动态监测血清肿瘤标记物CA199在胰头癌诊断中的应用价值

王丹

动态监测血清肿瘤标记物CA199在胰头癌诊断中的应用价值

王丹

目的探讨动态监测血清CA199对胰头癌的诊断方面的临床价值。方法血清CA199高于正常值的患者68例, 经确诊32例胰头癌患者和36例胰腺炎、肝硬化、梗阻性黄疸等良性疾病患者,动态监测CA199并应用统计学方法进行对比分析。结果胰头癌患者CA199动态变化明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。CA199动态监测在胰头癌的诊断中意义重大。结论动态监测CA199对胰头癌同胰腺炎、肝硬化, 良性疾病所致的梗阻性黄疸的鉴别诊断方面有一定的临床价值。

胰头癌；CA199；动态监测

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤, 近年来, 其发病率有明显增加的趋势［1］。而一直以来CA199作为肿瘤标志物之一,被用于联合检测诊断恶性疾病, 特别是消化道与妇科肿瘤［2］。作者在临床实验室工作中, 通过检查结果认为, 动态监测CA199对于胰头癌的诊断, 以及同其他良性疾病, 梗阻性黄疸所致的CA199增高的鉴别诊断方面具有重要意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 搜集2009年1月～2013年12月CA199高于正常值(0～37 U/ml)的患者68例, 其中确诊胰头癌32例,急性胰腺炎15例, 慢性胰腺炎9例, 胆总管结石7例, 肝硬化患者5例；男45例、女23例, 最大年龄92岁, 最小年龄25岁, 平均年龄65.46岁。每间隔5 d检测CA199, 连续检测3次。

1. 2检测方法 应用德国Bayer公司ACS：180SE化学发光检测仪及该公司的原装试剂, 采用化学发光法定量检测, 并用原装T1-12质控液控制检测质量。

1. 3统计学方法 应用华西医科大学PMS3.1软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

动态监测CA199三次异常例数比在不同疾病中的情况胰头癌第三次检测只有2.7%的患者参考值回复正常, 而其他良性疾病则有接近80.5%恢复正常。见表1。

表1 血清动态检测CA199异常比率的结果(%)

3 讨论

在胰头癌的诊断中目前主要是由一系列的临床检测组成, 除了超声、影像学、内窥镜技术, 活检穿刺外, 血液实验室检查已成为重要组成部分［3］。由于特异性不高, 后者越来越不被重视。以往认为临床实践中单项检测某一种肿瘤标志物所作的诊断, 易出现漏诊或误诊, 因此, 对于肿瘤的实验室诊断常需采用两种以上肿瘤标志物联合检测［4］。由于血清CA199在胰腺癌患者85%～95%为阳性, 相对于其他消化道肿瘤来讲, 特异性相对较高。除了用于联合检测外, 由于肿瘤切除后CA199浓度会下降, 如再上升, 则可表示复发,因此作为检测肿物复发或转移的指标。经过反复观察对比,本院在临床工作中发现良性疾病时如胰腺炎和梗阻性黄疸,肝硬化等疾病, CA199浓度也可增高, 但往往呈“一过性”,随着原有疾病的好转往往降低或恢复正常。为了同这些良性疾病鉴别, 借鉴甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌诊断中的经验。本院动态检测CA199在初检阳性患者中的变化规律, 总结出在良性疾病中随着病情好转, CA199会在2周左右明显降低或恢复正常。因为癌细胞具有产生CA199的功能, 胰头癌患者即使在做了减黄处置后CA199阴转率也不足3%。所以动态检测CA199比单次检测对临床的诊断意义更大。虽然这不是, 也不可能成为病因诊断的金标准, 但动态检测CA199无疑为判断疾病的性质, 尤其是在胰腺疾病同其他相关良性疾病鉴别方面提供了重要依据。如果动态联合检测多种肿瘤标记物, 则对于临床诊断的意义更加明显。

［1］ 吴阶平, 裘法祖.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社, 2000:1311.

［2］ 关玲英, 陈莉霞, 胡预兵. CA199的临床意义. 中国实用药学, 2010, 1(5):146-147.

［3］ Sun z, Fu X, Zhang L, et al. A protein chip system for parallel analysis of multi-tumor markers and its application in cancer dctection. Anticancer Res, 2004, 24(2C):1159 -1166 .

［4］ 付敏, 付善书.消化系统恶性肿瘤患者血清癌胚抗原和癌抗原CA199联合检测的临床意义.国际检验医学杂志, 2006, 27(9):861-862.

2014-07-01］

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