为何腹围越大越要警惕脂肪肝

陕西岐山读者张某来信说：我年轻时一直偏瘦，身体各项指标均正常。现已年过不惑之年，腰变粗了，腹围变大了，同事们戏称有了“将军肚”。但随着身体的“发福”，却有了多项指标的异常，特别是B超检查提示发现了脂肪肝。请问，是否腹围大小与脂肪肝有直接关系，危害有哪些？

答张某读者：

腹围增大意味着腹部脂肪积聚。脂肪积聚过多被医学上称为腹型肥胖。腹型肥胖与脂肪肝有着直接的关系。

研究表明，肥大的脂肪细胞会释放出一些异常物质，如脂联素、非脂化脂肪酸和某些细胞因子等，这些物质的血浆水平升高可使肝脏内充满脂类物质，并可加重胰岛素抵抗，因此，腹围越大，脂肪肝和糖尿病的发病率就会越高。

国内调查资料表明，在腰围小于75厘米的人群中，脂肪肝检出率只有5.93%；而在腰围大于80厘米的人群中，脂肪肝检出率升至60.42%；一旦腰围超过100厘米，脂肪肝检出率可达100%。

脂肪肝是一种良性病理改变，大多数轻中度脂肪肝经过积极干预可以逆转，预后良好。只有少数重度脂肪肝可发生纤维化，甚至发展成为脂肪性肝硬化。据报道，重症脂肪肝患者的纤维化发生率可达25%，发展成为脂肪性肝硬化的几率为1.5%～8.0%。

预防重度脂肪肝的关键是早发现和早干预。由此，中年人需要特别警惕腹部肥胖，重点是加强饮食节制和运动锻炼，并要定期测量腹围和体重，以避免“发福”，保持良好身材。如果腹围增长或体重持续增加，就要警惕脂肪肝，每年至少进行一次肝胆B超检查。

体检发现脂肪肝后，千万不要掉以轻心，应当积极采取以下几点干预措施。①合理调整饮食结构，避免摄入过多高脂肪、高热量，防止暴饮暴食。②积极参加适宜运动，如步行、慢跑、游泳、自行车、太极拳、体操等，选择其中几项长期坚持不懈。③戒烟、戒酒。④养成良好生活方式，少睡懒觉，少吃零食，不在睡前大量吃东西，不长时间坐在电脑前玩游戏或躺在沙发上看电视。⑤定期测量腰围和体重。

陕西省宝鸡职业技术学院主任医师魏开敏