模块式强化训练在提高实习护生护理操作技能中的应用

吴 丹

（天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

·教学园地·

模块式强化训练在提高实习护生护理操作技能中的应用

吴 丹

（天津中医药大学第一附属医院，天津300193）

实习护生；临床护理操作能力；模块式训练方法

护理是一门操作性和实践性很强的工作，日常工作中娴熟的操作技能既可以减轻患者的痛苦又能提升工作效率。而刚刚进入实习期的学生缺乏人际交往能力，安全、法律意识淡薄，理论不能与实践相结合，缺乏工作主动性等［1］，同时传统的带教模式依赖于带教老师个人的教学、临床经验完成教学任务。造成实习护生掌握临床护理操作技术所需时间长，不利于形成规范化的临床护理操作流程，容易出现护理差错事故。因此提高实习护生的基础护理和专科护理技术操作能力就成为医院护理临床带教工作的重点。为了让护生们在护理操作过程中规范操作流程，提高他们的实践操作技能。我科对传统的临床带教进行改良，采取强化训练临床护理操作，即护生按照教师示范的操作步骤反复练习，直至熟练掌握操作程序，养成规范操作的良好习惯[2]，收到了良好的效果。

1 研究对象

选择2010年7月至2011年5月在我科实习的护生152名，均为女性，生源地均为天津市，随机分为对照组74名与试验组78名。入科前，由科室护士长、带教老师根据《护理三基技能操作考核评分标准》[3]进行无菌技术、静脉输液、静脉取血、肌肉注射、口腔护理的操作技术考核。两组的一般资料和入科操作成绩对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究的观察过程符合医学伦理学要求。

表1 两组护生一般资料比较

2 方法

2.1 对照组对照组护生按照原有实习模式，即入科后根据实习计划对全体实习护生进行入科教育，再由带教老师分配到每个责任组实习。责任组带教老师必须是具有护师以上职称并工作满5年的护理人员，由符合条件的带教老师进行一对一的带教，护士长和带教老师随机检查护生的临床护理技术操作规范情况。带教老师每周对科室全体护生进行一次讲课，内容是讲解本科室相关理论、示范一项相关护理技术操作。每周安排两个下午护生练习带教老师示范的护理技术操作，带教老师进行点评。科室实习的最后一周全体护生参加由本科科护士长、护士长、带教老师担任评委的护理技术操作出科考试，考试成绩记录到实习护生的实习手册中。

2.2 试验组将强化训练过程分为三个模块：训练模块、考核模块、临床实际操作模块。

2.2.1 训练模块对试验组护生进行护理技术操作强化训练：首先由经医院教学处考核通过的科室专职带教老师、教学督导培训护生。操作标准按照人民卫生出版社第四版《基础护理学》[4]及参照《护理三基技能操作考核评分标准》。训练内容包括无菌技术、静脉输液、静脉取血、肌肉注射、口腔护理。学生先观看由天津市质控中心录制的护理操作技能录像，并在每日下午集中实习护生练习1～2 h。1周后指导教师按照规范一对一地检验练习效果，不断纠正学生操作中的错误。最后在本科室实习的全体护生进行护理技能模拟竞赛，由实习护生相互做评委，在规定时间内完成规范的操作。模拟竞赛后指导教师进行点评并由实习护生做总结，对考核优秀的学生予以鼓励。

2.2.2 考核模块试验组护生考试的形式一致，各项操作评分规则参照《护理三基技能操作考核评分标准》。由本科科护士长、医院操作考评组成员担任评委，每两名评委负责考评一项护理操作，打分后汇总到科护士长处。本病区带教老师不参与考评，避免将平时对护生操作中的不良印象带入考试中，影响护生成绩产生误差。全部护生考核结束后由带教老师将共性问题以及违反原则的、较严重的错误进行汇编。90分以上为优秀，80分以上为合格，80分以下需要回到上一模块继续训练。合格者可进入到下一模块，即临床实际操作模块。

2.2.3 临床实际操作模块由带教老师带领一名护生到患者床边(教师提前选定并征得同意的患者)，护生对其进行临床护理操作。护生全程独立进行规范操作，带教老师做到放手不放眼。从核对床头卡、询问患者姓名、药敏史、核对药物到该项操作的宣教，将每一个操作环节和全过程录制下来，操作完毕后与护生一起观看视频针对护生的问题进行点评和分析。

2.3 评价标准各项操作评分参照《护理三基技能操作考核评分标准》打分每名护生均有一张打分表，其中操作前评估占10分，操作步骤占70分，指导患者占10分，相关知识提问占10分，共100分为满分。试验组和对照组护生于第8周的周五分别在本院实训室进行无菌技术、静脉输液、静脉取血、肌肉注射、口腔护理的操作技术考核。由本院操作考评组成员4名并聘请医院护理部主任1名一同担任评委。无菌技术、静脉输液、静脉取血、肌肉注射、口腔护理五项的单项成绩取5名评委的平均分，每位实习护生的操作技能考核成绩取五项操作的平均成绩，记录到实习护生的实习手册中。

2.4 统计学方法采用SPSS11.0软件包进行数据处理。两组考核成绩的比较采用t检验,两组数据均数的齐性检验应用方差分析。

3 结果

两组护生实习8周后操作考试成绩比较，见表2。

表2 两组护生实习8周后操作考试成绩比较

4 讨论

临床护理技术操作是护士的基本功。对临床实习生进行反复强化的操作训练，是规范学生手法，提高临床操作能力的有效措施。多次反复、以多种方式和形式对学生进行强化训练，抓细节、抓重点、记要领，规范护生的操作手法，提高临床实际操作应用的熟练度。

在训练过程中由实习护生之间相互考核后再相互点评和总结，不仅可以使学生明确学习目标，增强学习的主动性，而且提高了学生们对于操作中细节的关注，同时引入了竞争机制。实习护生自入科后就开始重视临床护理操作技能的训练。模块式的训练方法使护生明确了自身护理操作技能的真实水平、努力方向。

本科及专科护生的护基课程均在大二开始学习距离临床实习间隔时间较长，基础理论内容与正规的手法都已生疏，在临床见习时学生多、患者少且不能够亲自动手实践只能是听带教老师讲或看带教老师做各项临床护理操作。到了实习期间，实习护生不能马上进入角色。既有刚刚踏入临床的兴奋又有害怕不能胜任临床护理工作、不能被患者接受的巨大心理压力，缺乏自信心，经模块式的强化护理技能操作训练可以有效地解决以上问题。临床操作能力的训练是一个系统的、全面的、长期的过程,要贯穿整个医学护理教学实践全过程。通过模块式的护理技能强化培训可以使实习护生掌握规范的护理操作技能、熟练的护患沟通技巧，将零差错的工作程序运用于临床实践，从而提高临床带教的教学质量。

〔1〕刘宏.高校网络安全基础课程教学实践的探讨[J].电脑知识与技术,2007，(12)∶58-60.

〔2〕崔德花.专科护生临床实习前护理技能强化训练效果研究[J].护理教育, 2013,31(1)∶85.

〔3〕张春航,任景坤.护理三基技能操作考核评分标准[M].北京：人民军医出版社,2011∶4-64.

〔4〕李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京∶人民卫生出版社,2010∶65-257.

（2013-06-18收稿，2013-09-18修回）

G424.4

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.036

1006-9143（2014）06-0533-02

作者介绍：吴丹（1977-），女，主管护师，本科