服用他汀类药，转氨酶升高怎么办

陕西西安读者张某来信说：我患有高脂血症，长期服用他汀类调脂药，血脂控制良好。但在近日化验中发现转氨酶升高，其他肝功能指标正常，也没有什么不适。医生告诉我说，转氨酶的升高可能是他汀类药物引起的副作用，是一种比较轻微、具有自限性的药物副作用，一般无需特殊处理，适当减少剂量并加强观察即可。请问，他汀类药物为什么会有这种“副作用”？

答张某读者：

众所周知，他汀类药物是目前用于改善高胆固醇血症和低密度脂蛋白血症，疗效好、安全性高的调脂药物。但是，它同其他许多药物一样，在用药期间会产生一些副作用。对肝功能的负面影响即是发生率较高的副作用之一，主要是引起转氨酶升高。临床发现，他汀类药物的这种副作用呈现剂量依赖性，用药剂量越大，引起转氨酶升高的几率越高。临床资料表明，常规剂量下引起转氨酶升高的几率为0.5%～1.0%，大剂量时则可达2%～3%。因此，高脂血症患者应注意小剂量服用他汀类药物，以有效降低转氨酶升高的发生率。

医学专家指出，他汀类药物引起的转氨酶升高属于类效应，即转氨酶的升高不是急、慢性肝损伤或肝功能受损的证据，通常仅为一过性的升高。因此，只要没有同时出现肝肿大、黄疸、血清胆红素升高及其他肝功能指标的异常，患者就没有必要感到紧张不安，也无需停用正在服用的他汀类药物。研究表明，即便不减量，继续按原剂量服用，多数患者的转氨酶在一段时间后也可自然恢复。不过，为了安全起见，最好是在医生指导下适当减少服用他汀类药物剂量，并加强观察。

陕西省宝鸡职业技术学院主任医师魏开敏