成人输尿管结石治疗中小儿输尿管镜的应用*

罗发彩

(佛山市顺德区龙江医院，广东 佛山 528000)

相关医学文献报道，成人输尿管结石,对患者身体健康造成极其严重的影响，降低患者的生活质量[1]。本研究对近两年来我院收治的200例患者的临床资料进行了统计分析，观察探讨在成人输尿管结石治疗中小儿输尿管镜的应用效果，现报告的内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院在2012年3月至2014年3月收治200例患者，所有患者均经临床检查证实输尿管结石，均符合临床相关诊断标准[2]，均知情同意，将接受治疗。患者上段输尿管结石63例,中段输尿管结石70例,下段输尿管结石67例，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即研究组(100例)和对照组(100例)。研究组患者中年龄在20～60岁之间，平均年龄为(26.5±10.3)岁；病程在1-2月之间，平均病程为(0.5±0.4)月。对照组患者中，年龄在20-78岁之间，平均年龄为(26.7±10.2)岁；病程在1-2月之间，患者的平均病程是(0.7±0.5)月。且两组患者在性别、年龄、病程等资料比较，均为不显著差异(P>0.05)。

1.2 方 法

给对照组患者治疗中，对患者进行成人输尿管镜碎石治疗，并在术后让患者服用尿石通进行治疗，使患者温开水冲服尿石通(东莞亚洲制药有限公司，国药准字Z10980086号)[3]进行治疗，每次1袋，一日2次，一个半月为一个疗程。研究组患者临床治疗中，对患者进行小儿输尿管镜下气压弹道碎石，先对患者行腰麻联合硬膜外麻醉，取截石位进行常规消毒，应用WolfF6.0/7.5小儿输尿管硬镜, 经狭窄段时意操作应轻柔，不能强行通过，置入输尿管导管，停留3～5 min扩张输尿管， 顺利通过狭窄段到达结石位置，进行气压弹道击碎结石，并在患者手术1个月后，进行复查。最后，观察分析2组患者临床治疗效果。

1.3 观察指标

对2组患者的病情变化等进行认真细致的观察和比较，依据患者术后改善情况，痊愈：患者临床症状基本改善；显效：患者的临床症状明显减轻，肾积水消失；有效：患者的临床症状有减轻，仍有轻度肾积水；无效：患者的临床症状没有变化反而加重。比较2组在治疗后的临床疗效[3]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

研究组患者治疗后，患者症状得到改善，痊愈72例，显效12例，有效8例，无效8例；对照组患者治疗后，痊愈66例，显效8例，有效6例，无效20例，研究组临床病情改善效果显著高于对照组(P<0.05)。如下表1。

表1 两组中数据对比

注：与对照组比较，P<0.05

2.1 两组患者临床表现

研究组患者临床手术时间、并发症及满意人数高于对照组，(P<0.05)。见表2。

表2 两组中数据对比

注：与对照组比较，P<0.05

临床治疗成人输尿管结石中，应用小儿输尿管镜治疗方案，有效提高输尿管镜碎石成功率，促进成人输尿管结石患者病情恢复，提升临床治病疗效。

3 讨 论

据悉，成人输尿管结石，应用小儿输尿管镜进行治疗[4]，能够有效改善患者的生活质量，提高碎石成功率，可以提升治病疗效，降低成人输尿管结石患者并发症的发生，结石清除率高，改善患者病变，值得在实际中推广。

成人输尿管结石治疗中，采取小儿输尿管镜治疗方法，比应用成人输尿管镜碎石治疗，具有明显优势，不仅手术成功率高，临床并发症少，不仅可以提高患者生活质量，有效降低手术感染的发生，可以最大限度减少患者机体组织损伤，具有高效、成功率高的优点，同时也可以避免术中、术后感染的发生, 临床效果满意[5]。在成人输尿管结石治疗中置入小儿输尿管镜，可以有效解除泌尿系梗阻，缓解成人输尿管结石患者疼痛，行输尿管镜进行微创碎石治疗, 手术风险低，损伤小费用低，术后并发症的发生率也将大大降低，适合成人输尿管结石患者治疗，临床成人输尿管结石疗效显著，手术成功率大大提升。

本研究结果充分证实成人输尿管结石治疗中，应用小儿输尿管镜治疗，其临床效果好于常规西医药物疗法，对于输尿管开口狭窄较小的患者，以及输尿管粘连狭窄、输尿管迂曲的成人输尿管结石患者 ,可明显提高临床治疗中的一次输尿管镜碎石成功率,提升术后治愈率，值得在实际中推广。

[1] 吴忠,丁强,姜昊文,周守静,郑景存,杨醌,赵鸿,张元芳. 输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石[J]. 中华泌尿外科杂志，2011，06(34)：45-46.

[2] 齐勇,温海涛,汤春波. 腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石305例[J]. 中国微创外科杂志，2011，14(12)：76-77.

[3] 刘山,刘文彬,刘鸿燕,毛文博,刘鹤,罗林. 输尿管扩张器在局麻下经尿道输尿管镜下碎石中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志，2012，24(32)：54-57.

[4] 张涛,张志宏,徐勇,刘志飞,乔磊,高超. 软性膀胱镜肾脏取石术在后腹腔镜手术中的应用[J]. 天津医科大学学报，2012，07(18)：41-42.

[5] 兰勇,朱圣亮. 经尿道输尿管镜在复杂输尿管上段结石治疗中的临床研究[J]. 中国性科学，2010，21(14)：56-57.