无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察

赵秀娟

（沈阳市第一人民医院骨科病房，辽宁 沈阳 110041）

无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察

赵秀娟

（沈阳市第一人民医院骨科病房，辽宁 沈阳 110041）

目的研究探讨在促进骨折患者术后康复中使用无痛护理理念的应用效果。方法选取自2009年3月至2013年10月期间来我院接受治疗的220例患者进行观察，将所有患者随机分为观察组和对照组，对两组患者对疼痛护理的总满意度进行分析，并对两组患者医治费用和住院时间进行比较分析。结果观察组对疼痛护理总满意度（70.91%），对照组总满意度为（41.82%），差异具有统计学意义（P<0.05）；疼痛减轻情况调查中，对照组仅为32.00%，观察组满意度为59.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对两组患者医治费用及住院时间分析，存在统计学差异（P<0.05）。结论对患者进行无痛护理可提高患者的满意度，同时能够缓解患者的疼痛和经济负担，提高患者的生命质量，有效加快患者康复，值得临床推广。

无痛护理；骨折；满意度

骨科普遍的生理病理状态就是疼痛，其不仅可以导致患者体内激素水平有较大波动，患者心理状态和情绪也会发生恶化，而且骨折患者康复训练和摆放体位时，止痛护理质量不佳经常会使患者无法忍耐，给骨折恢复时间带来不利影响[1]。因此采取有效措施减轻骨折患者术疼痛感，缩短住院治疗时间以及降低医治费用是骨折护理服务工作中的重点内容。本院骨折术后患者采取无痛护理措施，回顾性分析两组患者临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2009年3月至2013年10月期间来我院接受治疗的220例患者进行观察，按随机数表将220例患者随机分为观察组和对照组。护理组110例，其中男77例，女33例；年龄6～73岁，平均年龄55岁；股骨颈骨折65例，肱骨髁上骨折26例，尺桡骨干双骨折19例。对照组110例，其中男80例，女30例；年龄7～75岁，平均年龄59岁；股骨颈骨折67例，肱骨髁上骨折24例，尺桡骨干双骨折19例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料上无明显区别，可作对比。全部患者均在知情同意书上签名，自愿参与此次临床观察。

1.2 方法

1.2.1 护理方法：①对照组的护理方法：对照组采取常规的疼痛护理管理措施与方法实施临床护理。②观察组护理方法：观察组根据无痛护理管理原则及要求进行护理。

1.2.1.1 心理护理：疼痛感是患者的主观情绪知觉，因此每例患者术后疼痛程度均有所不同，对疼痛感的描述表达能力也各不相同，护士要采用简单通俗易懂的语言正确合理地向患者讲解疼痛发生的机制，安抚病患；细致耐心地劝告和说服行为及反应过于激烈的病患；对忍耐性强并强烈克制的病患，予以赞赏和鼓励。与病患经常进行交谈沟通，观察其性情、心理情绪是否有改变，向其推荐可操作性方法；分享骨折术后康复成功的病例，树立病患积极配合医护人员接受治疗的信心[2]。

1.2.1.2 无痛健康知识宣教：宣教项目具体内容包括了解疼痛、认识止痛药物、评估疼痛的工具，详细说明及早活动、咳嗽、深呼吸的意义和措施从入院即开始做好患者的宣教工作，包括对疼痛、止痛药物的认识 ，疼痛评估的方法，早日活动、深呼吸 、咳嗽的重要性及方法等[3]。

1.2.1.3 采用过床板：外表面包裹一层光滑的纺布，长为2 m及宽为45 cm的矩形光滑可折叠板为过床板。把空床与患者床并于一起，且将过床板宽的一半放在空床上，剩下的一半置于患者褥子下，空床一侧和患者一侧各有一名医护工作人员，患者一侧的人推，空床一侧的人拉，两人动作轻缓同时一推一拉，患者简单轻松地就被搬至空床上，而且避免了患者在搬动过程中受影响而引起疼痛。

1.2.1.4 物理止痛：①微波治疗仪，于患者疼痛部位放置用纱布包裹的微波治疗仪的电极板，调节频率，使患者局部深部皮肤有微热感，进而取得消炎止痛的预期成效。②中等频率电刺激止痛法，在患者局部疼痛部位皮肤四周贴上电极片，调节频率，使患者局部部位皮肤感知到针刺按摩。取得分散局部皮肤疼痛，减轻疼痛的效果。

1.2.1.5 药物止痛：①使用镇痛药物，如曲马多、去痛片或者利多卡因软膏，痛时口服一片曲马多或去痛片。②在患者疼痛部位，皮肤没有受到破损和外伤时，可采用由蛋清和三七消肿散充分混合及搅拌而成的贴敷涂于疼痛部位，既可消肿止痛，又能活血化瘀，缓解局部疼痛，每天2次。

1.2.1.6 取得家属协助配合：为使患者受到重视和生活在温暖关怀中，医护人员应采取有效途径力争与病患家属达成和谐相处、相互信任的共识，积极主动地提倡家属鼓励、体贴和安慰患者，树立其与病痛的作斗争的信心。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

1.2.2 评价标准[4]。问卷调查患者的满意度：满意度分为不满意、一般、满意、非常满意4个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数。在两组患者离院时向其发放问卷调查表，调查两组患者疼痛减轻满意度和护理满意度。

1.2.3 统计学方法：统计分析研究数据采用SPSS17.0统计分析软件，采用卡方检验分析P<0.05具统计学意义。

2 结 果

比较护理满意度：观察组总满意度为70.91%，而对照组总满意度仅为41.82%，观察组总满意度显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨 论

医护工作人员第一步应先转换思想，增进医患之间的交流和沟通以达到相互理解和彼此配合的目的。医疗护理模式已从“以疾病为中心”向以“患者为中心”的模式转变，为了使病患获得舒适精心和高质量的护理服务，在舒适无痛护理与治疗的环境与氛围中逐渐快速康复，因此应使得病患享受适当合理的无痛护理服务，把病患作为社会医疗保障和临床治疗以及护理工作的核心，提供高质量和精心的护理服务。

心理辅导、物理止痛、药物止痛和指导康复训练等为无痛护理过程中缓解病患疼痛的措施无痛护理方法作为骨折患者术后康复的护理方法，无痛的思想始终贯穿在其护理服务实施过程的每项工作中，这就给临床诊治和护理服务提出了严格的要求，在工作的每一个细节均要求采取缓解疼痛的方法与措施，与心理辅导相结合，尽最大可能缓解病患的疼痛。除了脉搏、呼吸、血压、体温等四大生命体征外，疼痛已逐渐成为临床监测的第5项生命体征，足见国际医学界对其造成的临床负面影响的重视。于诊治前正确评估了患者的疼痛程度，护理工作人员与病患相互积极交流，促成了良好的医护关系，有助于护理的有效正常实施。综上所述，对患者进行无痛护理可提高患者的满意度，同时能够缓解患者的疼痛和经济负担，提高患者的生命质量，有效加快患者康复，值得临床推广。

[1] 苏同华.无痛护理在骨科临床中的应用分析[J].中外妇儿健康, 2011,19(4):263.

[2] 王艳春.创伤骨科患者的心理护理及疼痛干预[J].中国医药指南,2011,9(8):148-149.

[3] 张华果,白玉,司文腾.全程无痛护理管理体系构建在骨科临床中的应用分析[J].临床研究,2010,7(27):43-45.

[4] 郭建华.无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察[J].四川医学,2013,34(5):775-776.

R473.6

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1671-8194（2014）36-0364-02