针刺加TDP配合耳穴贴压治疗慢性盆腔炎疗效观察

柳晓霞,邓红梅



针刺加TDP配合耳穴贴压治疗慢性盆腔炎疗效观察

柳晓霞,邓红梅

(昆山市巴城人民医院,昆山 215311)

观察针刺加TDP配合耳穴贴压治疗慢性盆腔炎的临床疗效。选择确诊的慢性盆腔炎病例60例,随机分为两组,治疗组30例予以针刺加TDP配合耳穴贴压治疗,对照组30例仅予针刺加TDP治疗,均10 d为1个疗程,3个疗程后比较其疗效。治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为83.3%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。针刺加TDP配合耳穴贴压治疗慢性盆腔炎疗效显著,总有效率明显优于针刺加TDP治疗。

针刺;特定电磁波谱治疗仪;耳穴贴压;子宫附件炎;盆腔炎

慢性盆腔炎系指女性内生殖器(子宫、输卵管、卵巢)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎性病变,常因急性盆腔炎治不彻底或因患者体质较差,病情迁延所致。近年来随着感染性因素增多,发病率逐渐趋于上升。由于慢性盆腔炎病情缠绵,易反复发作,诱发因素复杂,难以彻底治愈,严重影响了患者的生殖健康和生活质量。笔者于2010年8月至2013年10月以针刺加TDP配合耳穴贴压治疗慢性盆腔炎30例,并与针刺加TDP治疗30例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均为在本院门诊就诊并确诊为慢性盆腔炎的患者,均为已婚妇女。治疗组30例,年龄22～45岁,平均(31±3)岁;病程最短6个月,最长11年,平均(3.0±2.4)年。对照组30例,年龄24～48岁,平均(30±4)岁;病程最短3个月,最长10年,平均(3.2±2.6)年。两组患者年龄、病程、盆腔积液方面比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中医妇产科学》[1]相关标准。

1.3 纳入标准

①符合慢性盆腔炎的症状体征和辅助检查;②年龄18～55岁,有性生活史;③获得知情同意并排除其他病变。

1.4 排除标准

①排除心肝肾和造血系统及精神病等严重疾患;②排除子宫内膜异位症及卵巢囊肿者;③妊娠期及哺乳期妇女;④对贴敷的胶布过敏者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺

取穴分2组,带脉(双)、关元、子宫(双)、三阴交(双);肾俞(双)、关元俞(双)、次髎(双)、三阴交(双)。湿热瘀结者配阴陵泉;气滞血瘀者配血海、太冲;寒湿凝滞者配脾俞、足三里。

所取穴位局部常规消毒后,根据患者体型胖瘦程度选用一次性无菌针灸针,带脉针尖向中极方向斜刺,进针1～2寸;次髎刺入第2骶后孔中,进针2～3寸,以患者觉酸麻胀感向会阴及两侧附件放射为佳。余穴直刺,关元、肾俞得气后用补法,余穴平补平泻,并加TDP下腹部或腰骶部照射,留针30 min。每日治疗1次,2组穴位交替进行,10次为1个疗程。休息3～5 d后进行第2个疗程,共治疗3个疗程。经期暂停治疗。

2.1.2 耳穴贴压

取子宫、卵巢、盆腔、内分泌、肾上腺、肝、肾、脾、交感。取一侧耳穴,耳廓皮肤常规消毒后,用止血钳夹取一次性使用粒针(苏州医疗用品厂有限公司生产)贴敷于相应耳穴敏感点上,并适当按压耳部,使产生热、酸胀、痛感。每次取5～7个耳穴敏感点进行贴压,两耳交替进行,2 d后更换。在耳穴贴压期间,嘱患者每日自行按压4～6次,每次每穴按压10下。夏季留置时间适当缩短。

2.2 对照组

仅予针刺加TDP腹部或腰骶部照射治疗,取穴、操作方法及疗程均与治疗组针刺相同。

嘱两组患者治疗期间避免房事,注意休息,保证充足睡眠,避免劳累。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

