安徽省首届骨科专科护士现状调查与分析

吴昕霞　汪亚兵　甘玉云

[摘要] 目的 了解安徽省首届骨科专科护士的工作现状。 方法 采用整群抽样的方法用自行设计的调查问卷对安徽省首届35名骨科专科护士目前的工作现状进行调查。 结果 77.1%的医院开展了专科护理会诊，所调查的医院均没有开设骨科专科护理门诊，45.7%的专科护士发表了论文，人均论文为0.6篇；97.1%的专科护士希望明确角色定位，65.7%的专科护士希望开展再认证，71.4%的专科护士希望提高待遇，48.6%的专科护士希望在护理行政岗位上升职；专科护士临床实践能力达标率为97.1%，教学指导能力达标率为94.3%，咨询能力达标率为100.0%，科研及信息能力仅68.5%达标。 结论 应科学有效地使用专科护士，发挥专科护士的专科能力，促进骨科专科护理工作的发展。

[关键词] 骨科；专科护士；现状调查

[中图分类号] R195.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0150-03

[Abstract] Objective To understand the working status of the first session specialist nurses of orthopedics in Anhui province. Methods 35 cases of the first session specialist nurses of orthopedics in Anhui province were investigated with a self-designed questionnaire about current situation of work by cluster sampling method. Results Specialist nursing consultation was launched in 77.1% of these hospitals，no specialist nursing outpatient was opened among these hospitals，45.7% specialist nurses published papers，per capita paper was 0.6；clear role positioning was needed by 97.1% of these specialist nurses，re-certification was wanted by 65.7% of these specialist nurses，improving treatment was hoped by 71.4% of these specialist nurses，promotion was wanted in 48.6% of these specialist nurses；the target rate of the examination about clinical practice was 97.1%，the target rate of the examination of the ability about teaching guidance was 94.3%，the target rate of the examination of advisory capacity was 100.0%，the target rate of the examination of the ability about scientific research and information processing was only 68.5%. Conclusion With scientific and effective arrangement of specialist nurses，develop their specialist ability，so as to promote the development of orthopedic specialty care work.

[Key words] Department of orthopedics；Specialist nurse；Current situation investigation

在医学专业化发展的大趋势下，护理的科学技术含量越来越重，普通护士已经不能满足适应医学分科的发展需要，这就给护理专业开拓了新的发展空间，专科护士应运而生。专科护士是指具有某一专科领域的工作经历，并经过系统化的关于该领域理论和实践的职业培训，具有相应的资格证书，能熟练地运用专科知识和技术，并为服务对象提供专业化服务的专家型护士[1]。目前我国专科护士的培训正处于起步阶段，特别是骨科专科护士的培训，国内只有少数几个省份开展了这项培训工作。本调查以安徽省2012年7～11月培训的首届35名骨科专科护士为对象，对其工作现状、对管理部门的要求和自我能力的评估进行问卷调查，以了解她们的基本从业情况，促进骨科专科护士工作进一步专业化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取参加安徽省首届骨科专科护士培训学习4个月并取得骨科专科护士证书的35名学员为调查对象。

1.2 调查方法

根据专科护士的角色功能和工作现状，自行设计调查表，内容主要包括调查对象的基本资料、所在单位的基本情况、取得骨科专科护士后1年中的工作开展情况、现在对管理部门有何需求以及自我工作能力的评估，对结果<90%的条目进行原因分析。通过网络发出调查表35份，回收35份，回收率100%。

2 结果

2.1 骨科专科护士基本资料的分析

本组35名专科护士均为女性，年龄25～41岁，平均年龄（32.3±4.2）岁，平均骨科工作年限（9.2±2.6）年；本科学历23名，大专学历12名；主管护士15名，占42.9%；综合骨科24名，关节骨科 4 名，脊柱骨科2名，创伤骨科4名，1名任康复科护士长。endprint

2.2 骨科专科护士的临床工作现状

77.1%的医院开展专科护理会诊，所调查的医院均没有开设骨科专科护理门诊，45.7%的专科护士发表过论文，人均发表论文为0.6篇（表1）。

3 讨论

3.1 骨科专科护士工作中存在问题的原因分析

3.1.1 参与护理会诊不足 护理会诊是发挥专科护士作用的重要途径。但调查显示参与护理会诊有27名，院内会诊仅有5名，主要原因有：①专科护士的工作一般立足于病房，由于护士配备不足，专科护士参与轮班，还有的科室护士长不太支持专科护士开展专科工作，使大多数专科护士没有开展全院护理会诊，对有疑问的患者仅仅体现在科室护士长电话沟通上，没有正式的书面护理会诊单；②临床普通护士对专科护士认知不足，提出的意见或建议缺乏权威性，未能发挥专科护士的专业作用[2]。

3.1.2 未开展骨科护理门诊 表1显示目前安徽省没有一家医院开展骨科护理门诊，主要原因是缺少支持，特别是来自行政管理层的支持，虽然护理工作在医疗工作中占有重要位置，但仍未引起医院领导对护理队伍足够的重视，不认可护理专家门诊；再者是专科护士自身经验不足，专科处理能力需要得到进一步锻炼和提高；另外，由于护士缺编，大多数专科护士不能从病房的日常排班中独立出来，参与繁忙的病房一般护理工作，不能全身心地投入到专科工作中，影响了专科门诊的开展[3]。

