慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创呼吸治疗临床体会

赖连娣 邓宏伟 安良敏

慢性阻塞性肺疾病是现代临床上比较常见的一种呼吸系统疾病, 该疾病的常见特征就是气流受限, 往往表现为肺通气功能障碍, 在临床上有着较高的病死率。对于该疾病而言,在严重期往往会合并呼吸衰竭, 严重威胁患者的生命健康［1］。因此, 在临床上选择一种有效方法对该疾病进行治疗有着十分重要的作用以及意义。本文选择2013年2月～2014年2月曾在本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者106例, 分别对其以常规方法与无创呼吸机进行治疗, 观察其临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年2月～2014年2月曾在本院接受治疗的106例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。将这些患者通过随机方式分为观察组和对照组, 各53例。观察组中男30例, 女23例, 年龄55～75岁, 平均年龄(65.4±2.6)岁；对照组中男32例, 女21例, 年龄54～74岁, 平均年龄(65.3±2.5)岁。两组患者在年龄、性别等方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者以常规方法对其进行治疗, 主要包括抗感染、平喘、祛痰以及鼻导管吸氧等方面治疗；观察组患者在对照组基础上以无创呼吸机对其进行治疗, 在对患者进行治疗之前, 对患者行动脉血气分析, 监测其生命体征,并对相关数据进行记录, 以BIPAP呼吸机对患者进行治疗,在治疗时所选择的模式为S/T模式, 所设定的通气参数为,吸气压为8～15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 呼气压为3～5 cm H2O, 氧流量设定为4～5 L/min, 在对患者进行1～2 h治疗之后,再次对患者行血气分析, 并监测其生命体征, 对结果数据进行记录。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对患者的临床指标变化情况进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在经过治疗之后, 观察两组患者的血氧张力、二氧化碳分压以及血氧饱和度改善情况, 两组均在一定程度上得到改善, 但观察组中患者的改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血氧张力、二氧化碳分压和血氧饱和度情况比较( ±s, mm Hg)

表1 两组血氧张力、二氧化碳分压和血氧饱和度情况比较( ±s, mm Hg)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 血氧张力 二氧化碳分压 血氧饱和度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 53 73.42±5.28 82.56±6.24a 49.54±4.28 45.28±4.36a 68.54±5.54 95.24±6.22a对照组 53 73.24±5.48 74.24±6.34 49.60±4.45 49.28±3.46 68.64±5.58 79.52±5.24 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是现代临床上比较严重的呼吸系统疾病, 在临床上的发病率比较高, 并且每年均会发生住院治疗。慢性阻塞性肺疾病的急性加重是导致患者死亡的一个重要原因。该疾病表现为高气道阻力, 高VD/VT以及高FRC与高呼吸功消耗, 通过持续气道正压通气, 能够保持气道正压, 增加肺泡内压以及功能残气量, 而使P(A-a)O2减少,对氧气弥散向血流内比较有利, 能够使萎陷肺泡再次扩张,在整个呼吸周期都能够使肺泡维持通畅, 能够对生命进行维持［2,3］。在对患者进行机械通气时, 同时以药物将其病因消除, 从而使呼吸衰竭得以逆转, 无创呼吸机不会对气道造成损伤, 不会对患者说话以及进食造成妨碍, 在治疗过程中不需要使用镇痛以及镇静药物, 因此在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭方面具有明显优势［4］。由本文研究结果可以看出, 在经过治疗之后, 患者的血氧张力、二氧化碳分压以及血氧饱和度等临床治疗得到十分显著的改善, 并且观察组患者的改善情况明显优于对照组(P<0.05)。因此, 以无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭进行治疗是一种十分理想的方法。

综上所述, 以无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭进行治疗所得到的临床效果较理想, 能够使患者的临床指标得到显著改善, 减轻患者的痛苦, 并且在治疗过程中不会对患者造成较大创伤, 可在临床上进行广泛应用。

［1］ 韩仰光.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察.临床医药实践, 2012, 9(14):646-648.

［2］ 陈春杰, 陈春秀, 黄壮志.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察.现代诊断与治疗, 2013, 17(25):3869-3870.

［3］ 王世波.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效分析.医学综述, 2010, 15(40):2394-2395.

［4］ 陈广湛, 李月弟.100例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析.中外医疗, 2013, 33(15):39-40.