生血宝合剂联合地榆升白片预防放射治疗后骨髓抑制的临床观察

2014-06-07黄文植刘叶果张建中

中国医药指南 2014年36期

关键词：生血合剂放射治疗

黄文植刘叶果张建中

（中国人民解放军海军安庆医院放射治疗科，安徽安庆 246003）

生血宝合剂联合地榆升白片预防放射治疗后骨髓抑制的临床观察

黄文植刘叶果张建中

（中国人民解放军海军安庆医院放射治疗科，安徽安庆 246003）

目的探讨抗肿瘤放射治疗后如何预防白细胞下降，从而拟定下一步治疗方案。方法用生血宝合剂联合地榆升白片对33例放射治疗患者进行辅助治疗，观察放射治疗后每周外周血白细胞情况。结果治疗组患者白细胞下降程度及恢复时间均优于对照组，两组之间有显著差异（P＜0.01）。结论生血宝合剂联合地榆升白片预防放射治疗后骨髓抑制，具有较好疗效，可作为医疗机构进行放射治疗后常规辅助用药。

放射治疗；骨髓抑制；生血宝合剂；地榆升白片

放射治疗作为恶性肿瘤治疗的三大手段之一，正越来越多的得到重视和应用于临床。但是大多数患者放射治疗期间都有不同程度的骨髓抑制，使放射治疗难以按期进行，严重者需暂停放射治疗，而放射治疗的按时进行是保证放射治疗疗效的重要因素。近年来，重组人粒细胞集落刺激因子的问世，为解决抗肿瘤治疗后白细胞降低作出了巨大贡献，但由于价格昂贵，且不属于医保范围内药品，应用受到限制。我们在放射治疗过程中使用生血宝合剂联合地榆升白片，经过临床观察，发现相对经济且具有较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 病粒选择：治疗组为我科2013年8月至2014年3月收治的33例恶性肿瘤患者，年龄26～75岁，平均56岁。男21例，女12例。小细胞肺癌2例，非小细胞肺癌8例，食管癌11例，鼻咽癌6例，乳腺癌4例，宫颈癌2例。对照组33例，年龄24～81岁，平均62岁。男26例，女7例。非小细胞肺癌7例，食管癌12例，乳腺癌5例，直肠癌4例，乳腺癌5例。

1.2 用药方法：小细胞肺癌（四野适形放射治疗DT：50 Gy/25 F），非小细胞肺癌（四野适形放射治疗DT：60 Gy/30 F），食管癌（四野适形放射治疗DT：60 Gy/30 F），鼻咽癌（七野调强放射治疗DT：69.96～72.60 Gy/33 F），乳腺癌（常规照射DT：50 Gy/25 F），宫颈癌（DT：50 Gy/25 F，配合内照射），直肠癌（术后DT：50 Gy/25 F）。放射治疗同时开始使用：生血宝合剂（15 mL 口服 Tid）+地榆升白片（2片口服 Tid）。对照组患者未服用辅助药物。观察放射治疗第7天、14、21、28、35、42天的血常规。

2 结果

骨髓抑制判断标准参考WHO标准[1]，见表1，观察结果见表2。

3 讨论

恶性肿瘤放射治疗，疗程较长，引起白细胞减少的文献报告较多，既往多采用放射治疗期间复查血常规，发现白细胞偏低，注射重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞，中度骨髓抑制需停止放射治疗，待白细胞恢复正常后才能继续放射治疗，但是，中断放射治疗会影响到治疗疗效，且重组人粒细胞集落刺激因子，价格昂贵，不属于医保范围内药品，往往让患者难以承受。本文观察表明，放射治疗过程中联合应用生血宝合剂及地榆升白片对预防白细胞下降，减轻骨髓抑制程度，亦具有良好的效果，且具有价格便宜，服用方便，不增加患者的住院时间及影响治疗效果等优点。中医认为脾为气血生化之源，同时肾藏精主骨生髓化血，纯中药地榆升白片补脾益肾，对造血干细胞的增殖有直接促进作用，有利于造血干细胞的增殖、分化、成熟和释放[2]。生血宝合剂是我国著名中医药学专家的经验方，临床应用了30余年，以益元补气、养血生津中药经现代工艺制备而成，扶正培本适合于各种贫血及恶性肿瘤的辅助治疗，作用机制：①提高干细胞分化池中干细胞的增殖能力，从而促进血细胞生成；②减少外周血细胞破坏的程度，减少细胞破坏，消耗过多；③调节循环池及边缘池的比例，进而调节细胞分布紊乱。两药联合应用帮助患者减轻白细胞降低程度，有效预防放射治疗中断，使治疗达到预期效果。但它的缺点是起效缓慢，严重骨髓抑制还需注射重组人粒细胞集落刺激因子以弥补其缺点。