慢性心力衰竭急性加重的诱因分析*

徐 健

(丰县人民医院，江苏 丰县 221700)

在心内科临床治疗的过程中，慢性心力衰竭是发病率较高的疾病[1]，需要长时间的口服药物进行治疗。在日常生活中，慢性心力衰竭患者受到多种因素的影响，导致慢性心力衰竭患者的病情加重。笔者随机抽取我院在2010年1月-2013年12月治疗的30例慢性心力衰竭患者，对慢性心力衰竭患者急性加重的诱因进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院在2010年1月-2013年12月治疗的30例慢性心力衰竭患者，其中男性18例，女性12例，年龄51～82岁，平均年龄73.6岁，病程1～10年，平均病程5.6年。30例慢性心力衰竭患者包括：14例冠心病、3例心脏瓣膜病变、10例高血压心脏病、2例扩张型心肌病以及1例心肌炎。30例慢性心力衰竭患者均符合美国纽约心脏病协会的HF诊断标准[2]，且急性加重诱因以主要诱因为主。

1.2方法 通过回顾性分析，对来我院就诊的30例慢性心力衰竭患者的相关资料进行分析，以找出慢性心力衰竭患者急性加重的诱因。

2 结 果

30例慢性心力衰竭患者急性加重的诱因以感染为主，有15例，占50%；心律失常次之，有3例，占10%。详细情况见表1。

表1 慢性心力衰竭患者急性加重的诱因

3 讨 论

慢性心力衰竭是患者的心肌受到不同原因的影响，而出现心肌损伤的病症，导致患者的心肌功能与心肌结构发生变化。慢性心力衰竭会导致患者长时间的处在心力衰竭的不稳定状态，对患者的正常新陈代谢造成严重的影响[3]。而慢性心力衰竭的有效治疗，不仅能够大大改善患者的症状，保证患者的日常生活质量，而且还能够减缓慢性心力衰竭病症的发展速度，能够有效减少患者的住院时间和死亡率，保证慢性心力衰竭患者的生命安全。对慢性心力衰竭急性加重的诱因进行探讨，使慢性心力衰竭患者在日常生活中避免这些诱发因素，降低患者的并发率。

3.1感染 感染在慢性心力衰竭急性加重的众多诱因中占50%，而又以呼吸道感染最严重。呼吸道感染会对患者的肺通气造成影响，阻碍患者肺功能的正常换气，导致患者的低氧血症急剧加重，增加了患者肺循环的阻力，加大了患者肺动脉的压力，右心室的负荷也随之增大，从而加剧患者慢性心力衰竭的病症[4]。因此医护人员要提醒慢性心力衰竭患者注意呼吸道感染，以有效降低慢性心力衰竭症状加重的几率。慢性心力衰竭患者要注意季节的交替，注意添减衣物，且在出门时一定要注意佩戴口罩，防止受凉。慢性心力衰竭患者一旦出现发热、咳嗽等症状，需要及时的就医，以保持患者呼吸道的通畅性。

3.2心律失常 患者的心律失常能够增加患者的耗氧量，大大缩短患者心室充盈的时间，患者的舒张期也随之变短，减少了心排血量，对冠脉灌流量造成了阻碍作用，从而能够诱发慢性心力衰竭患者的病情急性加重[5]。

3.3体力活动过多与情绪压力 慢性心力衰竭患者一旦体力活动过多，会导致患者出现过度劳累的现象，超过慢性心力衰竭患者的心脏承受能力，大大增加了慢性心力衰竭患者的心脏负荷，诱发慢性心力衰竭[6]。而慢性心力衰竭患者有情绪压力时，会导致患者的交感神经变化较为明显和频繁，例如情绪激动时，患者体内的儿茶酚氨类物质的含量不断增加[7]，导致患者的心率加快，而外周小血管也随之收缩频繁，导致慢性心力衰竭患者的病情急性加重。因此患者需要注意减轻自己心脏的负担，保持慢性心力衰竭患者情绪的愉悦性。

