优质护理在骨科牵引患者中的应用效果评价

蒋林峻　李洁

[摘要] 目的 探讨优质护理在骨科牵引患者中的应用效果，总结有效的临床护理经验。 方法 选择2011年1月～2014年1月本院骨科行牵引治疗的患者100例为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予优质护理，对比两组的治疗依从性、并发症发生率、住院时间及护理满意度。 结果 观察组的治疗依从性、护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 优质护理可显著提高骨科牵引患者的治疗依从性，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 优质护理；骨科牵引；应用效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0129-03

[Abstract] Objective To explore application effect assessment of high-quality nursing in patient with orthopedic traction and to summarize effective clinical nursing experience. Methods 100 cases of patients who treated with traction in orthopedic department of our hospital from January 2011 to January 2014 were selected as study objects and randomly divided into observation group and control group.Routine nursing was used in control group，on the basis of routine nursing，high-quality nursing was used in observation group.Treatment compliance，incidence rate of complication，hospitalization time and nursing satisfaction rate in two groups was compared respectively. Results Treatment compliance and nursing satisfaction rate in observation group was higher than that in control group respectively，incidence rate of complication in observation group was lower than that in control group，hospitalization time in observation group was shorter than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion High-quality of nursing can significantly improve the treatment compliance of patient with orthopedic traction，reduce the occurrence rate of complication，shorten the hospitalization time，improve the nursing satisfaction rate of patient，thus is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] High-quality nursing；Orthopedic traction；Application effect

随着现代护理观念的转变及护理方式的不断更新，2010年原卫生部提出在全国卫生系统开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动[1]，为患者提供安全、优质、满意的服务。本院积极响应号召，以护理质量和患者护理满意度的提升为宗旨，不断加强基础护理工作的改进，力图构建和谐稳定的医患、护患关系[2]。本文主要探讨优质护理在骨科牵引患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年1月本院骨科行牵引治疗的患者100例为研究对象，均实施牵引治疗，将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组：男29例，女21例，年龄17～78岁，平均（51.7±4.6）岁，其中上下肢骨折36例，脊柱骨折14例；对照组：男31例，女19例，年龄33～85岁，平均（56.3±3.8）岁，其中上下肢骨折33例，脊柱骨折17例。两组患者的性别、年龄、骨折类型和治疗方法等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用骨科牵引常规护理。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，采用优质护理服务，具体措施如下。①环境护理：护理人员应积极营造舒适、温馨的病房环境，室温保持在22～24℃，相对湿度保持在55%～65%[3]，以患者感到舒服、舒心为宜，同时可在病房内外布置粘贴一些骨科康复保健常识，让患者在养病时增加对疾病的了解和认识；②心理护理：骨科患者由于肢体受伤，牵引治疗时会带来行动不便，长期卧床疗养会使患者产生情绪波动、脾气暴躁等不良情绪[4]，加上肢体受伤担心身体是否会留下伤残或后遗症，患者往往会产生焦虑、消极心理，护理人员应及时发现患者的不良情绪，采取积极的心理干预措施，鼓励患者保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心；③疼痛护理：骨科患者最大的感受就是牵引治疗时身体的疼痛感较为明显，当患者疼痛感较强时，护理人员应耐心倾听患者对疼痛的描述，仔细观察患者对疼痛的反应及发作时的症状[5]，指导患者学习一些预防和减轻疼痛的方法，护理操作时手法要尽量轻柔，让患者感到舒适体贴、疼痛感减轻，还可以根据患者的临床特点采用音乐疗法或分散注意力疗法，以此降低患者疼痛阈限[6]，增强其战胜疼痛的信心；④牵引治疗护理：骨牵引治疗时，护理人员应细致耐心的向患者及其家属解释牵引的方法、步骤及注意事项，牵引治疗时应密切关注患者的临床反应和表现[7]，皮牵引时应检查患者局部包扎是否过紧、牵引重量是否合适并密切观察患者患肢末稍血液循环情况，骨牵引时应2～3次/d消毒穿针处皮肤，以无菌敷料覆盖，保持穿针处皮肤清洁；⑤并发症护理：由于持续牵引和长期卧床，患者极易出现便秘、压疮、足下垂和坠积性肺炎等并发症，所以护理人员要提醒患者保持床单位清洁、平整，保持局部皮肤干燥，每天应以温水擦浴并用5%红花酒精按摩以防止感染，预防压疮的发生，提醒患者多饮水，进食高纤维食物，每天做腹部按摩、提肛肌收缩锻炼，预防便秘的发生，鼓励患者每天定时做距小腿关节活动，预防足下垂，并定时利用牵引架上拉练习扩胸，预防坠积性肺炎的发生；⑥康复指导：提醒患者早日进行康复练习，能促进肢体功能的恢复、减轻疼痛及预防并发症的发生，鼓励患者遵循循序渐进的原则，进行患肢远端关节伸屈及肌肉的舒缩活动[8]，受伤早期可先锻炼5～10 min/次，坚持3～4次/d，随着身体康复，可逐日延长活动时间、增加活动幅度，每次活动控制在20～30 min，关节活动要坚持10～15 min，逐渐促进功能的恢复和骨折愈合；⑦健康教育：出院时对患者进行健康教育知识的宣教，使患者及家属对疾病的愈合有一个正确的认识，告知患者或家属始终保持正确牵引位置，保持有效的牵引，继续坚持进行患肢的功能锻炼，促进患肢功能的早日恢复，同时保持乐观情绪和良好心态，积极树立战胜疾病的信心，出院后定期复查，如有意外要及时与医护人员沟通联系。endprint

