腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的比较

韩祥

江苏省扬州市江都区郭村卫生院 江苏 扬州 225239

腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的比较

韩祥

江苏省扬州市江都区郭村卫生院 江苏 扬州 225239

目的:分析腹股沟疝无张力修补术与传统疝修术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:将100腹股沟疝患者随机分为两组，观察组50例以腹股沟疝无张力修补术治疗，对照组50例患者以传统疝修补术治疗，对比两种手术的治疗效果。结果:两组患者手术均顺利实施，成功率100%。观察组手术时间、术中出血量、疼痛指数、并发症发生率及住院时间均少于对照组(P＜0.05)。结论:腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效均有效，而腹股沟疝无张力修补术手术时间短，并发症少，恢复快，其效果优于传统疝修补术。

腹股沟疝无张力修补术;传统疝修补术;腹股沟疝

腹股沟疝是临床常见疾病，发病率高，手术是目前治疗腹股沟疝的关键措施。传统疝修补术是以往治疗腹股沟疝的主要方法，随着腹股沟疝无张力修补术的推广及发展，使腹股沟疝无张力修补术逐渐代替传统疝修补术应用［1］，效果较为显著。为了进一步明确腹股沟疝无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效，本文主要是分析腹股沟疝无张力修补术与传统疝修术治疗腹股沟疝的临床效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组100例腹股沟疝患者均于2008年4月－2014年6月到我院就诊，确诊为腹股沟疝;均为男性患者;年龄最小30岁，最大70岁，平均(42.3±5.7)岁;斜疝72例，直疝28例;单侧疝82例，双侧疝18例;数字随机法分为观察组和对照组各50例，两组患者年龄、性别及病情等资料经处理，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者行传统疝修补术。按照Bassini法，高位结扎疝囊，加强腹股沟管后壁或进行修补，强行缝合肌腱与腹股沟韧带或耻骨梳韧带。

观察组患者行无张力疝修补术。患者行连续硬膜外麻醉，做约4cm常规疝切口，切开并向两侧分离腹外斜肌腱膜，切开提睾肌筋膜，找到疝囊，若疝囊较小，高位游离疝囊至颈部，直接回纳。若疝囊体积较大，距疝囊内环3cm部位离断，远端疝囊旷置，游离近端疝囊至高位，以4－0可吸收线荷包缝合近端疝囊封闭，回纳疝囊。取锥状填充物填充至内环，2－0可吸收线缝合固定四周与腹横筋膜，游离精索，缝合补片缺口，间断缝合四周组织，充分止血，放回精索，逐层关闭各层组织。

两组患者术后均使用抗生素抗感染。

1.3 观察指标

观察两组患者手术情况、下床时间、住院时间、疼痛指数及并发症。疼痛指数［2］:根据视觉模拟自评量表(VAS)，共10分，分数越高疼痛指数越高。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者手术情况、下床时间、疼痛指数及住院时间对比

两组患者手术均顺利实施，成功率100%。观察组手术时间、术中出血量、疼痛指数及住院时间均少于对照组，差异明显(P＜0.05)，如表1所示。

表1 两组患者手术情况、下床时间、疼痛指数及住院时间对比

2.2 两组患者并发症对比

观察组并发症发生率为2%(1/50)，即1例阴囊水肿;对照组并发症发生率为16%(8/50)，即3例阴囊水肿，3例切口感染，2例尿潴留;两组并发症发生率对比(P＜0.05)

3.讨论

手术是腹股沟疝治疗的关键措施，传统疝修补术是以往治疗腹股沟疝的经典术式，其效果值得肯定。随着无张力疝修补术的发展、推广及应用，使无张力疝修补术逐渐代替传统疝修补术。传统疝修补术手术时间长，出血量多，相应的延长了患者的下床时间及住院时间。且术后并发症多，对患者预后造成影响。无张力疝修补术是通过人工合成材料实施无张力疝修补术，符合机体生理解剖结构［3］，可促进患者较快康复。通过本次研究，两组患者手术均顺利实施，成功率100%。观察组手术时间、术中出血量、疼痛指数、并发症发生率及住院时间均少于对照组(P＜0.05)。由此可见，腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效均有效，而腹股沟疝无张力修补术手术时间短，并发症少，恢复快，其效果优于传统疝修补术。在实施无张力疝修补术时，应严格无菌操作，避免补片感染;止血彻底;植入补片时，应紧贴腹横筋膜，促进愈合;术中注意保护神经组织，避免缝合神经及结扎，以免引起不必要的疼痛;强调术中使用可吸收线，降低患者术后异物反应。

［1］赵俊，张晓东.传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗［J］.中国实用医药，2013，8(2):31－32.

［2］刘成鹏.腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的临床疗效比较［J］.中国民康医学，2014，26(8):49－50.

［3］王瑞军，张生彬.无张力疝修补术治疗老年患者腹股沟斜疝60例分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2012，29(4):406－407.

R656.2+1

B

1009－6019(2014)11－0111－01