紧张性头痛患者的抑郁、焦虑情绪护理干预措施分析

李剑锋

紧张性头痛患者的抑郁、焦虑情绪护理干预措施分析

李剑锋

目的针对紧张性头痛患者的抑郁、焦虑情绪，采取有针对性的护理干预措施，以改善患者不良情绪。方法选择我科136例紧张性头痛患者，予以专业结合心理护理干预措施，护理前后采用HAMD、HAMA量表对患者的抑郁、焦虑情绪进行评价。结果与护理前比较，护理后所有患者的HAMD、HAMA总分及各因子得分均下降明显，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。结论紧张性头痛患者均存在不同程度的抑郁、焦虑情绪，予以针对性的护理干预措施，可有效改善患者的不良情绪。

紧张性头痛；抑郁；焦虑；护理干预

紧张性头痛作为神经内科常见慢性疾患之一，以双侧枕部、颈部或全头部出现紧缩或压迫性疼痛为主要临床表现，患病率约占所有头痛的40%左右[1]，因发作持续时间长，易使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，从而对心身健康带来较大的影响[2]。因此，对紧张性头痛患者的不良情绪进行调查，从而有针对性地采取护理措施，是现今神经内科护理人员需要面对的问题之一。

1 资料与方法

1.1 诊断标准参照1998年国际头痛协会制定的“慢性紧张性头痛”诊断标准[3]。纳入标准：年龄18～70岁；符合诊断标准；患者意识清醒，具有基本的认知能力，签署知情同意书。排除标准：有抑郁症、焦虑症等严重精神疾患者；有眼、耳源性头痛、颅内占位性头痛及炎症性头痛；依从性差，中途退出者。

1.2 一般资料选取我科自2012年6月～2013年6月共将收治的136例紧张性头痛患者纳入研究，均符合上述标准。其中男58例，女78例；年龄23～72岁，平均（49.8±2.8）岁；病程0.5～8.0年，平均（4.1±0.5）年；职业：体力劳动者42例，脑力劳动者94例；学历：初中及以下者24例，高中者42例，大学及以上者70例。

1.3 护理措施

1.3.1 专业护理 根据患者头痛程度，在主管医师的指导下予以相应的治疗药物，如盐酸帕罗西汀片，严密观察患者的病情及转归，一旦出现不适症状，应及时告知主管医师。

1.3.2 心理护理 ①讲解疾病知识：向患者讲解该疾病的基本知识，详细讲述该疾病可能发生的病因，使其消除因本病治疗及转归认知偏差而产生的焦虑心理；②针对患者性格进行护理干预：与患者进行沟通，以便了解其生活、工作及家庭情况，采用艾森克人格问卷分析其人格特征，进而发现导致其头痛的心理及社会因子，从而有的放矢地改善其头痛成因，降低应激水平及调整不良的应对机制[4]；③告知家属配合的重要性：对患者的家属进行心理干预措施，使其明晰家属支持对于本病治疗的重要性，在家庭生活中尽量消除触发患者头痛的因素，促进疾病痊愈。

1.4 观察指标护理前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对于患者的抑郁、焦虑情绪改善情况进行评价。

1.5 统计学方法所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与护理前比较，护理后所有患者的 HAMD、HAMA总分及各因子得分均下降明显，差异具有显著统计学意义（P＜0.01），结果见表1。

表1 治疗前后患者抑郁、焦虑情绪改善情况比较(±s)

表1 治疗前后患者抑郁、焦虑情绪改善情况比较(±s)

注：与护理前比较，△P＜0.01

时间 总分 精神性抑郁 躯体性抑郁 总分 精神性焦虑 躯体性焦虑HAMD评分 HAMA评分护理前 23.7±10.8 11.4±5.7 13.7±6.5 24.1±10.6 11.8±5.1 13.1±6.0护理后 9.9±5.9△ 5.2±4.7△ 5.7±4.1△ 15.8±5.6△ 9.2±4.8△ 12.3±4.4△

3 讨论

随着我国社会经济的不断进步与发展，各种应激因素层出不穷，生活及工作各种压力纷至沓来，以致罹患心理、精神因素导致的心身疾病患者越来越多，发病率呈增长趋势[5]，紧张性头痛作为神经内科常见疾病，属于心身疾病之一，其发病率居高不下，已成为影响人们生活与工作的主要疾病。但其病因及发病机制尚不清楚，目前临床治疗以止痛剂和非甾体类抗炎药物为主，临床实践证实疗效欠佳[6]。因此，探索有效防治紧张性头痛的措施与方法，是现今医护人员面临的难题之一。

现已证实，长期持续性精神活动过度紧张、疲劳或强烈精神刺激可诱发或加重紧张性头痛，且心理、情绪因子在疼痛体验中起着十分重要的作用，而焦虑、抑郁、长期持续高强度的心理应激是造成和维持慢性紧张性头痛的主要因素[7]。因此精神应激或不良情绪易导致头、颈部持久不合理姿势，进而引发环绕颅骨的额肌、颞肌和颈项肌、肩胛带肌持续收缩，使局部组织产生乳酸及P物质等致痛物质蓄积，诱发肌缩性疼痛[8]。因此，有效缓解紧张性头痛患者的抑郁、焦虑情绪是降低其发病率的途径。

由此可鉴，本研究以紧张性头痛患者为研究对象，采用国际上通用的抑郁、焦虑情绪评价量表HAMD、HAMA，对患者的不良情绪进行调查，继而采取针对性的护理策略，结果显示，与护理前比较，护理后所有患者的HAMD、HAMA总分及各因子得分均明显下降，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。可见，紧张性头痛患者均存在不同程度的抑郁、焦虑情绪，予以针对性的护理干预措施，可有效改善患者的不良情绪。由于研究时间所限，不同年龄、学历人群的紧张性头痛患者抑郁、焦虑情绪改善情况是否一致，尚待进一步探讨。

[1] 陈珺.葛根汤联合行为干预治疗紧张性头痛临床观察[J].中国中医急症,2008,17(2):160-161.

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[7] 于东明,高林,贺维亚.心理干预对紧张性头痛伴焦虑和抑郁患者的影响[J].医药论坛杂志,2010,17(24):178-179.

[8] 杨瑞琦,张阳,于宪君.紧张性头痛与述情障碍的关系[J].广东医学,2013,24(5):708-710.

R473.74

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1673-5846(2014)01-0145-02

中南大学湘雅二医院神经内科，湖南长沙 410011