比较干化学法与显微镜法检查尿液白细胞的结果

吴艳

【摘 要】通过总结尿干化学法和尿液显微镜检查法临床应用，对比分析干化学法与显微镜法检查尿液白细胞的结果。方法：选取2010年1月至3月800例门诊患者尿液标本分别使用干化学法和显微镜检法，时间为2小时内完成检测。结果：干化学法和显微镜检测法的符合率是82%，干化学法与显微镜镜检法，检测结果有不符合。干化学法阳性纤维镜镜检法检测不到白细胞的情况下为假阳性，相反称为假阴性。干化学法出现假阳性率是4.2%，假阴性率是10.8%。干化学法不能完全替代显微镜检查。

【关键词】干化学法；镜检法；结果分析

在临床工作中泌尿系统炎症诊断要进行尿液白细胞检验，妇科附件宫颈炎和阴道炎的确诊，尿液白细胞检验是各类炎症检测的主要指标。临床尿常规检测在我国各大医院工作中，尿液干化学的检查是最为常用的方法。先进医疗设备在医学领域的使用，已有十一项尿液常规检验干化学法，在临床泌尿系统疾病和妇科疾病的诊断、治疗、疗效观察方面都具有重要意义。尿检查使用尿干化学检查法，在检测原理上具有一定的局限性。还有一种因素是操作者对仪器原理和操作了解不够，尿液受到一些因素物理、化学、药物等影响，检验实际工作中干化学法和镜检法检测尿中白细胞结果之间，会出现不一致的现象。准确分析尿常规报告，有助于临床诊断和治疗：

1 资料和方法

选取我院门诊2010年1月至3月收集的标本随机选800例，门诊尿液标本，每个尿液标本均在2小时内检验完成。

仪器使用全自动尿液分析仪和与之配套的干化学试纸

1.1 方法 取洁净杯留取晨尿20毫升，女性应该避开月经期、阴道分泌物混入送检尿液。所取每份尿样混均匀后取约10毫升放在两个试管中，仪器与试剂应用深圳美侨Mejer-600Ⅱ尿11项分析仪及配套试剂带；双目显微镜（日本Olympus）。放置在全自动分析仪上，按照仪器的操作说明完成11项干化学测定。再将尿液滴到玻片纤维镜下观察，在低倍镜下（10×10）观察尿沉渣情况，高倍镜下视野（10×40）观察白细胞。

1.2 参考范围 镜检：正常WBC：0/HP～5/HP

2 结果

干化学法和显微镜检测尿液中白细胞结果如下：800份尿液干化学和显微镜检测结果比较：

干化学法和显微镜检测法的符合率是82%，干化学法与显微镜检法，检测结果有不符合。干化学法阳性纤维镜镜检法检测不到白细胞的情况下为假阳性，相反称为假阴性。干化学法出现假阳性率是4.2%，假阴性率是10.8%。

3 讨论

尿液分析在临床检验工作中应用较多的技术，尿白细胞是临床常用的化验指标，是诊断泌尿系统疾病的根据，对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。由于检验设备自动化的应用增多，干化学尿白细胞检查快速简单，越来越多使用在实验室。尤其是大量标本需要检验情况下，大量标本筛查工作时。干化学尿白细胞检测应用的仪器操作简单、检验结果快速等优点。可以提高工作效率。干化学法检测尿白细胞，受不可干扰的因素影响，检验结果就可以出现假阳性或假阴性。显微镜检法是检测尿白细胞的标准方法，其缺点是操作繁琐，最好是两种方法互补应用，提高检查效率，提高检验结果准确性。

尿干化学分析法测定尿液中白细胞，是基于中性粒细胞浆内含有酯酶，能催化吲哚酯分解出吲哚酚，吲哚酚和重氮盐反应形成紫色复合物。颜色深浅和细胞的多少呈比例有关。尿干化学法此项目应该是中性粒细胞的检测。有形成分的检测有局限性，尿液中含有一定的干扰物质。例如高糖和高蛋白尿能降低干化学检查白细胞的阳性比率，也可出现假阴性。再如尿液中有大量先锋IV、庆大霉素药物使白细胞结果低出现假阴性。会导致干化学法检测结果假阴性和假阳性，此法适合临床对尿液的初步筛查。显微镜检查没有明显干扰。结果有异议，以镜检为标准。

干化学法检测尿液中白细胞通过试纸和中性粒细胞的酯酶发生反应，难以测定酯酶缺乏的细胞，另外单核细胞、淋巴细胞内不含有酯酶。在器官移植手术之后，肾炎慢性疾病时尿中会以单核细胞、淋巴细胞为主，尿检和临床结果出现差异容易出现假阴性。在一些特殊情况下尿液中含有某些药物例如呋喃妥因，女性尿液受到分泌物的污染和冬季温度过低时也会出现结晶，以上因素都可以导致干化学分析仪结果的假阳性。显微镜对有形成份的检测是金标准，特别是在尿液中白细胞含量少的情况下。

4 结论

临床应用尿液分析仪干化学法检测尿液标本优点是速度快、适合应用批量检验普查大量尿液标本，实践证实不可以替代病理尿标本显微镜检查，细胞有形成份的检查仍要以显微镜为主。应用传统显微镜检测法优点是准确，缺点操作较麻烦。在批量需要快速检测时候要以仪器检测为主。能提高检测工作效率。在使用干化学分析仪法检测尿液WBC结果发现疑问时，重新进行显微镜检查，要以显微镜镜检结果作为标准的结果。做到零误诊和漏诊，提高检验结果的标准质量，检验人员发送报告之前应该注重和临床医生做好沟通，提高业务水平，责任心要强。遇有疑问的标本及时联系主管医生共同分析排除其他因素干扰，确保每一份检验报告的准确性和真实性。为临床提供准确的检验报告。患者取到的检验报告单才是真实有效。临床医生对检验结果不要草率定结论， 应该综合上述各方面原因， 結合临床资料，多次检验动态观察，这样才能真正对临床明确诊断具有指导意义，避免误诊、误治。使患者得到及时准确的治疗，早日康复。

参考文献

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