白蛋白治疗新生儿黄疸的临床效果分析

胡海

[摘要] 目的 探讨白蛋白治疗新生儿黄疸的主要方法及其临床效果。 方法 选择2011年11月～2013年12月入住本院接受临床常规治疗的96例新生儿达到临床干预标准的黄疸患者，将所有患者分为治疗组和对照组，每组各48例。治疗组给予白蛋白加蓝光治疗，对照组给予蓝光光疗加茵栀黄治疗，比较两组患者治疗前后血清γ-GT、TBiL、CRP、FFA的变化情况及临床疗效。 结果 治疗3 d后，治疗组痊愈42例，有效6例，总有效率为100%，对照组痊愈30例，有效8例，总有效率为79.2%，两组的临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗5 d后，两组的血清相关指标（γ-GT、TBiL、CRP、FFA）水平与治疗前比较，差异有统计学意义且治疗组的上述血清相关指标水平均明显低于对照组（P<0.05）。 结论 白蛋白加蓝光光疗治疗新生儿黄疸操作简单，效果显著且副作用小，值得临床推广应用。

[关键词] 白蛋白；新生儿黄疸；临床效果

[中图分类号] R722.17 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0080-03

[Abstract] Objective To discuss the main method and clinical effect of albumin treating neonatal jaundice. Methods 96 cases with neonatal jaundice reached clinical intervention standard and received clinical conventional treatment in our hospital from November 2011 to December 2013 were selected and divided into the treatment group and the control group，and there were 48 cases in each group.The treatment group was treated with albumin combined with blue light，and the control group was treated with blue light and Yinzhihuang.The change of serum γ-GT，TBiL，CRP and FFA before and after treatment and the clinical efficacy between two groups were compared. Results After 3 days treatment，in the treatment group，42 cases were cured and 6 cases were effective，and the total effective rate was 100% while in the control group，30 cases were cured and 8 cases were effective，and the total effective rate was 79.2%，and there was a statistical difference of the clinical efficacy in the two groups（P<0.05）；after 5 days treatment，there was a statistical difference of the level of related indicators （γ-GT，TBiL，CRP and FFA） of serum of the two groups compared with before treatment，and the level of related indicators above-mentioned of serum in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Albumin combined with blue light treating neonatal jaundice not only is easy and has evident effect，but also has small adverse reaction.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Albumin；Neonatal jaundice；Clinical effect

新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状之一[1]，很多新生儿在出生后几天内就会出现黄疸，黄疸产生的原因是胆红素生成过多。很多新生儿若在出现黄疸并经治疗仍没有退却或者退而复现，表明普通的黄疸已经成为病理性黄疸[2，3]。目前，临床研究表明，白蛋白属于胆红素载体，在治疗黄疸的过程中能够起到有效作用。本研究主要探讨白蛋白治疗新生儿黄疸的主要方法与临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年11月～2013年12月入住本院门诊接受临床常规治疗的96例新生儿黄疸患者，其中，男婴50例，女婴46例；年龄2～28 d；所有患者均通过临床血常规、肝功能和B超常规等多项检查确诊为新生儿黄疸，并达到我国2001年制订的新生儿黄疸干预推荐方案之干预标准[4]，所有患者均排除肝炎等。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各48例。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

蓝光治疗仪来自北京华运安特科技有限责任公司，药（械）准字：京药监械（准）字2006第2260205号。

对照组：给予蓝光光疗加茵栀黄治疗。蓝光治疗方式为多次间歇照射式，每天需要照射8～10 h，连续治疗2～4 d。茵栀黄（江苏万高药业有限公司，批号Z20080039）：口服，1g/次，3次/d。

治疗组：给予蓝光光疗加白蛋白治疗。蓝光治疗方式与对照组相同[5-7]。白蛋白治疗方法：静脉滴注，每次用药剂量按照1 g/kg的方式进行计算[1]。将准备好的白蛋白加入20 ml的10%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d。

