糖尿病视网膜病变的危险因素分析

王保贞?高永杰

【摘要】 目的 分析2型糖尿病视网膜病变（DR）的危险因素， 为DR的防治提供依据。方法 同期搜集192例2型糖尿病患者资料， 其中伴有DR者87例和不伴有DR的患者（NDR）105例， 分析两组患者之间可能诱发或加重DR的相关因素如病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、血脂、糖基化血红蛋白、尿白蛋白、总胆固醇等因素与糖尿病DR的相关性。结果 通过单因素方差分析发现， 糖尿病患者病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、尿白蛋白、尿肌酐升高与DR的发生呈正相关， 血脂、总胆固醇与DR的发病无显著相关性。结论 糖尿病DR的发生发展与患者的病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、血压、尿白蛋白有关， 控制上述相关危险因素， 有助于防止DR的发生发展。

【关键词】 2型糖尿病；糖尿病视网膜病变；危险因素

2型糖尿病患者常合并血脂紊乱、高胰岛素血症、心血管疾病、肥胖和脂代谢紊乱等并发症[1]， 其中糖尿病视网膜病变（DR）是常见且严重的并发症之一， 可导致患者失明[2]。作者对伴有DR和不伴有视网膜病变的糖尿病（NDR）患者的体检指标进行对比， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2006年1月～2011年12月在郑州市第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者192例， 符合2002年美国糖尿病协会（ADA）制定的2型糖尿病诊断标准。排除自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病和感染性疾病等。按是否合并DR分为两组， 实验组（DR）87例， 其中男48例， 女39例， 年龄35～76岁， 病程1～28年， 对照组（NDR）105例， 其中男51例， 女54例， 年龄在32～75岁， 病程1个月～10年。

1. 2 方法 两组患者均接受直接检眼镜检查、眼压检查、眼科裂隙灯显微镜检查、眼底照相和荧光素眼底血管造影检查， 早晨未起床时均进行血压监测， 体重指数（BMI）， 实验室检查清晨空腹抽取肘静脉血， 测定各种生化指标。

1. 3 检测指标 检测指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h-PBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和糖化血红蛋白（GHbA1c）等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件， 计量数据组间比较用t检验， DR与各种影响因素间相关性用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组体检指标比较 见表1。

2. 2 Logistic多因素回归分析 对表1中检测指标逐步进行Logistic回归分析， 结果发现病程、LDL、BUN、Scr、GHbA1c是糖尿病患者发生DR的独立危险因素。见表2。

3 讨论

本研究结果表明， 糖尿病病程时间长， 合并高血压， GHbA1c、BUN、Scr升高是DR发生的危险因素， 糖基化血红蛋白水平增高可加重视网膜缺血缺氧， 加重视网膜组织病变[3]， 降低GHbA1c水平， 可减少DR的发生发展。

综上所述， 糖尿病患者DR的发生与众多因素有关， 其中以病程长、合并高血压、GHbA1c升高、BUN和Scr的增多为主要危险因素。因此可对糖尿病患者定期进行眼底检查， 同时监测上述指标， 积极控制和治疗上述危险因素， 来减少或延缓DR的发生发展， 减少糖尿病患者视力的丧失。

参考文献

[1] 张维忠，叶任高. 内科学.北京：人民卫生出版社，2004：247.

[2] 高翔.糖尿病视网膜病变发生的相关危险因素分析.眼科研究， 2003，21（3）：299.

[3] Leske MC， Wu SY， Hennis A， et al. Hyperglycemia，blood pressure， and the 9-year incidence of diabetic retinopathy. Opthalmology， 2005， 12（5）：799-805.endprint

【摘要】 目的 分析2型糖尿病视网膜病变（DR）的危险因素， 为DR的防治提供依据。方法 同期搜集192例2型糖尿病患者资料， 其中伴有DR者87例和不伴有DR的患者（NDR）105例， 分析两组患者之间可能诱发或加重DR的相关因素如病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、血脂、糖基化血红蛋白、尿白蛋白、总胆固醇等因素与糖尿病DR的相关性。结果 通过单因素方差分析发现， 糖尿病患者病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、尿白蛋白、尿肌酐升高与DR的发生呈正相关， 血脂、总胆固醇与DR的发病无显著相关性。结论 糖尿病DR的发生发展与患者的病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、血压、尿白蛋白有关， 控制上述相关危险因素， 有助于防止DR的发生发展。

【关键词】 2型糖尿病；糖尿病视网膜病变；危险因素

2型糖尿病患者常合并血脂紊乱、高胰岛素血症、心血管疾病、肥胖和脂代谢紊乱等并发症[1]， 其中糖尿病视网膜病变（DR）是常见且严重的并发症之一， 可导致患者失明[2]。作者对伴有DR和不伴有视网膜病变的糖尿病（NDR）患者的体检指标进行对比， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2006年1月～2011年12月在郑州市第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者192例， 符合2002年美国糖尿病协会（ADA）制定的2型糖尿病诊断标准。排除自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病和感染性疾病等。按是否合并DR分为两组， 实验组（DR）87例， 其中男48例， 女39例， 年龄35～76岁， 病程1～28年， 对照组（NDR）105例， 其中男51例， 女54例， 年龄在32～75岁， 病程1个月～10年。

