护理干预对慢性鼻-鼻窦炎术后患者疗效的影响

胡水花

（南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006）

护理干预对慢性鼻-鼻窦炎术后患者疗效的影响

胡水花

（南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006）

目的探讨护理干预对慢性鼻-鼻窦炎术后患者疗效的影响。方法将120例慢性鼻-鼻窦炎术后患者分为对照组和干预组，对照组进行常规护理，干预组在此基础上进行全面护理干预，出院半年后比较两组患者的疗效，包括鼻塞、头痛、流涕、嗅觉功能改善及内镜下术腔上皮化情况、有无息肉组织、肉芽组织等。结果干预组术后疗效优于对照组。结论护理干预可以提高慢性鼻-鼻窦炎术后患者的疗效，降低术后并发症发生率。

护理干预；鼻内镜手术；治疗效果

慢性鼻窦炎是鼻炎中一种高发的疾病，主要是由于外部刺激导致鼻腔黏膜受损，影响了鼻窦的正常功能。鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法，手术过程的结束只是功能恢复的开始，但临床发现有些患者不能准确完成术后复杂而又长期的综合性治疗，从而影响了治疗效果。完全的功能恢复有懒于合理和有效的术后护理干预，为寻求有效的干预措施，对120例慢性鼻-鼻窦炎术后患者在不同的护理情况下的影响进行分析研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月至12月在我院诊断为慢性鼻-鼻窦炎行手术治疗的患者120例，男80例，女40例；大学56例、中学38例、小学26例；其中鼻窦炎合并鼻息肉46例、鼻息肉36例、慢性鼻窦炎38例。

1.2 方法：随机将所有入选患者按入院顺序分为常规护理对照组和常规护理干预组各60例。两组患者入组时性别、年龄、职业、文化程度、家属的关怀程度等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者按鼻内镜手术护理进行常规护理，在出院时详细交代注意事项，并在出院半年后评价其疾病恢复情况。干预组进行常规护理并同时进行全面护理干预，在随诊半年后评价其疾病恢复情况。

1.3 评价内容：在患者出院半年后返院复诊时完成问卷调查[1]，表1内容包括：患者的一般资料、鼻腔冲洗、用药情况、定期复诊鼻内镜清理、合理饮食、戒烟限酒等；表2问卷内容为病情转归情况，包括鼻塞、头痛、流涕、嗅觉功能改善情况，调查由同一人员完成。除常规护理对照组6例及常规护理干预组5例失访外共发卷109份，回收有效问卷109份。出院半年后复诊时观察两组患者内镜下术腔上皮化情况及有无息肉组织、肉芽组织，以比较其疗效。

2 护理干预措施

2.1 心理护理：针对慢性鼻-鼻窦炎经常反复发作，迁延不愈而使患者产生的忧虑、悲观心理[2]，在整个治疗过程中，我们运用良好的言语和沟通技巧，对患者予以人文关怀，建立良好的护患关系，充分取得其信任，安慰、鼓励患者使其树立信心，坚持治疗，消除忧虑、悲观的心理状态。针对患者的不同年龄，不同的文化程度及病程的长短等情况耐心的疏导，并向其说明该手术的先进性和科学性[4]，介绍成功的病例，详细的讲解术中、术后的注意事项，消除顾虑等。

2.2 认知干预：护士对分管的患者根据个体情况进行针对性地交流，使患者认识到手术过程的结束只是功能恢复的开始，出院后合理用药、恰当的术腔处理和定期随访是提高手术疗效的关键。同时给患者建立随访卡，在随访卡中详细记录患者的基本情况，如患者姓名、住院号、电话号码、手术名称、手术时间、每一次复诊时间安排、内镜下术腔情况、主管医师姓名、电话号码、责任护士姓名、电话号码，一式二份，一份交给患者妥善保存，复诊时一并携带；另一份留鼻内镜室存档，以防患者遗失。鼓励患者坚持治疗和随访，以提高治疗效果。

2.3 行为干预：向患者详细讲解鼻腔冲洗[3,4]、口服抗生素及促排剂、鼻腔喷雾剂、鼻腔清理的目的、意义、方法、注意事项等，指导其注意鼻腔卫生，忌辛辣刺激性食物，3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，半年内不游泳、不用力擤鼻、加强身体锻炼、预防感冒、增强身体素质。

2.4 出院后护理干预：出院时再次向患者及家属说明手术过程的结束只是功能恢复的开始，术后的随访和综合治疗是整个治疗过程中必不可少的重要环节。出院后通过电话、网络聊天询问患者的情况，督促其完成后续治疗。

3 结 果

3.1 出院半年后两组患者遵医情况，见表1。

3.2 出院半年后两组患者治疗效果情况，见表2。

表1 出院半年后两组患者遵医行为比较[n（%）]

表2 出院半年后两组患者治疗效果比较[n（%）]

4 讨 论

4.1 护理干预提高了患者的遵医行为，从而提高了疾病治疗效果。部分慢性鼻-鼻窦炎患者在鼻内镜术后可能出现囊泡形成、黏膜息肉样变，甚至可能出现术腔及窦口粘连，通过及时进行术腔清理和合理用药可以防治。护理干预能够使患者及家属提高对鼻内镜手术康复过程的整体认识，清楚后续治疗对疾病康复的重要意义，因而能坚持正确用药及鼻腔冲洗、定期鼻腔清理。从表1可以看出：干预组遵医率明显高于对照组；从表2可以看出：干预组治疗效果优于对照组。

4.2 护理干预是护理专业发展的需要：随着优质护理服务示范工程的实施，护理实行责任包干制，各护士对分管的患者从入院到出院实行连续护理，这不仅包括患者在院时各阶段的健康教育，更要重视出院后随访，及时发现患者存在的问题，予以指导和帮助。

[1] 张欣,王向东,陈涵.慢性鼻窦炎鼻内镜术后问卷评估分析[J].现代生物医学进展,2013,13(23):4535-4538.

[2] 高红.鼻腔湿化对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后疗效的影响[J].中国临床护理,2013,5(3):9-11.

[3] 刘祥群,胡松梅,赵素芬,等. 鼻腔冲洗在功能性鼻内镜术后应用的护理体会[J].中国民族民间医药,2011,20(15):20-22.

[4] 聂秀媚. 鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的观察及护理[J].天津护理,2009,17(2):6-7.

R473.76

B

1671-8194（2014）36-0363-02