治疗3 d后对两组患者治疗前后血清中的γ-GT、TBiL、CRP、FFA的变化情况及临床治疗效果进行对比分析。

1.3 疗效判定

痊愈：黄疸全部消失，肤色变为正常肤色，血清胆红素恢复正常（85～119 μmol/L）；有效：黄疸明显改善，但肤色仍显黄色，未全部恢复正常，血清胆红素仅下降到222～257 μmol/L，仍需要进一步治疗[8-11]；无效：黄疸及肤色无任何改善，血清胆红素未达到以上任意1个标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗3 d后，治疗组痊愈42例，有效6例，总有效率为100%，对照组痊愈30例，有效8例，总有效率为79.2%，两组的临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血清相关指标水平的比较

治疗5 d后，两组的血清相关指标水平与治疗前比较，差异有统计学意义，且治疗组的血清相关指标水平均明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者不良反应情况的比较

两组患者治疗过程中未出现任何毒副反应。

3 讨论

在儿科门诊中，新生儿黄疸是一种常见的症状，很多健康的新生儿在出生后都有可能出现黄疸，而引发该疾病产生的原因比较多，如黄疸达到干预标准而未及时采取干预措施，有可能引起胆红素脑病，并将损害患者的神经系统，严重者甚至死亡[12-13]，所以，新生儿黄疸一旦达到临床干预标准，医护人员必须立即采取降低血清胆红素的措施，尽可能在最短时间内使疾病得到控制。

目前，临床治疗新生儿黄疸的方法比较多，最常用且效果最为显著的方法是光疗，其中蓝光治疗是目前应用最广泛的一种方法。蓝光治疗之所以能达到治疗黄疸的目的，是因为在蓝光照射治疗下，新生儿体内过量的胆红素会被转化成为异构体，这种异构体能够在水中溶解[14]，所以，在不断照射下过量的胆红素转变为水溶性异构体并最后通过胆汁、尿液直接排出体外，且光疗是在浅层毛细血管或间隙中作用于胆红素白蛋白联结物。一般而言，在给予蓝光光疗过程中，为了使黄疸症状得到快速缓解，多数医生均会使用其他可抑制胆红素的药物加以辅助治疗。白蛋白可以与非结合胆红素结合，形成胆红素白蛋白联结物，增强蓝光治疗的效果。白蛋白治疗黄疸的效果比较明显是因为白蛋白本身属于胆红素载体，所以在注射后这种载体能够将未结合胆红素通过胆汁排泄的方式排出体外，使脏器功能恢复正常。本研究结果显示，给予蓝光加白蛋白治疗的治疗组相对于给予蓝光加茵栀黄治疗的对照组效果更为明显。

总而言之，白蛋白加蓝光光疗治疗新生儿黄疸操作简单，效果显著且副作用小，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：267，306.

[2] 陈昌辉，吴青，李茂军.新生儿黄疸的诊治及其相关问题[J].实用儿科临床杂志，2011，29（14）：318-319.

[3] 赵瑞斌.加用白蛋白治疗新生儿高未结合胆红素血症73例临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，10（20）：214-216.

[4] 《中华医学会中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要[J].中华儿科杂志，2001，39（3）：184-187.

[5] 王大玲.血清白蛋白与非结合胆红素的检测在新生儿黄疸中的应用[J].临床医学，2013，33（6）：104-105.

[6] 陈兰，石碧珍.蓝光照射联合静脉滴注白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].医药前沿，2013，3（5）：137-138.

[7] 刘秋玲.血清白蛋白非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用[J].基层医学论坛，2012，16（34）：4528-4529.

[8] 余木焕.蓝光照射结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理[J].中国中医药现代远程教育，2012， 10（13）：125.

[9] 黄敏.白蛋白对新生儿黄疸治疗效果的研究[J].海南医学院学报，2013，19（3）：374-376.

