灼口综合征青睐中年妇女

郭旭光

灼口综合征是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，因以舌部为主要发病部位，故又称舌痛症、舌灼症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。患者通常没有明显的临床损害体征，也没有特征性的组织学改变，而是一种神经痛。临床统计资料表明，2%～3.7%的人群患有此病，在更年期或绝经期妇女中发病率较高，女性患者约为男性患者的7倍。

灼口综合征除有舌烧灼样疼痛外，常伴有麻木感、味觉迟钝等感觉异常。舌部灼痛部位多发生在舌根部，其次为舌尖、舌缘和舌背，口腔中其他部位的黏膜也可发生。灼口综合征引起的舌痛有特殊规律与节律变化。一般病人在晨起时症状轻微，然后逐渐加重，过多说话、吃干脆食物或静息时疼痛加重，正常进食或工作时症状可减轻甚至消失。同时，患者还可能有口干、味觉改变、精神紧张、抑郁烦躁、失眠、潮热多汗、注意力不集中、性欲降低等症状。此病病程长短不一，多呈慢性迁延状态。不少患者心理负担过重，经常自己对着镜子伸舌自检，或伸舌求他人观察。这种动作甚者每日达数十次，导致舌肌-筋膜过度牵伸而发生咽部及颈部疼痛。这种过度自检行为，是临床上具有诊断意义的突出表现。

灼口综合征的病因目前尚不明确，可能与更年期性激素分泌紊乱、糖尿病、维生素缺乏、微量元素缺乏等有关。精神紧张、过度焦虑对发病也有重要影响。医学界目前认为，灼口综合征不是单一的病因所致。

灼口综合征的诊断说难也不难，说易也不易。要仔细询问病史，并进行细致的口腔检查。一般查不出有明显的阳性体征，患者舌体柔软，运动自如，触之反应正常。同时要排除舌局部因素，如三叉神经痛、舌溃疡、舌癌等；有无牙齿疾患，如不良义齿、残根残冠等。有条件者可以做血糖、性激素水平测试，有助于发现系统性发病因素。

灼口综合征既然是一种神经痛，治疗当然要从全身机能调理、局部治疗和心理矫治三方面入手。

全身机能调理，可根据情况补充维生素B1、维生素B2、维生素B12等，失眠、抑郁明显者可用抗焦虑药物艾司唑仑（舒乐安定），口干唾稠者可服溴己新。更年期症状明显而无禁忌症者，可在医生指导下应用雌激素（乙烯雌酚或尼尔雌醇），还可适当补充微量元素，如锌、铁、硒等。中医认为，舌为心苗，心与小肠相表里。此病应从心经、小肠经入手，可用导赤散加味治疗。方用生地18克，木通3克，生甘草9克，丹参20克，天花粉15克，黄芩10克，黄连3克，灯心草1.5克，竹叶6克。水煎服，每日1剂，疗程可自行掌握。中成药可选用加味逍遥丸、坤宝丸、更年安等。服药期间注意少食或不食辛辣刺激性食物。

局部治疗应消除一切可能的局部刺激因素，如去除不良义齿、拔除残根残冠等；或应用维生素B1、维生素B12加入2%利多卡因行双侧舌神经封闭，或使用2%碳酸氢钠液含漱。疼痛明显者可在100毫升漱口液中加入2%利多卡因5毫升局部涂抹或湿敷，用以缓解疼痛。

心理及行为异常的矫治也很重要。家属应鼓励患者保持乐观开朗的心情，克服多疑、担忧心理，纠正伸舌自查习惯，以逐渐缓解灼痛症状。高度紧张甚至出现恐癌症者，应及时发现，及时疏导，避免引起更严重的心理问题。