乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效观察*

宋 平

(日照市人民医院感染科，山东 日照 276826)

乙肝肝硬化肝性脑病是在肝脏出现功能衰竭时，并发精神神经综合征，其临床表现多为意识障碍、行为失常，或表现为昏迷为主的中枢神经系统功能失调症状，而代谢紊乱是产生异常症状的病理基础[1]。在对我院2013年1月至2014年1月收治的50例乙肝肝硬化肝性脑病患者给予乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸联合治疗后，取得了较为显著的疗效，具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月至2014年1月100例乙肝肝硬化肝性脑病患者，均有明确的慢性乙型肝炎病史，患者入院后均接受腹部彩超及肝功、乙肝五项、血氨检查确诊，其中男性患者61例，女性患者39例，患者年龄39～71岁，平均年龄(51.1±2.4)岁。采用随机数字表法将患者分为两组，对照组患者50例，接受门冬氨酸鸟氨酸治疗，观察组患者50例，接受乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸联合治疗。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组患者接受门冬氨酸鸟氨酸治疗，治疗过程中运用雅博司针治疗，在250 ml 5%的葡糖糖注射液中加入5 g门冬氨酸鸟氨酸，为患者实施静脉滴注治疗，1次/d，观察组患者接受乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸联合治疗，在对照组患者治疗药物基础上，将0.6 g乙酰谷酰胺溶于注射液中，治疗方式以及每日治疗次数与对照组无异。

1.3疗效评价 显效：患者接受治疗6 h后，患者情绪稳定、意识清醒，在接受治疗的10 d之内未再次发病；有效：患者接受治疗48 h后，情绪得以稳定，意识清醒，在接受治疗10 d内肝性脑病未再次发作；无效：患者治疗时间超过48 h后清醒，在治疗10 d之内肝性脑病发作较为频繁，或在接受治疗后患者病情出现恶化情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，对于计数资料的比较运用χ2进行检验，若P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组治疗总有效率为64.0%(32/50)，观察组治疗总有效率为92.0%(46/50)，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(χ2=11.422，P=0.001)，详见表1。

表1 两组患者治疗后疗效对比

3 讨 论

血氨浓度升高异常以及支链氨基酸比例失调等情况和肝性脑病的发病有着极为重要的联系，同时还和假神经质增高密切相关[2]。患者肝功能损伤较为严重时，氨清除能力以及尿素合成能力便会显著减退，门体侧支循环的建立会使肠道组织内的氨不能利用肝脏正常解毒，直接进入人体循环，这便是患者血氨浓度异常升高的主要原因。因此促进血氨代谢是治疗肝性脑病患者最为有效的方式[3]。

天门冬氨酸在参与到内谷氨酰胺和核酸的合成之后，血氨代谢速度便可得到显著提升，肝细胞的发挥也能得到良好的保护；鸟氨酸本身就是尿素循环最初起始物，能够使鸟氨酸氨基甲酰转移酶得到有效活化，以此参与到尿循环中，对尿素的合成起到促进作用，同时血氨的排泄也能够得到良好的促进[4-5]。

本次研究结果显示，观察组患者接受乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸联合治疗后，治疗总有效率明显高于对照组仅接受门冬氨酸鸟氨酸治疗的患者(P<0.05),充分说明乙酰谷酰胺能在一定程度上改善患者的肝功能，对于治疗乙肝肝硬化肝性脑病疗效显著，值得在临床推广。

[1] 许丰.乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病[J].中国实用医刊,2012,39(1):56-57.

[2] 张鸣.乙肝后肝硬化合并肝性脑病的影响因素分析[D].大连医科大学,2010.

[3] 吴杭源.乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病发生与发展的相关因素[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5343-5344.

[4] 苏英.乙肝肝硬化肝性脑病临床诊治分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(22):71-72.

[5] 吕纪华,邓聿胤,刘瑛,等.乙肝清对小鼠急性肝损伤的保护作用[J].中国实验方剂学杂志, 2013, 19(6): 253-256.