扶他林联合益赛普对强直性脊柱炎患者近期疗效及生存质量的影响分析

张冰毅

强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病［1］, 其易发群体为16～28周岁的青壮年人群。AS患者多存在行动不便、骨骼或肌肉病变症状, 因当前对其致病因素尚无明确认定, 且无特效药物进行治疗, 使得AS的最佳疗法仍成为广大专家学者研究的热门话题。本次研究选取94例AS患者为研究对象, 分别给予扶他林用药方案与扶他林联合益赛普给药方案完成治疗, 具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月收治的94例AS患者为受试对象, 随机分成A、B两组, 每组47例。参与研究的患者均通过影像学检查与实验室检查, 符合相关AS诊断标准［2］, 确诊为强直性脊柱炎。其中男55例, 女39例；平均年龄(25.1±1.4)岁；平均病程(16.9±1.0)月。两组患者在一般资料对比上差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 B组采用扶他林单一用药方案：p.o., 扶他林片剂, 25 mg/次, t.i.d., a.c.；扶他林软膏, 取适量膏体于患处外涂, t.i.d.。A组则采用扶他林联合益赛普用药方案：扶他林给药方法与剂量同B组, 益赛普, 25 mg/支, i.h., b.i.w.。所有患者均持续治疗3个月后观察治疗。

1.3 疗效评定标准 治愈：症状消失, 实验室指标恢复正常；显效：症状缓解50%以上, 实验室指标降低50%以上；有效：临床症状缓解不足50%, 实验室指标降低不足50%；无效：症状或指标均无改善。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对上述数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后各项体征对比情况及实验室检查对比情况分析 治疗后, A组腰背痛、外周肿胀及晨僵等各项体征状况改善情况均优于B组患者, 组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；B组红细胞沉降率与肿瘤坏死因子α水平均高于A组, C反应蛋白水平低于A组, 组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组疗效对比情况 A组总有效率为78.72%, 明显高于B组的48.94%, 组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 治疗后两组各项体征及实验室检查情况对比( )

表1 治疗后两组各项体征及实验室检查情况对比( )

注：两组比较, P<0.05

组别 例数 体征情况实验室检查情况腰背痛(分)外周关节肿胀(分)晨僵(min) 红细胞沉降率(mm/h) C反应蛋白(mg/L) 肿瘤坏死因子α(pg/ml)A 组 47 0.88±0.33 0.30±0.10 10.98±4.55 20.66±3.99 4.83±1.32 122.49±21.48 B 组 47 1.39±0.28 0.99±0.12 29.36±2.43 25.98±4.82 4.00±0.99 138.67±19.38 t 8.079 30.283 24.428 5.829 3.449 3.834 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组疗效对比情况(n, %)

3 讨论

临床研究证实, AS为我国青少年主要致残因素之一, 对患者健康威胁较大。国内外对该病症一直处于研究探索阶段,还未对其致病因素与根治疗法做出详细声明。相关研究表明,肿瘤坏死因子α水平的增加会导致AS患者软骨组织受损或加重局部组织炎性水肿症状, 使患者病情进一步恶化, 对治疗不利。

扶他林是一种COX 非特异性非幽体强力抗炎镇痛药物,其药效可有效抑制患者体内前列腺素的合成, 对缓解关节肿痛等具有积极意义。益赛普作为当前国内临床治疗应用较为广泛的肿瘤坏死因子α拮抗剂［3］, 注入人体后能使肿瘤坏死因子α丧失活性［4］, 降低其炎症反应, 以实现治疗与改善AS症状的效果。本次研究采取扶他林外涂、内服联合益赛普的给药方案, 发现应用该疗法的A组患者治疗有效率明显高于采用单一疗法的B组患者, 且A组治疗后体征情况与实验室检查情况均优于B组患者, 说明联合用药短期疗效更为突出, 可减轻患者痛苦, 对改善患者生存质量意义重大。

综上所述, 对AS患者给予扶他林联合益赛普给药方案进行治疗, 近期治疗效果好, 利于生存质量提高, 有临床推广价值。

［1］ 杨娉婷, 赵丽娟, 肖卫国, 等.强直性脊柱炎患者益赛普减量经验——为期1年的开放式前瞻性临床研究结果.中国医科大学学报, 2011, 40(1):57-59, 63.

［2］ 曾庆徐.全国强直性脊柱炎研讨会纪要.中华内科杂志, 2002,41(6): 421-423.

［3］ 陈庆花, 杨永红, 邱悦群, 等.益赛普治疗强直性脊柱炎有效性和安全性临床对比研究.中国疼痛医学杂志, 2011, 17(12):760-761.

［4］ 裴军.益赛普治疗强直性脊柱炎的临床研究进展.//2007年全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文集, 2007:291-294.