[10] 查燕红.苯巴比妥辅助治疗新生儿黄疸25例疗效观察[J].九江医学，2003，18（4）：224.

[11] 王育花，张天云.蓝光光疗结合茵桅黄静脉滴注治疗新生儿黄疽的观察及护理[J].内蒙古中医药，2010，29（24）：165.

[12] 伊慧珍，张倩，申英杰，等.新生儿黄疸检测血清白蛋白非结合胆红素的临床价值研究[J].海南医学院学报，2013， 19（7）：991-993.

[13] 牛会晓.血清白蛋白与非结合胆红素联合检测在新生儿黄疸中的临床应用价值[J].临床医学，2013，33（2）：93-94.

[14] 黄冬梅.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J].海南医学院学报，2013，19（9）：1298-1301.

（收稿日期：2014-02-19 本文编辑：许俊琴）

1.2 方法

蓝光治疗仪来自北京华运安特科技有限责任公司，药（械）准字：京药监械（准）字2006第2260205号。

对照组：给予蓝光光疗加茵栀黄治疗。蓝光治疗方式为多次间歇照射式，每天需要照射8～10 h，连续治疗2～4 d。茵栀黄（江苏万高药业有限公司，批号Z20080039）：口服，1g/次，3次/d。

治疗组：给予蓝光光疗加白蛋白治疗。蓝光治疗方式与对照组相同[5-7]。白蛋白治疗方法：静脉滴注，每次用药剂量按照1 g/kg的方式进行计算[1]。将准备好的白蛋白加入20 ml的10%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d。

治疗3 d后对两组患者治疗前后血清中的γ-GT、TBiL、CRP、FFA的变化情况及临床治疗效果进行对比分析。

1.3 疗效判定

痊愈：黄疸全部消失，肤色变为正常肤色，血清胆红素恢复正常（85～119 μmol/L）；有效：黄疸明显改善，但肤色仍显黄色，未全部恢复正常，血清胆红素仅下降到222～257 μmol/L，仍需要进一步治疗[8-11]；无效：黄疸及肤色无任何改善，血清胆红素未达到以上任意1个标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗3 d后，治疗组痊愈42例，有效6例，总有效率为100%，对照组痊愈30例，有效8例，总有效率为79.2%，两组的临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血清相关指标水平的比较

治疗5 d后，两组的血清相关指标水平与治疗前比较，差异有统计学意义，且治疗组的血清相关指标水平均明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者不良反应情况的比较

两组患者治疗过程中未出现任何毒副反应。

3 讨论

在儿科门诊中，新生儿黄疸是一种常见的症状，很多健康的新生儿在出生后都有可能出现黄疸，而引发该疾病产生的原因比较多，如黄疸达到干预标准而未及时采取干预措施，有可能引起胆红素脑病，并将损害患者的神经系统，严重者甚至死亡[12-13]，所以，新生儿黄疸一旦达到临床干预标准，医护人员必须立即采取降低血清胆红素的措施，尽可能在最短时间内使疾病得到控制。

目前，临床治疗新生儿黄疸的方法比较多，最常用且效果最为显著的方法是光疗，其中蓝光治疗是目前应用最广泛的一种方法。蓝光治疗之所以能达到治疗黄疸的目的，是因为在蓝光照射治疗下，新生儿体内过量的胆红素会被转化成为异构体，这种异构体能够在水中溶解[14]，所以，在不断照射下过量的胆红素转变为水溶性异构体并最后通过胆汁、尿液直接排出体外，且光疗是在浅层毛细血管或间隙中作用于胆红素白蛋白联结物。一般而言，在给予蓝光光疗过程中，为了使黄疸症状得到快速缓解，多数医生均会使用其他可抑制胆红素的药物加以辅助治疗。白蛋白可以与非结合胆红素结合，形成胆红素白蛋白联结物，增强蓝光治疗的效果。白蛋白治疗黄疸的效果比较明显是因为白蛋白本身属于胆红素载体，所以在注射后这种载体能够将未结合胆红素通过胆汁排泄的方式排出体外，使脏器功能恢复正常。本研究结果显示，给予蓝光加白蛋白治疗的治疗组相对于给予蓝光加茵栀黄治疗的对照组效果更为明显。

总而言之，白蛋白加蓝光光疗治疗新生儿黄疸操作简单，效果显著且副作用小，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：267，306.

