打破伤风针，先皮试

张传香

注射青霉素前，医生会给患者做皮试，目的是防止患者出现过敏，进而导致严重后果，这是很多人都知道的。皮试实际上就是一种起保护作用的过敏试验，虽然很痛，但很有必要。其实，需要做过敏试验的不只有青霉素，比如，注射破伤风抗毒素前，也需要做过敏试验。

破伤风抗毒素是由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂，用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。

破伤风抗毒素的常见不良反应包括过敏性休克和血清病。

其中，过敏性休克可在注射中或注射后数分钟内突然发生，患者突然出现烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷、气喘、出冷汗、血压下降，重者神志不清，甚至昏迷，如不及时抢救，可以迅速导致死亡。

如症状较轻，注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。

血清病是另一大不良反应，主要症状包括荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。

对血清病应采取对症疗法，可使用钙剂或抗组胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。

虽然这两大不良反应有法可解，但更好的选择是将上述危险提前拒之门外。为了防止其发生，注射破伤风抗毒素前，必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史，患者也不要隐瞒自己的病史。最后提醒一点，门诊患者注射破伤风抗毒素后，哪怕当时无异样，也需要观察至少30分钟后方可离开。