1. 2 方法 两组患者均接受直接检眼镜检查、眼压检查、眼科裂隙灯显微镜检查、眼底照相和荧光素眼底血管造影检查， 早晨未起床时均进行血压监测， 体重指数（BMI）， 实验室检查清晨空腹抽取肘静脉血， 测定各种生化指标。

1. 3 检测指标 检测指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h-PBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和糖化血红蛋白（GHbA1c）等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件， 计量数据组间比较用t检验， DR与各种影响因素间相关性用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组体检指标比较 见表1。

2. 2 Logistic多因素回归分析 对表1中检测指标逐步进行Logistic回归分析， 结果发现病程、LDL、BUN、Scr、GHbA1c是糖尿病患者发生DR的独立危险因素。见表2。

3 讨论

本研究结果表明， 糖尿病病程时间长， 合并高血压， GHbA1c、BUN、Scr升高是DR发生的危险因素， 糖基化血红蛋白水平增高可加重视网膜缺血缺氧， 加重视网膜组织病变[3]， 降低GHbA1c水平， 可减少DR的发生发展。

综上所述， 糖尿病患者DR的发生与众多因素有关， 其中以病程长、合并高血压、GHbA1c升高、BUN和Scr的增多为主要危险因素。因此可对糖尿病患者定期进行眼底检查， 同时监测上述指标， 积极控制和治疗上述危险因素， 来减少或延缓DR的发生发展， 减少糖尿病患者视力的丧失。

参考文献

[1] 张维忠，叶任高. 内科学.北京：人民卫生出版社，2004：247.

[2] 高翔.糖尿病视网膜病变发生的相关危险因素分析.眼科研究， 2003，21（3）：299.

[3] Leske MC， Wu SY， Hennis A， et al. Hyperglycemia，blood pressure， and the 9-year incidence of diabetic retinopathy. Opthalmology， 2005， 12（5）：799-805.endprint

【摘要】 目的 分析2型糖尿病视网膜病变（DR）的危险因素， 为DR的防治提供依据。方法 同期搜集192例2型糖尿病患者资料， 其中伴有DR者87例和不伴有DR的患者（NDR）105例， 分析两组患者之间可能诱发或加重DR的相关因素如病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、血脂、糖基化血红蛋白、尿白蛋白、总胆固醇等因素与糖尿病DR的相关性。结果 通过单因素方差分析发现， 糖尿病患者病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、尿白蛋白、尿肌酐升高与DR的发生呈正相关， 血脂、总胆固醇与DR的发病无显著相关性。结论 糖尿病DR的发生发展与患者的病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、血压、尿白蛋白有关， 控制上述相关危险因素， 有助于防止DR的发生发展。

【关键词】 2型糖尿病；糖尿病视网膜病变；危险因素

2型糖尿病患者常合并血脂紊乱、高胰岛素血症、心血管疾病、肥胖和脂代谢紊乱等并发症[1]， 其中糖尿病视网膜病变（DR）是常见且严重的并发症之一， 可导致患者失明[2]。作者对伴有DR和不伴有视网膜病变的糖尿病（NDR）患者的体检指标进行对比， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2006年1月～2011年12月在郑州市第一人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者192例， 符合2002年美国糖尿病协会（ADA）制定的2型糖尿病诊断标准。排除自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病和感染性疾病等。按是否合并DR分为两组， 实验组（DR）87例， 其中男48例， 女39例， 年龄35～76岁， 病程1～28年， 对照组（NDR）105例， 其中男51例， 女54例， 年龄在32～75岁， 病程1个月～10年。

1. 2 方法 两组患者均接受直接检眼镜检查、眼压检查、眼科裂隙灯显微镜检查、眼底照相和荧光素眼底血管造影检查， 早晨未起床时均进行血压监测， 体重指数（BMI）， 实验室检查清晨空腹抽取肘静脉血， 测定各种生化指标。

1. 3 检测指标 检测指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h-PBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和糖化血红蛋白（GHbA1c）等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件， 计量数据组间比较用t检验， DR与各种影响因素间相关性用Logistic回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组体检指标比较 见表1。

2. 2 Logistic多因素回归分析 对表1中检测指标逐步进行Logistic回归分析， 结果发现病程、LDL、BUN、Scr、GHbA1c是糖尿病患者发生DR的独立危险因素。见表2。

3 讨论

本研究结果表明， 糖尿病病程时间长， 合并高血压， GHbA1c、BUN、Scr升高是DR发生的危险因素， 糖基化血红蛋白水平增高可加重视网膜缺血缺氧， 加重视网膜组织病变[3]， 降低GHbA1c水平， 可减少DR的发生发展。

综上所述， 糖尿病患者DR的发生与众多因素有关， 其中以病程长、合并高血压、GHbA1c升高、BUN和Scr的增多为主要危险因素。因此可对糖尿病患者定期进行眼底检查， 同时监测上述指标， 积极控制和治疗上述危险因素， 来减少或延缓DR的发生发展， 减少糖尿病患者视力的丧失。

参考文献

[1] 张维忠，叶任高. 内科学.北京：人民卫生出版社，2004：247.

[2] 高翔.糖尿病视网膜病变发生的相关危险因素分析.眼科研究， 2003，21（3）：299.

[3] Leske MC， Wu SY， Hennis A， et al. Hyperglycemia，blood pressure， and the 9-year incidence of diabetic retinopathy. Opthalmology， 2005， 12（5）：799-805.endprint