急性脑出血行依达拉奉联合醒脑静注射液治疗的疗效观察*

宋述环 陈 晶

(成武县人民医院1.神经内科，2.门诊部，山东 成武 274200)

临床治疗急性脑出血过程中发现其病死率较高且无特效药治疗等情况，除手术治疗方法外需结合药物进行疾病的控制与恢复[1]。本文主要对2013年1月-2014年1月本院诊治的160例急性脑出血患者行依达拉奉联合醒脑静注射液治疗的临床疗效进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2013年1月-2014年1月本院诊治的160例急性脑出血患者，按数字表法随机分为研究组和对照组，每组80例。研究组男女比例为37:43，年龄43～71岁，平均年龄(48.3±9.2)岁，病程0.5～30 h，平均病程(8.5±4.3)h，出血量4.5～30 ml,平均(5.8±4.9)ml。对照组男女比例为41:39，年龄45～70岁，平均年龄(47.8±8.4)岁，病程0.6～31 h，平均病程(8.7±4.1)h，出血量4～30 ml,平均(5.7±4.8)ml。其中48例基底节出血，43例脑叶出血,38例丘脑出血,32小脑出血，19例脑干出血。两组患者在性别、年龄、病程、出血量及出血部位等基线资料上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准:均经MRI及CT诊断且经脑出血临床诊断标准确诊；出血量均≤30 ml；均为首次发病患者[2]。排除标准：严重精神障碍及痴呆者；严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；瘤卒中、脑肿瘤及出血性脑梗死患者；对治疗药物过敏者。

1.3治疗方法 两组患者均采用常规治疗即保持患者正常休息的基础上对症治疗，控制患者的并发症及感染情况，同时对患者的生命体征进行实时监测；对照组在此基础上使用依达拉奉(先声药业有限公司，国药准字H20031341)静脉滴注30 mg，2次/d；研究组在对照组基础上联合使用醒脑静注射液(大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639)20 mg静脉滴注, 2次/d。两组均行1个疗程治疗时间(14d为1个疗程)，治疗期间注意静养。

1.4评价标准 采用纳维亚脑子中量表对患者神经系统损伤情况进行评分，同时利用CT扫描观察患者的血肿情况并联合治疗前后Barthel指数评分进行疗效评价，观察患者治疗过程中的不良反应情况[3]。

2 结 果

两组患者治疗后神经功能缺损情况、血肿量、Barthel指数评分均较治疗前有明显改善(P<0.05)，而研究组改善情况优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后各指标比较

3 讨 论

急性脑出血患者多由于其脑部组织内神经受血肿块压迫，大量氧自由基出现而影响脑水肿情况[4]。在治疗过程中若处理不当，可能出现病情加重或死亡状况，且由于其神经受到损伤会影响其预后效果。在临床治疗过程中采用手术配合药物进行治疗，此过程中需要注意患者的感染及并发症情况出现。本研究分别采用单纯依达拉奉注射液治疗与依达拉奉联合醒脑静注射液行治疗，结果显示两组患者治疗前神经功能缺损程度无明显差异。经过不同用药方法治疗后研究组神经损伤程度为(10.61±3.72)，明显优于对照组神经损伤程度(17.78±6.41)的改善情况(P<0.05)。两组患者在治疗1个疗程后均取得明显改善效果，表明依达拉奉可直接透过患者的血脑屏障而清除血氧自由基，同时醒脑静注射液可提高患者脑细胞的存活率，因此两组药物联用能有效改善患者的神经损伤情况。

由于患者的脑部存在着血肿直接压迫脑神经，若不及时清除血肿可能会影响患者预后。经研究资料显示，两组患者治疗前血肿量分别为(22.67±6.41)ml、(22.54±7.32)ml，两组比较无明显差异；研究组治疗后血肿量(3.97±5.49)ml明显少于对照组血肿量(9.97±5.75)ml。表明醒脑静注射液可直接降低患者的颅内压以加快血肿消除，且具有一定的抗氧化功能。通过对比两组患者治疗前后的Barthel指数评分，资料显示两组患者治疗前评分情况无明显差异，研究组治疗后Barthel指数评分为(78.74±13.20)分明显优于对照组的(56.58±9.42)分。表明两组患者由于神经受损情况而直接影响其行为能力，当两组药物发挥作用后可直接改善其行为能力以提高患者的Barthel指数评分。两组药物联用药效具有互补及增强作用，可通过多种途径缓解患者的神经细胞死亡速度，保护脑细胞的同时减轻其炎性反应，但其使用过程中的不良反应情况需经过临床进一步研究证实。

综上所述，依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效显著，加快患者血肿吸收情况提高患者行为能力，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 廖新生.醒脑静注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑出血50例疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(17):680-681.

[2] 唐建生,刘祝钦.依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(19):126-127.

[3] 吴峥嵘.依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床效果研究[J].白求恩军医学院学报,2013,11(1):11-13.

[4] 丁进京.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(7):55-57.