[2] 陈昌辉，吴青，李茂军.新生儿黄疸的诊治及其相关问题[J].实用儿科临床杂志，2011，29（14）：318-319.

[3] 赵瑞斌.加用白蛋白治疗新生儿高未结合胆红素血症73例临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，10（20）：214-216.

[4] 《中华医学会中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要[J].中华儿科杂志，2001，39（3）：184-187.

[5] 王大玲.血清白蛋白与非结合胆红素的检测在新生儿黄疸中的应用[J].临床医学，2013，33（6）：104-105.

[6] 陈兰，石碧珍.蓝光照射联合静脉滴注白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].医药前沿，2013，3（5）：137-138.

[7] 刘秋玲.血清白蛋白非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用[J].基层医学论坛，2012，16（34）：4528-4529.

[8] 余木焕.蓝光照射结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理[J].中国中医药现代远程教育，2012， 10（13）：125.

[9] 黄敏.白蛋白对新生儿黄疸治疗效果的研究[J].海南医学院学报，2013，19（3）：374-376.

[10] 查燕红.苯巴比妥辅助治疗新生儿黄疸25例疗效观察[J].九江医学，2003，18（4）：224.

[11] 王育花，张天云.蓝光光疗结合茵桅黄静脉滴注治疗新生儿黄疽的观察及护理[J].内蒙古中医药，2010，29（24）：165.

[12] 伊慧珍，张倩，申英杰，等.新生儿黄疸检测血清白蛋白非结合胆红素的临床价值研究[J].海南医学院学报，2013， 19（7）：991-993.

[13] 牛会晓.血清白蛋白与非结合胆红素联合检测在新生儿黄疸中的临床应用价值[J].临床医学，2013，33（2）：93-94.

[14] 黄冬梅.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J].海南医学院学报，2013，19（9）：1298-1301.

（收稿日期：2014-02-19 本文编辑：许俊琴）

1.2 方法

蓝光治疗仪来自北京华运安特科技有限责任公司，药（械）准字：京药监械（准）字2006第2260205号。

对照组：给予蓝光光疗加茵栀黄治疗。蓝光治疗方式为多次间歇照射式，每天需要照射8～10 h，连续治疗2～4 d。茵栀黄（江苏万高药业有限公司，批号Z20080039）：口服，1g/次，3次/d。

治疗组：给予蓝光光疗加白蛋白治疗。蓝光治疗方式与对照组相同[5-7]。白蛋白治疗方法：静脉滴注，每次用药剂量按照1 g/kg的方式进行计算[1]。将准备好的白蛋白加入20 ml的10%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，1次/d。

治疗3 d后对两组患者治疗前后血清中的γ-GT、TBiL、CRP、FFA的变化情况及临床治疗效果进行对比分析。

1.3 疗效判定

痊愈：黄疸全部消失，肤色变为正常肤色，血清胆红素恢复正常（85～119 μmol/L）；有效：黄疸明显改善，但肤色仍显黄色，未全部恢复正常，血清胆红素仅下降到222～257 μmol/L，仍需要进一步治疗[8-11]；无效：黄疸及肤色无任何改善，血清胆红素未达到以上任意1个标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗3 d后，治疗组痊愈42例，有效6例，总有效率为100%，对照组痊愈30例，有效8例，总有效率为79.2%，两组的临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后血清相关指标水平的比较