3.4用药不当 如果慢性心力衰竭患者在用药的过程中出现不当或者是患者的利尿药物使用过度，就会造成慢性心力衰竭患者体内的电解质发生紊乱[8]；慢性心力衰竭患者擅自做主停用降压药，会导致钠水滞留在患者体内，加重慢性心力衰竭患者的病情。慢性心力衰竭患者在用药过程中一旦出现不适，应及时就医，以保证病情得到及时的控制，同时医护人员还需要对患者进行利尿剂的生化指标检验[9]。慢性心力衰竭患者在长期的服药过程中，需要严格遵照医嘱进行，一旦发现用药不当现象的存在，慢性心力衰竭患者需要及时的就诊，将用药不当造成的影响控制在最小范围内。

3.5饮食控制 慢性心力衰竭患者不宜食用含盐较多的食物，且在日常生活中，以少盐易消化食物为主，遵循少量多餐的原则[10]，以有效降低慢性心力衰竭患者的心脏负担。而如果慢性心力衰竭患者正在服用利尿药物的话，就需要对食物中的含钾量进行有效控制，还需要忌烟酒。慢性心力衰竭患者等到病情稳定之后，就可以适当的饮水，吃一些水果和谷物，以避免钠盐摄入过量而导致慢性心力衰竭患者的病情急性加重。

3.6其他原因 妊娠、生理、钠盐摄入多、分娩、贫血、输液、营养缺乏等原因都会导致慢性心力衰竭患者的病情急性加重，因此慢性心力衰竭患者要注意医护人员的医嘱，以防止慢性心力衰竭急性加重现象的出现。一旦慢性心力衰竭患者出现不适，就需要及时的就诊。

综上所述，对慢性心力衰竭患者急性加重的诱因进行探讨，不仅能够保证慢性心力衰竭患者入院之后能够得到及时有效的治疗，而且能够提高慢性心力衰竭患者在日常生活中的注意力，尽可能的避免这些诱因的出现。慢性心力衰竭患者遵照医嘱服用药物，对慢性心力衰竭患者的病情进行有效缓解，促使慢性心力衰竭患者养成良好的行为习惯，以大大改善慢性心力衰竭患者的生活质量，保证慢性心力衰竭患者的生命安全。

[1] 周桂兰.重组人脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭急性加重期的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(3):59-59.

[2] 龚瑞莹,庞永诚,邓虹,等.无创呼吸机治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床观察[J].当代医学,2013,3(5):80-81.

[3] 陈加才,张丹,刘立志,等.重组脑钠肽治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭急性加重患者的临床研究[J].海峡药学,2013,2(3):82-83.

[4] 邓世忠,林玉燕,李汉荣.复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心衰急性加重期31例临床疗效分析[J].中国医学创新,2013,9(18):121-122.

[5] 王鸿燕,林朱森,杨俊惠,等.重组人脑利钠肽治疗超高龄慢性心力衰竭急性加重疗效观察[J].转化医学杂志,2013,2(3):150-152.

[6] 向文普.多种利尿剂不同给药途径和剂量治疗慢性心力衰竭急性加重期的疗效[J].中国实用医药,2011,13(25):20-22.

[7] 邱丽静.72例老年人慢性心力衰竭急性加重的原因分析[J].中外医学研究,2012,3(6)：120-120.

[8] 王建军,王文武,刘柱.陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心力衰竭急性加重期血B型利钠肽正常的临床意义[J].临床荟萃,2012,8(15):1292-1295.

[9] 郝洪宽.生脉注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭急性加重患者24例临床分析[J].吉林医学,2009,2(3):251-252.

[10] 刘时彦,刘丰,吴剑芸,等.老年慢性充血性心力衰竭急性加重期β受体阻滞剂剂量调整预后分析[J].中国医药导报,2010,5(9):29-30.