痊愈:症状消失,妇科检查恢复正常,B超检查盆腔包块及积液消失。

显效:症状消失或明显减轻,妇科检查有明显改善,B超检查包块缩小,积液减少2/3以上。

有效:症状减轻,妇科检查有改善,B超检查包块缩小,积液减少1/3以上。

无效:症状及妇科检查均无改善或有所加重,B超检查包块缩小,积液减少1/3以下或增加。

3.2 治疗结果

两组总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

慢性盆腔炎属中医学“带下”、“腹痛”、“癥瘕”等范畴。中医学认为,由于经期或产后调摄失当,或手术时消毒不严,湿热湿毒之邪乘虚而入,与气血相结,蕴结胞宫、胞脉、胞络,湿热邪毒积久,影响气血运行,日久致气血瘀滞、脉络失和、冲任失调,甚至结成瘀块。治疗上当攻补兼施,以活血化瘀、清利下焦湿热为主,佐以扶正。带脉穴是足少阳、带脉二经之会,为带脉经气所过,可固摄本经经气;关元为任脉与足三阴经交会穴,可补精益血扶正;子宫穴为经外奇穴,是治疗女性生殖系统疾患经验穴,专治胞宫诸疾;三阴交是足三阴经交会穴,可行气活血、健脾利湿、调理冲任;次髎清利下焦湿热,活血化瘀,是治妇科炎症的要穴。慢性盆腔炎初起多损及胞宫,迁延日久,必累及于肾,导致肾的阴阳失调,肾俞、关元俞既可温阳通络、活血化瘀,又可培本补肾、调理下焦、平衡阴阳。诸穴合用,标本兼治,可直接疏通局部经络气血,活血化瘀,清利湿热,助肾温阳,从而达到消炎止痛的目的。佐以TDP照射以提高免疫功能,调整机体代谢,改善微循环,镇痛消炎,加速组织修复,调整生理机能[3],使疾病速去而不复发。2组穴位轮替使用,可避免因长期刺激同一穴位而产生的穴位疲劳反应,增强治疗效果。

同时,采用耳穴贴压是基于病在内表现于外的生物全息理论,人体耳穴是耳廓皮肤表面与人体脏腑经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部分,也是脉气输注之所在,因此,刺激耳穴相关穴位可以调整机体,达到祛除疾病的目的[4-7]。现代研究表明,耳穴贴压具有疏通经络、调和气血、调节神经功能、平衡内分泌等作用[8]。笔者取肝以疏泻肝经蕴热,又可疏肝理气;取脾、肾以健脾化湿,温肾助阳;根据现代医学理论取内分泌调整全身内分泌水平,交感调节植物神经功能,肾上腺增强机体免疫功能,消炎止痛;子宫、卵巢、盆腔属相应部位取穴,可调理气血,滋养胞宫,是治疗妇科生殖系统疾病的主要穴位。诸穴配伍,具有协调各脏腑功能、调节阴阳平衡、畅通全身经络的作用。配合体针和TDP,共同加快盆腔组织的新陈代谢,使血液循环加快,促进渗出液的吸收,使炎症消退。

综上,针刺加TDP配合耳穴贴压治疗慢性盆腔炎疗效显著,既避免了长期使用抗生素的副反应,又经济方便,安全可靠,值得临床应用。

[1] 刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001: 841.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:139-141.

[3] 陆菁,沈群.针刺为主治疗慢性盆腔炎临床观察[J].上海针灸杂志,2013,32(8):644-645.

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[5] 肖辉琴.穴位埋线配合耳穴贴压治疗急性盆腔炎后盆腔痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2013,32(11):925-926.

[6] 杨慧娟,丁霞.耳穴贴压合食疗治疗妊娠感冒72例临床观察[J].中国妇幼保健,2014,29(13):2130-2131.

[7] 黄楦槟,陈金雄,林莺.耳穴贴压配合足浴疗法治疗高血压病疗效观察[J].光明中医,2014,(7):1457-1459.

[8] 李琳,汪振宇.体穴与耳穴治疗青少年单纯性肥胖症及对血脂代谢的影响[J].中国针灸,2006,26(3):175-178.

Therapeutic Observation of Acupuncture plus TDP and Auricular Point Sticking for Chronic Pelvic Infection

215311,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus TDP (specific electromagnetic treatment apparatus) and auricular point sticking in treating chronic pelvic infection.Sixty patients diagnosed with chronic pelvic infection were randomized into two groups. Thirty cases in the treatment group were intervened by acupuncture plus TDP and auricular point sticking, while the other 30 in the control group were by acupuncture plus TDP, 10 d as a treatment course in both groups, and the therapeutic efficacies were compared after 3 courses.The total effective rate was 96.7% in the treatment group versus 83.3% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture plus TDP and auricular point sticking can produce a marked therapeutic efficacy in treating chronic pelvic infection, and its total effective rate is higher than that of acupuncture plus TDP.

Acupuncture; TDP; Auricular point sticking; Adnexitis; Pelvic infection

1005-0957(2014)12-1100-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.12.1100

2014-04-20

柳晓霞(1978 - ),女,主治医师