1.3 观察指标

对比观察两组患者的治疗依从性、并发症发生率、住院时间及护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性的比较

观察组的治疗依从性显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

牵引被广泛应用于骨折治疗，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法[9-10]。由于骨科患者骨折牵引，需长时间卧床疗养、自身活动少、自理能力下降、易产生不良情绪，所以对护理提出了较高的需求。优质护理是一种整体、有效、个性化的新护理模式[11]，适用于骨科牵引患者的临床护理，其需要护理人员为患者在牵引治疗期间提供合理的优质服务，从营造温馨病房环境到患者的心理、疼痛、牵引、并发症、康复练习等各个方面给予精心细致的护理服务，建立良好的护患关系，从而使患者在生理、心理各方面达到相对舒适，减轻牵引引起的疼痛，缩短住院时间，减少并发症，提高患者治疗依从性和护理满意度。本研究结果显示，观察组患者在护理人员的优质护理下，能遵照医嘱进行正确牵引、按时服药和康复练习，治疗依从性显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，住院时间明显短于对照组，护理满意度显著高于对照组。

综上所述，优质护理可显著提高骨科牵引患者的治疗依从性，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 任晓风，姬晓青，李丽.舒适护理在骨科中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：119-120.

[2] 田晓莉，周祖香.优质护理干预骨科患者疼痛的效果评价[J].数理医药学杂志，2012，25（5）：625-626.

[3] 赵祯，刘益兵.对骨科患者实施需求式健康教育的效果观察[J].中医正骨，2009，21（11）：85-86.

[4] 郭凌燕.股骨干骨折骨牵引患者的护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3254-3255.

[5] 张月华.优质护理在骨科牵引患者中的应用效果评价[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：46-48.

[6] 马艳红.骨科牵引病人的护理[J].心理医生，2010，11（17）：114-115.

[7] 赵英，徐喜燕，段丽莎.下肢骨牵引患者护理[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（24）：293.

[8] 张福新.下肢骨牵引病人的护理探讨[J].中外医疗，2012，15（5）：171-172.

[9] 徐红，林柏云.舒适护理在骨牵引病人中的应用效果研究[J].全科护理，2013，11（8）：681-684.

[10] 周骥，王得志，王轶稀，等.定点牵引侧扳法治疗神经根型颈椎病86例的临床分析[J].中国医药导报，2013，10（13）：100-102.

[11] 杜阿兰，黄硕薇.骨科手术牵引床应用于骨折病人的护理体会[J].当代护士·学术版，2010，（12）：63-64.

（收稿日期：2014-03-05 本文编辑：李亚聪）endprint

1.3 观察指标

对比观察两组患者的治疗依从性、并发症发生率、住院时间及护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性的比较

观察组的治疗依从性显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

牵引被广泛应用于骨折治疗，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法[9-10]。由于骨科患者骨折牵引，需长时间卧床疗养、自身活动少、自理能力下降、易产生不良情绪，所以对护理提出了较高的需求。优质护理是一种整体、有效、个性化的新护理模式[11]，适用于骨科牵引患者的临床护理，其需要护理人员为患者在牵引治疗期间提供合理的优质服务，从营造温馨病房环境到患者的心理、疼痛、牵引、并发症、康复练习等各个方面给予精心细致的护理服务，建立良好的护患关系，从而使患者在生理、心理各方面达到相对舒适，减轻牵引引起的疼痛，缩短住院时间，减少并发症，提高患者治疗依从性和护理满意度。本研究结果显示，观察组患者在护理人员的优质护理下，能遵照医嘱进行正确牵引、按时服药和康复练习，治疗依从性显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，住院时间明显短于对照组，护理满意度显著高于对照组。

综上所述，优质护理可显著提高骨科牵引患者的治疗依从性，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 任晓风，姬晓青，李丽.舒适护理在骨科中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：119-120.