治疗5 d后，两组的血清相关指标水平与治疗前比较，差异有统计学意义，且治疗组的血清相关指标水平均明显低于对照组（P<0.05）（表1）。

2.3 两组患者不良反应情况的比较

两组患者治疗过程中未出现任何毒副反应。

3 讨论

在儿科门诊中，新生儿黄疸是一种常见的症状，很多健康的新生儿在出生后都有可能出现黄疸，而引发该疾病产生的原因比较多，如黄疸达到干预标准而未及时采取干预措施，有可能引起胆红素脑病，并将损害患者的神经系统，严重者甚至死亡[12-13]，所以，新生儿黄疸一旦达到临床干预标准，医护人员必须立即采取降低血清胆红素的措施，尽可能在最短时间内使疾病得到控制。

目前，临床治疗新生儿黄疸的方法比较多，最常用且效果最为显著的方法是光疗，其中蓝光治疗是目前应用最广泛的一种方法。蓝光治疗之所以能达到治疗黄疸的目的，是因为在蓝光照射治疗下，新生儿体内过量的胆红素会被转化成为异构体，这种异构体能够在水中溶解[14]，所以，在不断照射下过量的胆红素转变为水溶性异构体并最后通过胆汁、尿液直接排出体外，且光疗是在浅层毛细血管或间隙中作用于胆红素白蛋白联结物。一般而言，在给予蓝光光疗过程中，为了使黄疸症状得到快速缓解，多数医生均会使用其他可抑制胆红素的药物加以辅助治疗。白蛋白可以与非结合胆红素结合，形成胆红素白蛋白联结物，增强蓝光治疗的效果。白蛋白治疗黄疸的效果比较明显是因为白蛋白本身属于胆红素载体，所以在注射后这种载体能够将未结合胆红素通过胆汁排泄的方式排出体外，使脏器功能恢复正常。本研究结果显示，给予蓝光加白蛋白治疗的治疗组相对于给予蓝光加茵栀黄治疗的对照组效果更为明显。

总而言之，白蛋白加蓝光光疗治疗新生儿黄疸操作简单，效果显著且副作用小，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：267，306.

[2] 陈昌辉，吴青，李茂军.新生儿黄疸的诊治及其相关问题[J].实用儿科临床杂志，2011，29（14）：318-319.

[3] 赵瑞斌.加用白蛋白治疗新生儿高未结合胆红素血症73例临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，10（20）：214-216.

[4] 《中华医学会中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要[J].中华儿科杂志，2001，39（3）：184-187.

[5] 王大玲.血清白蛋白与非结合胆红素的检测在新生儿黄疸中的应用[J].临床医学，2013，33（6）：104-105.

[6] 陈兰，石碧珍.蓝光照射联合静脉滴注白蛋白治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].医药前沿，2013，3（5）：137-138.

[7] 刘秋玲.血清白蛋白非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用[J].基层医学论坛，2012，16（34）：4528-4529.

[8] 余木焕.蓝光照射结合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理[J].中国中医药现代远程教育，2012， 10（13）：125.

[9] 黄敏.白蛋白对新生儿黄疸治疗效果的研究[J].海南医学院学报，2013，19（3）：374-376.

[10] 查燕红.苯巴比妥辅助治疗新生儿黄疸25例疗效观察[J].九江医学，2003，18（4）：224.

[11] 王育花，张天云.蓝光光疗结合茵桅黄静脉滴注治疗新生儿黄疽的观察及护理[J].内蒙古中医药，2010，29（24）：165.

[12] 伊慧珍，张倩，申英杰，等.新生儿黄疸检测血清白蛋白非结合胆红素的临床价值研究[J].海南医学院学报，2013， 19（7）：991-993.

[13] 牛会晓.血清白蛋白与非结合胆红素联合检测在新生儿黄疸中的临床应用价值[J].临床医学，2013，33（2）：93-94.

[14] 黄冬梅.蓝光照射联合白蛋白静脉滴注对新生儿黄疸的疗效观察[J].海南医学院学报，2013，19（9）：1298-1301.

（收稿日期：2014-02-19 本文编辑：许俊琴）