帮老年人选通便药

李增烈

便秘是老年人的苦恼问题之一，不但影响生活质量，一旦诱发心肌梗死、心绞痛、肾脏功能衰竭等，可能威胁生命。究其原因，一是胃肠道功能老化，蠕动排空力减弱；二是年老多病，某些疾病或用药，直接导致便秘或影响排便，如某安眠药、降血压药及抗生素等。

在选择通便药之前，务必搞清便秘的原因，尤其是便秘已久，伴有贫血、体重减轻、腹痛、便血等症状者。肠镜或X线钡剂灌肠、大便隐血及常规检查、血沉三项，是最基本的检查。如果没有器质性病变，就可以参考便秘情况与粪便性状，放心选择通便药了。

如粪便量很少，有排不尽感，首选扩容性泻药，如聚乙二醇-4 000（福松）每次3.0克，日1～2次。

粪便量正常，选择促胃肠动力药，如莫沙必利，5～10毫克/次；西沙必利，严重心脏病慎用，5～10毫克/次；曲美布丁，0.1～0.2毫克/次；均日3次，餐前服。刺激性泻药，如酚酞（果导），0.05～0.2克，睡前服；复方芦荟胶囊，0.5～1.0克/次，日1～2次。

粪便少而干（“羊屎蛋”样），选择渗透性泻药，如乳果糖，30～40毫升/次，日3～4次；甘油（开塞露、丙三醇），大便干结时塞入肛1枚；氧化镁，3.0克/次，日3次；硫酸镁（硫苦，泻盐），5～20克/次，日1～2次，同时多喝水。润滑性泻药，如液体石蜡，15～30毫升/次。

亦可选用中成药。如胆汁槟榔维B1胶囊（胃肠舒），2～4粒/次，日1～2次；口臭、身热、尿黄色少，属热燥实症，用麻子仁丸；胸胁胀满、嗳气属气滞，用六（或四）磨汤；食滞用保和丸或枳实导滞丸；病后气短无力，面色苍白，属虚症，用四物汤或黄芪汤加减。

最后提醒大家：⑴各种便秘都可加服益生菌制剂；⑵各种泻药均不宜长期服用，否则停药后便秘更重；⑶从小剂量开始，达到效果就不必加量；⑷上述通便药虽然比较安全，但仍请仔细阅读药物说明书，注意药物副作用；⑸增加膳食纤维素，多运动，多饮水，养成定时排便好习惯，不要“憋大便”。