[2] 田晓莉，周祖香.优质护理干预骨科患者疼痛的效果评价[J].数理医药学杂志，2012，25（5）：625-626.

[3] 赵祯，刘益兵.对骨科患者实施需求式健康教育的效果观察[J].中医正骨，2009，21（11）：85-86.

[4] 郭凌燕.股骨干骨折骨牵引患者的护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3254-3255.

[5] 张月华.优质护理在骨科牵引患者中的应用效果评价[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：46-48.

[6] 马艳红.骨科牵引病人的护理[J].心理医生，2010，11（17）：114-115.

[7] 赵英，徐喜燕，段丽莎.下肢骨牵引患者护理[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（24）：293.

[8] 张福新.下肢骨牵引病人的护理探讨[J].中外医疗，2012，15（5）：171-172.

[9] 徐红，林柏云.舒适护理在骨牵引病人中的应用效果研究[J].全科护理，2013，11（8）：681-684.

[10] 周骥，王得志，王轶稀，等.定点牵引侧扳法治疗神经根型颈椎病86例的临床分析[J].中国医药导报，2013，10（13）：100-102.

[11] 杜阿兰，黄硕薇.骨科手术牵引床应用于骨折病人的护理体会[J].当代护士·学术版，2010，（12）：63-64.

（收稿日期：2014-03-05 本文编辑：李亚聪）endprint

1.3 观察指标

对比观察两组患者的治疗依从性、并发症发生率、住院时间及护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性的比较

观察组的治疗依从性显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

牵引被广泛应用于骨折治疗，是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法[9-10]。由于骨科患者骨折牵引，需长时间卧床疗养、自身活动少、自理能力下降、易产生不良情绪，所以对护理提出了较高的需求。优质护理是一种整体、有效、个性化的新护理模式[11]，适用于骨科牵引患者的临床护理，其需要护理人员为患者在牵引治疗期间提供合理的优质服务，从营造温馨病房环境到患者的心理、疼痛、牵引、并发症、康复练习等各个方面给予精心细致的护理服务，建立良好的护患关系，从而使患者在生理、心理各方面达到相对舒适，减轻牵引引起的疼痛，缩短住院时间，减少并发症，提高患者治疗依从性和护理满意度。本研究结果显示，观察组患者在护理人员的优质护理下，能遵照医嘱进行正确牵引、按时服药和康复练习，治疗依从性显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，住院时间明显短于对照组，护理满意度显著高于对照组。

综上所述，优质护理可显著提高骨科牵引患者的治疗依从性，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 任晓风，姬晓青，李丽.舒适护理在骨科中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：119-120.

[2] 田晓莉，周祖香.优质护理干预骨科患者疼痛的效果评价[J].数理医药学杂志，2012，25（5）：625-626.

[3] 赵祯，刘益兵.对骨科患者实施需求式健康教育的效果观察[J].中医正骨，2009，21（11）：85-86.

[4] 郭凌燕.股骨干骨折骨牵引患者的护理体会[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3254-3255.

[5] 张月华.优质护理在骨科牵引患者中的应用效果评价[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：46-48.

[6] 马艳红.骨科牵引病人的护理[J].心理医生，2010，11（17）：114-115.

[7] 赵英，徐喜燕，段丽莎.下肢骨牵引患者护理[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（24）：293.

[8] 张福新.下肢骨牵引病人的护理探讨[J].中外医疗，2012，15（5）：171-172.

[9] 徐红，林柏云.舒适护理在骨牵引病人中的应用效果研究[J].全科护理，2013，11（8）：681-684.

[10] 周骥，王得志，王轶稀，等.定点牵引侧扳法治疗神经根型颈椎病86例的临床分析[J].中国医药导报，2013，10（13）：100-102.

[11] 杜阿兰，黄硕薇.骨科手术牵引床应用于骨折病人的护理体会[J].当代护士·学术版，2010，（12）：63-64.

（收稿日期：2014-03-05 本文编辑：李亚聪）endprint