赛庚啶、多滤平、胞二磷胆碱联合治疗对小儿周期性呕吐综合症的疗效观察

石少川

山西省大同市第一人民医院小儿内科 山西大同 037000

赛庚啶、多滤平、胞二磷胆碱联合治疗对小儿周期性呕吐综合症的疗效观察

石少川

山西省大同市第一人民医院小儿内科 山西大同 037000

目的:分析研究赛庚啶、多滤平、胞二磷胆碱联合治疗对小儿周期性呕吐综合症的疗效。方法:对比分析常规治疗方法以及三联疗法治疗小儿周期性呕吐综合征的效果。结果:研究组患者的急性期止吐时间、1年发作次数、疾病复发率与对照组相比有统计学意义(P＜0.05)。结论:周期性呕吐综合症患儿采用赛庚啶、多滤平、胞二磷胆碱治疗，效果显著。

赛庚啶;多滤平;胞二磷胆碱;小儿周期性呕吐综合症

周期性呕吐综合征是指周期发作的恶心、呕吐，有时合并腹痛、头痛或偏头痛，多发生于儿童时期，影响患儿的身体健康，给患儿的家庭造成较大的经济负担。本次研究中，分析研究小儿周期性呕吐综合征患者采用赛庚啶、多滤平、胞二磷胆碱联合用药治疗，疗效显著，分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

分析研究我院从2012年6月到2013年6月收治的86例周期性呕吐综合征患儿，男35例，女51例，年龄为3－10岁，平均年龄为6±0.3岁，初次发病年龄为2－9岁，平均年龄为5.1岁，病史3个月－1年24例，大于6个月－2.1年20例，大于3－6年26例，大于6年16例，平均病史为3.0±0.5年。86例患者按照用药方法不同划分为两组，对照组38例，研究组48例，分析比较两组患者的一般临床资料，比较无差异无统计学意义(P＞0.05)，可用于研究分析。

1.2 临床表现

均为发作性病发，每天的呕吐次数为3－90次，且每次呕吐持续3h－6d，呈非喷射性或喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，带血丝、咖啡色或黄绿色。86例患者中，12例因运动剧烈而诱发，34例因受凉，20因情绪变化而诱发，20例无发作诱因。40例有晕动症，其中20例患儿三代以内亲属中合并偏头痛病史。呕吐发作时间长短不定，1个月一次10例，2－3个月一次45例，每年1－3次35例。发作时呕吐为每天4－60次，每次呕吐发作约持续1－9d，呕吐呈非喷射性或喷射性，呕吐物主要为胃内容物，含咖啡样物24例，含黄绿色胆汁38例，同时合并咖啡样物以及胆汁13例。合并心动过速15例，血压升高12例，脱水17例，流涎、多汗10例，头痛眩晕8例，腹痛24例，体检患者的腹、肺、心以及神经系统无阳性生命体征。化验患者的肝肾功能、血脂肪酶、血淀粉酶、血糖等均显示正常，代谢性酸中毒15例，电解质紊乱10例。磁共振或头颅CT检查，消化道钡餐造影检查，其中40例患者存在动力动能低下，分别表现为胃食管反流6例，胃肠排空延迟21例，胃蠕动差13例。20例患者经胃镜检查可见有慢性浅表性胃炎10例。

1.3 方法

在患者疾病急性发作期给予患者静脉补液，改善患者存在的水电解质紊乱。对照组患者根据患者情况给予患者甲氧氯普胺、氯丙嗪、苯巴比妥、盐酸苯海拉明实施镇静止吐治疗，并适当增加采用助消化药、胃粘膜保护药以及促胃动力药物实施常规治疗。研究组服用庚啶赛庚啶0.3mg/(kg·d)，多虑平1－2mg/(kg·d)，分三次口服用药，给予患者为期3个月的治疗，同时给予患者静脉滴注胞二磷胆碱0.25g/d，一天一次，共用药治疗5－7d。均给予患者为期12个月的观察随访。

1.4 统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，计数资料采用x2检验，采用t检验计量资料，P＜0.05比较有显著差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果分析比较两组患者的治疗效果，具体见表一:

表1 两组患者的治疗效果对比(±s)

表1 两组患者的治疗效果对比(±s)

组别例数呕吐停止时间(d)随访12个月内发作次数对照组48 2.7±0.75 0.44±0.53 38 4.8±1.41 2.10±1.58研究组

从本次研究中可以看出，研究组患者的呕吐停止时间以及随访12个月内疾病发作次数明显少于对照组，P＜0.05有统计学意义。

2.2 随访结果

86例患儿出院后对其进行为期12个月随访观察，前3个月进行电话随访一次，之后每3个月进行一次随访，研究组随访6个月内均无复发，12个月内复发10例，再次给予患者采用三联药物治疗后，随访观察12个月无复发。对照组患者出院后6个月内复发者20例，随访12个月内复发26例，随访观察2年仍有复发，第3年给予患者采用三联药物治疗，1年内无复发。

3 讨论

周期性呕吐综合征多发生于儿童时期，具有反复性、自限性、发作性呕吐恶心，为偏头痛变异型，主要在合并感染以及应激状况下被激发。分析该疾病的发生可能是因高层次的神经调控异常，及过度的下丘脑－垂体－身上腺轴活动以及自主神经反应性。本次研究中，66例患者均存在明显的诱因，病情严重者患儿多继发胃粘膜脱垂、胃炎、食管炎、生长发育迟缓以及牙齿疾病。单纯的促胃肠动力药物治疗，并不能有效改善患者的临床症状。本次研究中，20例患者经胃镜检查可见有慢性浅表性胃炎10例。分析原因可能是周期性呕吐综合征发作期有强烈的机械刺激，以呕吐反流的胃液以及十二指肠液化学炎症而导致。研究表明，研究组三联疗法实施后，止吐时间以及随访12个月发作次数与对照组相比，P＜0.05比较有统计学意义。赛庚啶为一种组胺H1以及5－羟色胺S2受体阻滞剂，为一种较强的钙通道阻滞剂，可起到松弛平滑肌作用，通过抗胆碱以及抗组胺作用，可有效减少腺体分泌以及乙酰胆碱释放，起到较好的抑制胃肠运动效果，有效增强患者食欲，有利于患儿身体健康的早日恢复。多滤平为一种新三环类抗抑郁药物，其镇静以及抗焦虑效果显著，可有效保护胃黏膜，通过调节皮质下中枢调控胃酸以及胃活动度［1］。胞二磷胆碱的降低脑血管阻力效果显著，有利于增强脑血流量，可显著提高脑细胞线粒体的呼吸功能，促使脑功能的早日恢复。研究表明，三联药物治疗，可有效调控小儿的胃肠功能，迅速改善患儿的呕吐情况，减少远期复发率，与对照组相比，有统计学意义(P＜0.05)。

由此可见，小儿周期性呕吐综合征采用赛庚啶、多滤平、胞二磷胆碱联合治疗，可有效改善呕吐症状，减少远期呕吐复发，提高患儿生命质量。

［1］罗艳红，游洁玉.赛庚啶、胞二磷胆碱治疗小儿周期性呕吐综合征疗效观察［J］.临床儿科杂志，2008，26(10):847－848.

R725.7

B

1009－6019(2014)10－0267－01