， 肝损害是甲亢患者常见的并发症[5]。甲状腺激素介导葡萄糖醛酰基转移酶活性和配体蛋白水平， 继而调节胆红素的代谢；甲状腺激素的代谢方式是经过葡萄糖苷酸化及硫酸化后再分泌至胆汁， 故甲亢患者易发生肝损害，而甲亢患者发生肝损害以甲亢合并肝损害为多见[6]。本文比较甲亢合并肝损害患者及普通甲亢患者的一般情况及肝功能、甲状腺功能等指标， 结果显示， 两组间年龄及病程有显著差别（P<0.05）， 且观察组的TT3、TT4、FT3及FT4等甲状腺功能指标显著高于对照组（P<0.05）， ALT、AST、ALP、TBIL及DBIL等肝功能指标均高于对照组（P<0.05）， 表明甲亢的严重程度与肝损害的发生有相关性。提示甲亢患者应早诊断、早治疗， 可预防肝损害的发生。

参考文献

[1] 易智慧，王娟，黄慧.118例甲亢性肝损害的临床特点分析.西部医学， 2012，24（1）：68-70.

[2] 尹亮，谭建，王任飞. 131I治疗合并肝损害Graves甲亢840例疗效分析.中华核医学与分子影像杂志， 2012，32（6）：426-429.

[3] 叶任高，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2006：189.

[4] 周涛，李国熊，侯连兵.甲状腺功能亢进性肝损害326例相关因素分析.广东医学，2012，33（9）：1259-1260.

[5] Khemichian S， Fong T L. Hepatic Dysfunction in Hyperthyroidism. Gastroenterol Hepatol， 2011，7（5）：337-339.

[6] 张瑞国，秦岚，张又萍，等.初诊Graves甲亢合并肝损害及其影响因素的临床分析.国际放射医学核医学杂志， 2013，37（5）： 283-286.endprint