3.1.3 论文写作水平低下 调查结果显示，只有近一半专科护士撰写了专科论文。分析其原因，主要有以下几方面：①时间不足，临床工作的繁忙和在家庭中为人子女、为人妻、为人母的职责，让大多数专科护士没时间、没精力去收集资料和查阅文献；②缺乏护理经验的临床积累，骨科专科护士毕业一年，不注重积累和收集临床护理的原始资料，不能积极开展骨科领域的护理研究。

3.2 管理部门存在问题的原因分析

医院管理部门对专科护士的定位不清、职责不明确，使用不能做到规范化，存在重培训、轻使用的现象，大多数专科护士不能专职从事专科护理工作[4]。周佩如等[5]的调查显示，“没有政府认证”“没有专职”成为专科护理相关工作开展的障碍，说明行政部门对专科护士的认证较为重要。我国多数医院的护理人员尚未做到分层次使用，在工资、奖金待遇和职称晋升方面不能体现知识价值，没有体现专科护士在护理队伍中应有的地位。

3.3 影响自我能力水平提升的原因分析

专科护士应具有广泛的临床能力，专科护士的能力包括临床实践能力、教学指导能力、咨询能力和科研信息能力四个方面[6]。专科护士临床教学工作难以开展，主要有以下几方面原因：①时间不足，她们要从事病房的常规护理工作，不能全身心地投入到教学中；②自身专业知识和教学技能不足，专科护士参加专科培训只有4个月，短时间内知识和技能提高有限。科研及信息收集水平一般，主要原因有：①专科护士基础学历不高，大多为中专起点学历，导致科研能力不足，科研思维不成熟；②大多医院都没有对专科护士开展科研技能的培训，对科研的开展缺乏奖惩考核制度；③部分专科护士思想认识不足，科研意识淡漠，不愿意抽时间、花精力去做科研。

3.4 骨科专科护士的发展建议

3.4.1 建立科学合理的管理机制 管理部门要制订合理可行的专科护士考核、认证标准，结合医院实际情况设立专科护士岗位，何巧玲等[7]指出骨科专科护士岗位的设置在提高骨科专科临床护理和康复护理方面发挥了很大作用。建立专科护士良好的工作模式，提升专科护士的工作积极性。专科护士的工作积极性来自于自身的价值取向、在行业中的影响和管理部门的不断督导、促进[5]。安排专科护士外出进修学习，让专科护士不仅要具有专业理论知识和操作技能，还应具备积极的科研意识和良好的科研能力，这样才能适应现代护理的需要[8]。强化继续教育，拓展专科护理领域，让专科护士及时了解和掌握骨科护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术。建立相应的激励机制，调动专科护士工作、学习的积极性、主动性和创新性[9]。有了相应的福利待遇，更能加快专科护士在专业道路上的前进步伐。

3.4.2 提高骨科专科护士的自身素质 骨科专科护士要学习省内外护理会诊开展较好的医院和其他专业，为全院特殊疑难患者提供丰富的骨科专科知识指导和帮助，解决其他医务人员无法解决的专科领域疑难问题[10]；同时也能促进专科护士深入学习和掌握业务知识，提升自己的业务水平。骨科专科护士要借鉴糖尿病和伤口造口护理门诊的工作经验，了解出院患者的病情、用药和心理情况，为他们的家庭康复、社区教育、骨科慢性伤口的护理等提供后续的护理服务，让护理工作突破传统的服务领域，走进家庭和社区。开展对患者和家属的健康知识讲座，针对患者和家属的具体问题，进行个性化的健康宣教，给予专业的护理指导[11]。还可以联合医生一起开展护理服务，更能提高自己的临床决策力和权威性，讲课方式做到灵活多样，运用幻灯片、多媒体、模具和简洁的图片作示范，语言通俗易懂，课后安排提问，以保证讲课效果。骨科专科护士要完善自我，树立信心，从关注骨科护理科研到逐渐自己开展系统的科研活动，先要在自己的岗位上收集相关信息资料，丰富专科护理经验，提高自己的科研能力，探索出好的科研方法，为骨科护理领域的发展贡献出自己的一份努力。

4 小结

发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[12-13]。我国由于历史和社会的原因，专科护士的培养和使用正处于探索阶段[14]。因此，应积极的借鉴国外专科护士培训和使用方法，学习国内其他省份骨科专科护士发展的宝贵经验，结合我省各家医院的实际情况和专科护士的培训特点及素质要求、使用范围，制订出合理的骨科专科护士工作职责、岗位要求及考核认证标准，管理部门能给予相应的福利待遇，做到专职专用，发挥骨科专科护士的临床实践和教学水平，提升其咨询和科研能力，以促进安徽省骨科护理事业的发展。endprint

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（收稿日期：2014-03-04 本文编辑：袁 成）endprint

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（收稿日期：2014-03-04 本文编辑：袁 成）endprint

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（收稿日期：2014-03-04 本文编辑：袁 成）endprint